治疗顽固荨麻疹的用药经验和分析

2021年1月25日发(作者：丁远)
治疗顽固荨麻疹的用药经验和分析






导读：本文节选自《朱良春经验精华全集》

朱良春治疗顽固荨麻疹用药经验和特色选析作者：朱良春弟
子





慢性复发性荨麻疹，其病因复杂，缠绵难愈，是临床常
见的皮肤病，如何 根治荨麻疹，中医药具有明显优势。吾师
朱良春教授治疗顽固荨麻疹颇有特色，
法宗仲景，独具心得，
活用经方，擅用虫药，审证求因，自创验方，发皇古义，融
会新知，观朱师擅用 件景方“升麻鳖甲汤”加味，和自拟验
方“顽固荨疹散”及廉验简便方治疗慢性痼疾的特色，即知
老一辈临床家的务实医风，相对今之空喊中医现代化，废医
存药之说，
“自我从西化”之牵强 附会，令人感叹，邓铁涛
老教授所言“我们可以用中药或改变剂型的中药，去取代日
益昂贵的抗 生素，这样既发展了中医药又发展了我国经济。
中医现代化，必须总结过去，开拓未来……也只有这样才 能
创造出有中国特色的社会主义医学来，否则只会发展成西医
的一部分，就不是中华民族交给我 们的任务了”
。古往今来，
中医药的宏观优势千真万确，吾辈颇觉道经千载更光辉，实
践乃是科学争鸣的最后裁判也。

顽固荨麻疹同中医学之
“瘾
疹”之说相似， 俗称“风疹块”
，西医属难以治愈的变态反
应性皮肤病，归属中医疮疡范畴，
“疮者皮 外也、疡者皮肉
也”
，疮疡为皮肤疾患之总称。
《外科启玄》云：
“凡疮疡皆
由于五脏不和，六腑壅滞，则令经脉不通而生焉”
。
《病源候
论》说：
“夫体受风热，湿毒之气，则生疮”
。又说诸疮生身
体，皆是体虚感受风热，风热和血气相搏 ，故发疮。病形于
外，而实发于内，究其因乃体虚感邪而得。据历年报道，罗
列慢性荨麻疹常见 证型治法有：①

脾胃虚寒，表卫不固，
风寒客留肌肤，
治以益气固表散寒，
用补中益气汤、
玉屏风、
麻桂各半汤等方加减；②

气血两虚，风邪 乘虚而入，郁于
肌肤，治以益气养血疏风止痒，用八珍汤、四物消风散、当
归饮子等方化裁；③

肝肾阴亏，虚风内生，淫郁肌肤，治
以调补肝肾，养血熄风，用一贯煎、六味地黄汤 等方化裁；
④

气滞血瘀，致经络不通，治以活血化瘀，祛风止痒，方
用血府 逐瘀汤或桃红四物汤等方化裁；⑤

妇女冲任失调，
耗损气血肾精，治以调摄冲任，滋 养肝肾，方用举元煎合二
至丸加味化裁。盖人身之肌肤皮毛无不受营血滋润营养，顽
固荨麻疹的 发生与营血的关系甚为密切，放血热、血寒、血
瘀、
血虚皆能引起气血运行失常，
肌肤 失于濡养而发生本病。
吾师朱良春先生治疗顽固荨麻疹颇具特色，法宗仲景，独具
心得，擅用虫 药，活用经方，审证求因，自创验方。今选析
朱师治验，以飨同道。


1
风热郁营创验方

妙拟顽固荨疹散

朱师治疗顽固荨麻疹，
审证属风热久郁营分，
反复发作多年，
缠绵不愈者，
自拟
“顽
固荨疹 散”
。药用：赤芍、荆芥、炙僵蚕、炙乌梢蛇、徐长
卿各
10g
，白鲜皮、地 肤子各
15g
，蝉衣、乌梅、生甘草各
6g
。此为发作时汤剂，水煎服，日< br>1
剂。笔者历年仿朱师之
法，每收根治之佳效，少数久病体弱偶有复发者笔者在原方的基础上加地骨皮，土茯苓制成散剂，或合“土茯苓丸”
(
笔
者常备药，组成：土 茯苓、苍耳子、金银花、白鲜皮、地肤
子、
蝉衣、
苦参、
升麻、
生地
)
服数月予以巩固，
亦均能根治。
方中荆芥、赤芍祛风凉营，蝉衣质轻性浮， 达表驱风，味甘
性寒，气清凉散，更有以皮行皮之功，但经验证明，蝉衣用
于止痒，安眠，搜透 风热，必须捣细入汤剂，故蝉衣用于散
剂，其功效更著。加地骨皮亦意取以皮行皮，且地骨皮清热
凉血，降泻肺中伏火，甘寒养阴，乃清肝肾虚热，所谓热淫
于内，泻以甘寒也。
《本草汇言》 云：
“甘寒清润，不泥不滞，
非地黄，麦冬同流”
。方中赤芍去血中之热，加地骨皮去 气
中之热，地骨皮走表又走里之药，清肺热，导气火，亦引皮
肤水气顺流而下，不嫌燥烈伤津， 破耗正气，则与桑皮异曲
同工。
方中用白鲜皮、
地肤子，
亦取其善走皮肤，< br>以皮行皮，
祛风燥湿，清热解毒，白鲜皮确能通行经隧脉络，
《本草正
义》云：
“白鲜皮气味甚烈，故能彻上彻下，通利关节，胜
湿除热，无微不至也”
。地肤子利小 便。清湿热，去皮肤中
积热，
除皮肤外湿痒，
益精强阴，
除虚热。
徐 长卿祛风止痒，
活血解毒，
乃抗过敏之首选良药，
方中乌梅亦取抗过敏之意，
顽固荨麻疹现代医学归属于过敏而引起的变态反应性皮肤
病，异常的免疫反应，造成机体生理功能紊乱或 组织损伤，
发生疾病，
就叫变态反应。
中草药治疗过敏性疾病疗效显著，
历验 可证，
如
“过敏煎”
(
柴胡、
防风、
五味子、
乌梅 、
甘草、
苍耳子、
车前子
)
治疗多种过敏性疾病，
疗效显著 ，
朱师用
“顽
固荨疹散”治疗顽固荨麻疹众多病例，笔者仿朱师之法历年
来亦 治愈多例顽固荨麻疹，均未见复发。

据报道中药在抗过敏反应中一能提高游离抗体，以中和过敏
原，二能抑制
IgE 的产生，三能提高细胞内
CAMP
环磷腺
苷的浓度。具有其中任何一个作用，都可 抑制过敏反应。又
有报道大枣内含有多量的环磷腺苷
CAMP
和环磷鸟苷
CGM
P
样活性物质，
吃大枣后，
CAM P
样活性物质被消化道吸收。
但
CGMP
样活性物质不易被吸收，
分布 到末梢组织，
使这些
组织
CAMP
与
CGMP
的比值显著 增高，这就是大枣抗过敏
的药理，且大枣既能增强免疫，又能抑制免疫，故能调节免
疫紊乱。笔 者在治疗顽固荨麻疹善后巩固阶段，均嘱患者每
日生食大枣
30
枚。开水洗净分
3
次空腹嚼服。乃取民间用
大枣蜂房治风疹块的验方之意，取其补脾和胃、益气生滓、
调和营卫、解药毒之意。朱师擅用虫类药，方中用僵蚕、蝉
衣消散风热、解毒透表，乌梢蛇搜风通络、 解毒止痒、外达
皮肤，内通经络，其搜风透达之力最强，朱师指出，
“若病
久顽疾、症 势深痼，而风毒壅于血分之病，非此药不除，故