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儿科护理技术操作常规

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-25 20:00

拔丝芋头怎么做-

2021年1月25日发(作者:章猛进)


一、奶瓶喂奶技术

目的:补充新生儿每日能量需求,提高生存力。


操作流程及质量标准




人员:
着 装整齐、
洗手、
戴口罩、
备齐用物、
(三查八对)

3
准备

用物:治疗车、奶瓶、热水瓶、温度计、奶嘴、奶粉。

5
操作前:推治疗车至患儿床旁,


,核对奶瓶上的姓名、奶量及床头卡、

更换尿布—再洗手—再次核对姓名

所许奶的种类及量时间—选择合适的奶嘴套于瓶口

检查奶头孔大小是否合适

喂奶:用毛毯包裹患儿—斜抱患儿或将卧位患儿头部抬
高头侧位

操作
—滴
1-2
滴于手腕侧试温度—将奶瓶倒置

流程

奶嘴充满奶液—将奶嘴放入婴儿口中喂奶





操作后:用小毛巾轻擦嘴角奶液—竖抱患儿,

4
4
5
4
5
5
8
20




5








































































姓名













































拍背—置患儿右侧卧位—整理床单位放好床挡—洗手,

4
整理用物,奶瓶奶头清洗消毒,奶瓶高压消毒,奶头煮
沸消毒

用物齐备,

温暖、舒适、安全、光线明亮

4
4
6
4
5
质量
评定

操作有序,动作熟练。

理论
1
、配奶水温是多少
53-55
提问

2
、如何观察婴儿吸吮力


总分

签名


100





二、新生儿头皮静脉输液法

静脉输液目的纠正患儿水电解质紊乱,维持酸碱平衡

操作流程及质量标准








姓名




人员:着装整齐、洗手、戴口罩、备齐用物、配置药液
(三查八对)

准备

用物:治疗车、治疗盘内放置:一次性输液器、头皮针、
安而碘、5ml
注射器、
棉签、
无菌棉球、
备皮刀、
约束带、
输 液卡、输液巡视记录单、污物碗

推治疗车到床旁,查对,助患儿仰卧位或侧卧位,头下
垫小枕,助手站一侧或足侧



两手固定患儿头部、躯干、四肢,操作者站立于患儿头
端,选择静脉,剔 去毛发,常规消毒,

左拇指于食指固定并绷紧穿刺部位前后皮肤,

右手持 针在静脉最清晰点后
0.3
处,使针头于皮肤呈
15-20
°角刺入皮肤,< br>
沿血管方向徐徐进入见回血,针头再进少许后固定针头

用一条胶布固定针柄,无菌棉球进针处,用胶布固定

操作
用另一条胶布放于针头于硅胶管衔接处下方,胶布向上
流程

交叉固定针头

将硅胶管向上缠绕并用第三条胶布固定,调滴数(根据
病情、药物、治疗需要调节)





观察输液情况,必要时约束小儿两手或全身约束,整理
床单位,拉好床挡

处理空针、洗手、记录输液时间、药物、输液量、滴速

输液完毕取下胶布、拔针,无 菌棉球压迫止血,观察无
出血情况,整理床单位,拉好床档,处理用物,洗手

用物齐备,

温暖、舒适、安全、光线明亮

操作有序,动作熟练。

3
5












4





4
5
4
5
5
8
20




5
4
4
4
6
4
5






























































































质量
评定

理论
1


头皮输液时,针头与皮肤呈多少角度
15-20
提问

2


头皮输液时,消毒范围时多少
>5

总分

签名


100





三、新生儿静脉留置针输液法

静脉输液目的保护患儿血管,< br>随时保持静脉通路的通畅,
便于急救和
给药



操作流程及质量标准

人员:着装整齐、洗手、戴口罩、备齐用物、配置药液
(三查八对)

