性激素六项临床意义

2021年1月25日发(作者：包虎臣)
性激素六项临床意义



雌二醇
E
2

[
来源及生理作用
]

雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上 腺产生。雌激素可分为雌酮
(E1)
、雌二醇
(E
2
)
及雌 三醇
(E
3
)
。雌激素中以
E
2
活性最强，是卵巢 产生的主要激素之一，对
维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。绝经后妇女的雌激素以
E< br>1
为主，主要来自肾上
腺皮质分泌的雄烯二酮，在外周转化为雌酮。




幼女及少女体内雌激素处于较低水平，随年龄增长自青春期至成年女性
E
2
水平不断增
长。在正常月经周期中，
E
2
随卵巢内分泌的 周期性变化而波动。卵泡期早期雌激素水平最
低，以后逐渐上升，至排卵前达高峰，以后又逐渐下降，排 卵后达低点，以后又开始上升，
排卵后
7
～
8
日出现第二个高峰，但 低于第一个峰，以后迅速降至最低水平。绝经后妇女卵
巢功能衰退，
E
2
水平 低于卵泡期早期，雌激素主要来自雄烯二酮的外周转化。

[
临床应用
]1.
判断闭经原因




(1)
激素水平符合正常的周期变化，表明卵泡发育正常，应考虑为子宫性闭经；
< br>(2)
雌激素水平偏低，闭经原因可能因原发或继发性卵巢功能低下或受药物影响而抑制卵巢功能，也可见于下丘脑
-
垂体功能失调、高催乳激素血症等。

2. < br>诊断无排卵：雌激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综
合征、某些 绝经后子宫出血。

3.
监测卵泡发育：
应用药物诱导排卵时，
测 定血中
E
2
作为监测卵泡发育、
成熟的指标之一，
用以指导
HCG
用药及确定取卵时间。

4.
女性性早熟：临床多以
8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟，血
E
2
水平升高为诊断性
早熟的激 素指标之一。


孕激素
P
[
来源及生理作用
]

人体孕激素由卵巢、
胎盘和肾上腺皮质产生。
正常月经周期中孕酮含量：< br>卵泡期极低，排卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，在中期
LH
峰后的第
6
～
8
日，
血浓度达高峰，
月经前
4
日逐渐下降 至卵泡期水平。
妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定
上升，
妊娠
6
周内，
主要来自卵巢黄体，
妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。
孕酮作用主要是进
一步使子宫内膜增厚，
血管和腺体增生，
利于胚胎着床，
防止子宫收缩，
使子 宫在分娩前处
于静止状态，降低母体免疫排斥反应。同时孕酮还能促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备。< br>
[
临床应用
]
1.
监测排卵



血孕酮水平在黄体期范围内提示有排卵。若孕酮水平符合有排卵，而无其它
原因的不 孕患者，需配合
B
型超声检查观察卵泡发育及排卵过程，以除外黄素化未破裂卵
泡综合 征。
原发性或继发性闭经、
无排卵性月经或无排卵性功能失调性子宫出血、
多囊卵巢< br>综合征、口服避孕药或长期使用
GnRH
激动剂，均可使孕酮水平下降。

2.
了解黄体功能


黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能 不足；月经来潮
4
～
5
日血
孕酮仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全 。

3.
观察胎盘功能



妊娠期胎盘功能减 退时
,
血孕酮水平下降。异位妊娠时
,
孕酮水平较低如
孕酮水平＞< br>25ng/ml,
基本可除外异位妊娠。单次血清孕酮水平低于黄体期孕酮正常范围，提
示为死胎。
先兆流产时，
孕酮值若有下降趋势，
有可能流产。
妊娠期尿孕酮排 出量个体差异
较大，难以估计胎盘功能，故临床已很少应用。

4.
孕酮替代疗法的监测


孕早期切除黄体侧卵巢后
,
应用孕 酮替代疗法时应监测血清孕酮水
平。