泌尿系结石教案

2021年1月25日发(作者：金伯雄)



山西医科大学汾阳学院

教



案



单

位：

山西医科大学汾阳学院


教

研

室：

医学影像与核医学教研室

任课教师姓名：

郭


浩

学年第

二

学期


课

程

名

称：

影像诊断学

授

课

时

间
:
2012/2013



山西医科大学汾阳学院


临床医学


系


影像诊断学

教案






第


1

页











授课章节

授课对象

教学

目的

与

要求

教学

重点

与

难点

教学

方法

教具

第八章

泌尿生殖系统和腹膜后间隙



第五节

泌尿系结石


影像专业学生

授课时数





2

学时

了解：泌尿系结石各型的临床特点。

了解：泌尿系结石的成分。

掌握：泌尿系结石的影像学表现。

泌尿系统结石的影像学表现

课堂讲授，配以典型尿路结石胶片实例，详讲尿路结石的影像表现。

尿路结石教学光片、多媒体课件、电脑

概述：
泌尿系结石亦称尿石症，是肾、
输尿管、
膀胱及尿道等部位结石的统称，
是泌尿系统的常见疾病之一。（
10
分钟）

（一）肾结石
（
20
分钟）

肾脏是大多数泌尿系统结石的 原发部位。主要症状是疼痛和血尿，多为患侧腰
部钝痛或隐痛。
X
线检查：
X
线检查是诊断肾结石的重要方法，
约
95%
以上的尿路结
石可在X
线平片上显影。静脉肾盂造影（
IVP
）可显示结石的确切部位，了解肾盂积水和肾功能情况。
CT
平
扫
即
能
确
切
显
示
位
于
肾
盏
或
肾
盂
内
的
高
密
度
结
石
影
。
B
超在结石 部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。

（二）输尿管结石：
多见于生理狭窄处。
（
20
分钟）

（三）膀胱结石
（
20
分钟）

膀胱结石临床主要表现为尿 路刺激症状，由于膀胱结石多为阳性，所以在患者
处于直立位时，
KUB
上显示盆腔中 下部耻骨联合上方单发或多发高密度影，可随体
位改变而移动。

（四）尿道结石
（
20
分钟）

X
线平片可明确结 石部位、
大小及数目。
尿道造影更能明确结石与尿道的关系，
尤其对尿道憩室内的结石 诊断更有帮助。


授课



提纲

小结

思考

题或

作业

教学

法参

考书

泌尿系各部位结石在影像学上的特点。
（
10
分钟）

泌尿系结石按照发生部位可分为那些？

肾结石的影像表现是什么？

输尿管结石的特点是什么？

白人驹，张雪林，李健丁

《医学影像诊断学》第
3
版



北京

人民
卫生出版社


2010
年
11
月



山西医科大学汾阳学院


临床系

影像诊断学教案







第
2
页



讲

授

内

容

泌尿系结石

概述

泌尿系结石亦称尿石症，是肾、输尿管、膀胱及尿道
等部位结石的统称 ，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系
结石的发生率男性高于女性，
约
3
：< br>1
。
肾与输尿管结石多
见于
20
～
40
岁的 青壮年，
约占
70%
左右，
膀胱和尿道结石
多发生在
10< br>岁以下的儿童和
50
岁以上的老年患者。

结石多是混合性结石，成分 中以草酸盐、磷酸盐、尿
酸盐为多见，其次为碳酸盐、胱氨酸、黄嘌呤等，但以其
中一种成分为 主。肉眼观察，草酸盐结石多为棕褐色，质
坚硬，表面呈颗粒或刺状如桑椹，
X
线不易 透光；磷酸盐
结石多为灰白色，质脆，表面较粗糙，常存在分层结构，
有时随肾盂形状长成鹿角 形结石，
X
线亦不易透光；尿酸
盐结石多为黄色或棕黄色、质硬、表面光滑，园形或随 园
形，
X
线常能透光。绝大部分结石含钙，约占尿石的
90%
以上，
95%
左右的尿石，在经适当准备后所摄的
X
线照片
上可显影。
泌尿系平片
（
KUB
）
为首选，
CT
对结石 的显示更敏感，
且有利于鉴别诊断；
MRI
对其价值不大，但可显示其引起
的 并发症。
KUB
平片检查时，能够显影的尿路结石称为阳
性结石，不显影者为阴性结石 ，此概念只适用于
X
线平片
检查，不包括超声及
CT
。

泌尿系结石依照其发生部位，分为肾结石、输尿管结
石、膀胱结石和尿道结石。





注

解

注释：尿 石症在我国分布有一定
地区性，以广东、广西、云南、
贵州、山东、湖南、江西及安徽
省等地区发生率较高。近年来有
资料表明，膀胱结石的发生率已
有明显下降，但上尿路结石的发
生率却有上升趋势。