准备

用物:治疗车、治疗盘内放置:一次性输液器、
24
号留置针、头皮针、安而碘、
5ml
注射器、棉签、无菌棉球、
备皮刀、约束带、输液 卡、输液巡视记录单、污物碗

温暖、舒适、安全、光线明亮、推治疗车到床旁,查对,
选择弹性好、走向清晰、较粗的头皮静脉或四肢静脉,
常规消毒皮肤。



打开静脉留置针包装,检查产品的完整性。常规消毒肝
素帽的橡胶管,将已准备好的输液器头皮 针插入肝素帽
内并排气。

用拇指和食指握住留置针导管座和针翼部分,旋转松动并取下针尖保护套。左手绷紧皮肤,右手拇指及食指持
留置针,使针尖斜面向上于皮肤呈
4 0
°进行穿刺,观察
回血,调整穿刺角度
10
°左右,顺静脉走向将留置针推
操作

0.5-1
㎝,以保证外套管也在血管内。将导管送入静
流程

脉内同时抽出针芯。

用无菌贴膜固定留置针导管,并记录注射日期、时间、
以便观察、更换。

暂 停输液时,拔出输液器的头皮针,常规消毒肝素帽的
胶塞,用注射器向肝素帽内注入生理盐水,使导管与 肝
素帽内充满、并一边推注边向拔针的方向拔出注射器针
头,进行封管。

再 次输液时,常规消毒肝素帽的橡胶塞,先推注
2-3ml
生理盐水冲管,再将头皮针刺入肝素帽 内完成输液。

每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红肿热痛及
静脉硬化,观察 患儿有无不适,发现异常及时拔除留置
针。

护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止受凉

质量
用物齐备,处理规范

评定

程序正确,动作轻柔

理论
1
、三查八对是指哪些?
2
、婴儿用什么做为封管液?

提问

总分


签名





3
5













姓名





4





4





5






4
5










5
5










4
6
4
5
























100







四、新生儿肛门灌肠

目的:
1
排除肠道积气








2
为患儿减轻腹胀和便秘







3
刺激肠蠕动,软化和清除粪便









操作流程及质量标准





3
5


















准备





人员:着装整齐,洗手,戴口罩

用物:治疗盘内放注射器或小容量灌肠筒 ,肛
管(
8
号)弯盘,一次性手套,开塞露、生理
盐水、润滑剂、

病人:评估病人病情、肛管部位皮肤及粘膜情


携用物至床旁,核对病人,解释取得合作

协助患儿取侧卧位,臀下垫尿布

操作者戴一次性手套,润滑肛管





5
10
10
5
























左手轻轻固定肛门,右手缓慢将肛管插入,至

,14
3~4cm,
缓慢推入导泻药




推后轻轻拔出肛管,包好尿布

安抚新生儿,整理用物,洗手,记录

14
5
10
















护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止
受凉





理论提问

总分

签名

程序正确,动作轻柔

用物齐备,处理规范

1
、婴儿灌肠时取什么体位?
2
、插管深度是多
少?



4
5
10


















100









五、新生儿科动脉血样采集法(桡动脉穿刺)


目的:
1
不适合做动脉插管时或脐动脉和外周动脉插管未能成功时







2
当毛细血管和静脉血样证明有问题时







3
不得作为给药、输液或其他用途







操作流程及质量标准





3


















准备





人员:着装整齐,洗手,戴口罩




用物:
24G
针或头皮静脉针,
1ml

2.5
注射器 ,
5
棉签,安儿碘,棉垫

病人:评估病人病情、温暖、舒适、安全、光
线明亮

携用物至床旁,核对病人,解释取得合作

5
10
















协助患儿在腕部下方垫一棉垫使仰伸约
45
°,
10
触摸桡动脉最大博动点位置

局部消毒皮肤后,以消毒的手指定位,或用一
强 光源从侧面投照穿刺区,看到桡动脉后,右
手持针,在腕横纹附近以与桡动脉平行方向与
水平呈
30-45
°角度刺入

5



程< br>有时需微用力先将桡动脉刺穿,再边退边吸,
,14
至针桶内有搏动血出现,表明针头已在血管内


取血后按压
5
分钟,局部消毒。操作结束必须
按压至完全止血
穿刺结束后续检查穿刺动脉远端的循环情况
(皮肤颜色、
脉搏、
毛细血管充盈时间 )

注意
有无供血不良现象

14
5



















护患沟通有效 ,关爱新生儿,注意保暖,防止
受凉


10







理论提问

总分

签名

程序正确,动作轻柔

用物齐备,处理规范

1
、穿刺结束后应观察皮肤哪些情况?



