输尿管结石的护理教案精选版

2021年1月25日发(作者：颜吉连)





输
尿
管
结
石
的
护
理
教
案

Document serial number
【
KKGB-LBS98YT-BS8CB- BSUT-BST108
】



护理查房记录

时间：

科别：

主持人：

记录人：

主持人：

参加人员签名：


查房题目：输尿管结石的护理

内容：主管护士
xxx
介绍患者病情 ：患者杨兴钢，男，
42
岁。因

反复左侧腰腹部疼痛
1
月， 解
血尿
1
天

于
2015
年
10
月
24
日
12
时
51
分，由门诊以

左肾绞痛

收入院。神志清楚，左肾区、
输尿管行径区压痛、叩痛明显。医嘱予以外科护理常规， 二级护理，软食，抗炎、解痉、止痛等
治疗。

xxx
：输尿管结石
绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾
结石相似。

护士长：谁来说一下结石常见于以下部位

xxx
：结石常见于以 下部位：①肾盂输尿管连接部；②输尿管跨越髂血管部位；③女性输尿管经过子宫阔韧带的
基底部，男性 输精管跨越输尿管处；④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和
上皮损伤 、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧
输尿 管结石甚至引起肾功能衰竭。

护士长：输尿管结石的症状体征呢

xxx
：
症状体征

1
疼痛：大部分病人出现腰痛或腹痛。 较大的结石，在肾盂或者肾盏内压迫、摩擦或引起肾积水，多为患侧腰
部钝痛或者隐痛，常在活动过后加 重。较小的结石在肾盂或者输尿管内移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现绞
痛。

2
，血尿：常在剧痛之后出现镜下血尿或肉眼血尿。

3
，脓尿：肾 和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可以出现高热、腰痛、有的病人被诊断为肾盂肾
炎，做< br>X
线时，才发现结石。

4
，其它：结石梗阻可引起肾积水，检查时能 触及肿大的肾脏。结石同侧堵塞两侧上尿路时，常发生肾功不全，
甚至无尿，有的病人尚可出现胃肠道症 状，贫血等。

护士长：它的发病机制是

xxx
：发病机制



输尿管结石多数来源于原发的肾结 石，由于重力以及尿路的蠕动作用而下降进入输尿管。所以输尿管结石
的成分也与肾结石相同，以草酸盐 结石为主，其次为尿酸结石。原发性输尿管结石少见，多继发于一些输尿管
疾患，如输尿管息肉、肿瘤、 囊肿、狭窄、憩室以及巨输尿管症等，由于输尿管中尿液淤滞，在尿液积聚扩张
部位形成结石。



输尿管结石形成后会对输尿管产生各种继发性损害，损伤程度视结石的大小、形状 、部位、病史等而定。
主要的继发病变有尿路梗阻、继发感染和上皮损伤等。



1.
尿路梗阻

由于输尿管管腔狭窄，而且还有生理性狭窄，小的 结石很容易在这些狭窄部位停留造成嵌顿。
输尿管结石很少会造成完全梗阻，由于结石通常为不规则的枣 核形状，所以尿液一般可以从结石周围通过。依
身高的不同，成人输尿管全长大约
22
～
30cm
不等。输尿管的直径不一，解剖上有
3
个生理性
狭窄：< br>1
，肾盂输
尿管连接部内径约
2mm
；
2
，输尿管跨 越髂血管处内径约
4mm
；
3
，输尿管膀胱连接部内径约
3
～
4mm
。输尿管最
狭窄的部分是通过膀胱黏膜下通道进入膀胱的部分，即输尿管膀胱 壁段。
,
上述
3
个狭窄部分是在下降过程中，
最容易发生梗阻嵌顿之 处。但一般来说，结石常常停留于输尿管下段
5cm
范围内。结石部分梗阻会引起肾盂和
结石近端的输尿管扩张，如果在短时间内得以排出，便不会造成任何损害。如果停留时间过长，在早期扩张部< br>分的输尿管平滑肌代偿增生和肥大，输尿管腔逐渐扩张、伸长、扭曲，管壁变薄；后期病变会逐渐累及肾脏 ，
造成肾盂肾盏积水。如果时间过长，同完全梗阻一样会造成不可逆的肾功能损害。



2.
继发感染

在结石部分或者完全梗阻时容易发生，由于结石损 伤输尿管黏膜甚至造成溃疡，降低局部组织
对感染的抵抗力，常常在嵌顿的部位发生输尿管炎及输尿管周 围炎。由于输尿管炎性纤维增生和管壁增厚，使