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艾滋病的诊断和治疗
第二军医大学长海医院
顾军
AIDS
是由
HIV
引起的性传播与通过血液传播的传染病；
HIV破坏了辅助性
T
细胞的功能，并引起一系
列与免疫功能低下相关的疾病；该病传染 性强、流行范围广、死亡率高。通过本课件的学习，学员将了解
艾滋病诊断与治疗的相关知识。
一、概况
（一）世界防治
AIDS
情况
12
月
1
日
是世界艾滋病日。联合国将
2009
年至
2010
年世界艾滋病日的主题确定为：
“普遍可及
和人权”
，
意在强调实现 艾滋病预防、
治疗、
关怀和支持的普遍可及是保护人权的当务之急。
2001
年
6
月，
联合国大会艾滋病问题特别会议为 国际社会防治艾滋病制订了统一目标和行动规划，
以达到在
2015
年年
底以前遏制并开始扭转艾滋病蔓延趋势的总体目标。时隔
8
年，全球
2008
年新增艾滋病病毒感染者人
数约为
270
万人，比
8
年前下降了
17%
。
（二）
AIDS
在中国
1985
年在北京协和医院发现中国首例
HIV
感染者，感染者为美籍阿根廷人，数日后死于中国。
1989
年，首次在吸毒人群中发现
HIV
感染者。这一年，中国发现
146
例感染者。
2004
年传播途径主要以血
液传播为主，
占
72.6%
；
经性传播感染占
8.4%
，
母婴感染为
0.3%
，
还有
18.7%
的传播途径不详。
2006
年，
吸毒和性传播是主要途径，
分别占
37.0%
和
28.0%
，
而采供血途径传播仅占
5.1
％。
2009
年
70%
以
上通过性传播感染；
32.5%
来自于同性性传播，
42.2%
来自于异性性传播。
感染人数：
1985
年至今存活
HIV
感染者和
AIDS
患者约
74
万人；
感染途径：
逐渐由采血、
吸毒转变为性传播感染；
2009
年：
新增
4.8
万
人；
70%
以上通过性传播；中国的皮肤科医生任务更艰巨。
知晓
HIV< br>的传播途径才能更好的控制病毒的传播；那么
HIV
的传播途径有哪些呢？
二、传染途径
HIV
的传播途径主要包括以下几种：性接触、 血源传播及母婴传染。性接触在同性和异性之间均可；
血源传播可能发生在输血或器官移植和静脉药瘾者 间。
三、临床表现
（一）潜伏期与窗口期
潜伏期：是指感染
HIV
后到出现
AIDS
表现的一段时期，一般是
2
～
5
年，平均
7
～
10
年。
窗口期：是指感染
HIV
后到能被检测到抗体的一段时期，一般是
2
周
～
3
个月，平均一月半。窗
口期长短与感染方式和病毒量有关。
关于急性
HIV
感染，以下说法错误的是（
）
A.
多数表现为非特异性症状
B. HIV
抗体阳性
C.
可查到
P24
抗原和病毒
RNA
A.
多数表现为非特异性症状
B. HIV
抗体阳性
C.
可查到
P24
抗原和病毒
RNA
正确答案：
B
解析：在
HIV
感染的急性期虽然可以查到
P24
抗原和病毒
RNA
，但是
HIV
抗体阴性；在无症状期
HIV
抗体才表现为阳性。
（二）
HIV
感染的临床分期
急性
HIV
感染：
可持续
2
～
3
周，
多数为非特异性症状；
可查到
P24
抗原和病毒
RNA
，
但
HIV
抗
体阴性。
无症状
HIV
感染：
无临床症状，
但
HIV
抗体阳性。
多数在体检或性伴出现
HIV
抗体
/AIDS
是被发现。
艾滋病：有典型临床表现和实验室检查异常。
（三）艾滋病期主要表现
主要表现有持续性全身淋巴结肿大，直径
> 1cm
；长期发热；慢性腹泻；血清
HIV
抗体阳性，
CD4
细胞
0.2
～
0. 5
×
10 9 /L
；
当
T
细胞数
<0.05
×
10 9 /L
时，
常伴各种机会感染和肿瘤，
称晚期
AIDS
，
这时各种机会感染更加顽固难治。相对常见的表现多数与辅助性
T
细胞功能有关（各种机会性感染、肿
瘤和其它与
T
细胞免疫相关的疾病）
，多数症状是非特异性的。
呼吸系统常见 卡氏肺囊虫肺炎；消化系统可见全消化道的炎症及各种感染；中枢神经系统可见周围神
经炎、脑弓形体和 隐球菌性脑膜脑炎。
（四）皮肤表现及处理
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