4
5
10




















100




六、新生儿科动脉血样采集法(股静脉穿刺)


目的:用于血培养








操作流程及质量标准





3
5


















准备



人员:着装整齐,洗手,戴口罩

用物:治疗盘(安尔碘、棉签 )
,按要求备试管
或血培养瓶、酒精灯、
5ml
注射器
2


温暖、舒适、安全、光线明亮

携用物至床前—化验单核对脚条—换尿裤并 用
尿裤包裹好会阴部—患儿暴露下身—小腿弯曲
大腿外展
45

腹股 沟展平,
膝关节屈曲
90
°—
助手站于患儿头侧,固定体位—操作者站于患< br>儿足侧

操作者以手食指及股动脉搏动处—定位后常规
消毒穿刺局部—右手持注 射器沿股动脉搏动处
内侧垂直进针,并持续轻轻抽吸—见回血固定
针头,抽取所需血量,将血缓 慢注入试管或所
需容器送检

抽取完毕后拔针,用无菌棉签压迫局部
1-2

钟,





5
10









10





5













14
观察穿刺处,
无渗血重新消毒一遍,
贴好胶布,
为患儿穿好尿裤,

整理床单位,拉好床档,注射器毁形,洗手,
操作完毕。

5
10














护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止
受凉





理论提问

总分

签名

程序正确,动作轻柔

用物齐备,处理规范

1
、股动脉穿刺点在哪?



4
5
10
























七、新生儿科动脉血样采集法(手背静脉穿刺)

目的:可用于新生儿肝肾功血标本的采集









操作流程及质量标准





3
5


















准备




人员:着装整齐,洗手,戴口罩

用物:治疗盘(安尔碘、棉签)

5ml
注射器针

1


温暖、舒适、安全、光线明亮

食指和拇指握住患儿的手部,用安尔碘消毒皮
肤穿刺局部其腕背象掌侧弯曲

针头斜面朝上,与皮肤表面成
10-20
度角刺入
静脉,采血后收集入适当容器。如使 用头皮静
脉针,接上注射器抽血。

抽取完毕后拔针—用无菌棉签压迫局部
1-2

钟,





5
10
10













5












观察穿刺处,
无渗血重新消毒一遍,
贴好胶布,< br>,14
为患儿穿好尿裤。


整理床单位,拉好床档,注射器毁形,洗手,
操作完毕


5










护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止
受凉


10







理论提问

总分

签名

程序正确,动作轻柔关爱新生儿,注意保暖,
4
防止受凉

用物齐备,处理规范

1
、穿刺时针头与皮肤成多少角刺入?



5
10










































































































八、

新生儿输液泵的使用(注射器输液泵)


目的:有效控制输液滴数,便于观察



操作流程及质量标准





3
5


















准备



人员:着装整齐,洗手,戴口罩

用物:治疗盘(安尔碘、棉签 )

5ml
注射器针

1


温暖、舒适、安全、光线明亮

将盛好输注液体并与头皮针管连接的注射器
放 入微量泵的注射器槽中捏紧松弛柄翼将滑
动器移至靠紧注射器的后缘

调节输液速度旋 钮(可调范围
0.1

99.9ml/h

至需要的速度

将启动旋钮旋至“启动
/
快速”位置,按压速注
按钮,使液体充满头皮针管并 驱除气泡。再将
启动旋钮旋至“开始输注”位置即可






5
10










10
5












当注射器中的液体减少到
5ml
以下时,报警器
会报警。此时,持续按注“速 注”按钮,剩下
的液体仍可按原来调好的速度继续输注直至输
完。


如需换注射器或重新充液输注,应先将启动旋
钮关掉,启动旋钮至“开始输注”位置。

14






5
10












护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止
受凉





理论提问

总分

签名

程序正确,动作轻柔关爱新生儿,注意保暖,
4
防止受凉

用物齐备,处理规范

1
、如输液途中要改变速度应怎样调节?



5
10



























九、
新生儿输液泵的使用(滴注输液泵)


目的:有效控制输液滴数,便于观察



操作流程及质量标准





3
5


















准备





人员:着装整齐,洗手,戴口罩

用物: 治疗盘(安尔碘、棉签)

5ml
注射器针

1


温暖、舒适、安全、光线明亮

将微量泵固定在坐架上,接通电源

启动输液管槽盖板,把准备好的输液瓶管排除
气泡后,放入输液泵的槽中,关上盖板

按压通电按钮,指示灯亮






5
10
10
5
14
























选择输液速度(滴
/
分或毫升
/
小时)
。按压“开
始输注”按钮。


如输注中途需改变速度,须先按“停止输注”
调整速度后 ,再按“输注按钮

开始。



5
10












护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止
受凉





理论提问

总分

签名

程序正确,动作轻柔关爱新生儿,注意保暖,
4
防止受凉

用物齐备,处理规范

1
、如输液途中要改变速度应怎样调节?



5
10


































蓝光照射治疗技术
目的:通过蓝光照射,降低胆红素。





操作流程及质量标准




















准备



人员:着装整齐,洗手,戴口罩

3




光疗箱、眼罩、胶布、温度计、尿布、体温计、

5
温暖、舒适体位、安全、关爱新生儿,注意保
暖,防止受凉

光疗箱的准备: 检查电线接头有无漏电、松脱
→光疗箱内水槽中加入冷开水或蒸馏水→接电
源→打开兰光灯→调 节箱温至
30~32
°(早产

32~36
°)
,湿度55

~65
%。

患儿准备:核对→给患儿测体温、体重→清 洁
皮肤,剪指甲→戴眼罩→脱去患儿衣裤,使其
裸体→更换尿布

5
10









10





蓝光照射:将患儿置于光疗箱中→妥善处理输
5
液、监护等(必要时约束)→开始蓝 光照射治
疗→记录光疗开始时间,
挂光疗牌
(注明姓名、
起始时间)
→观察病情
(每
2~4h
测体温、
脉搏、
呼吸一次,每
3h
喂奶一次,两次奶之间喂水)
→按需更换尿布,准确记录出入量。









光疗结束:蓝光照射毕, 抱出患儿,脱眼罩→
测体温、体重→换尿布,清洁皮肤→检查皮肤
情况(有无皮疹、皮肤破损) →给患儿穿衣包
裹并放置舒适体位→关闭光疗箱电源→整理用
物清洁光疗箱→洗手→记录出箱时 间、体温、
脉搏、呼吸及黄疸等情况。

程序正确,动作轻柔关爱新生儿,注意保暖,
防止受凉

14






5
10












护患沟通有效,关爱新生儿,注意保暖,防止
受凉





理论提问

总分

签名

程序正确,动作轻柔

用物齐备,处理规范

1


操作时,患儿准备有哪些?

2


光疗时,应观察患儿哪些方面?



4
5
10























十一、
拔胃管技术

目的:




操作流程及质量标准




















准备

工作人员准备:着装整洁、无长指甲、洗手、
戴口罩

3




5
患者准备

1.
工作人员自我介绍


2.
评估患者病情、配合程度、需求

用物准备:执行单、纸巾、纱布、弯盘、手套、
快速手消毒液

5
操作前核对

1.
患者手腕带:床号、姓名、住院号

2.
执行单告知患者及家属操作的目的、方法、
注意事项,取得配合

10
操作步骤正确

1.
携用物至床旁,协助患者取舒适体位,
戴手套


2.
将弯盘至于患者颌下,
揭去固定的胶布,
10
将胃管末端夹紧置于弯盘内,用纱布包

裹近鼻孔处胃管,边拔边用纱布擦胃管,拔到
咽喉处时迅速拔出,以免液体滴入气管


3.
拔出后将胃管至于弯盘中,协助患者漱
5
口或清洁口腔,清洁患者口、鼻、面部,

擦净胶布痕迹,整理床单元,脱手套并手消毒

























操作后再次核对患者身份及医嘱信息适时手消
毒用物处理正确清洁污染概念清楚

14






评估患者有无不适,如有异常及时处理

5
10












患者或家属对工作人员告知的注意事项的知
晓程度及对服务满意程度




操作过程评价

1.
操作成功

2.
操作熟练程度



3.
关心患者情况(体位、安全、隐私、舒
适)

1.
胃管安置多长时间后应更换?

2.
长期鼻饲者每日是否应对患者进行口腔护
理?

4





理论提问

5
10









总分

签名


















十二、
吸痰技术




目的:保持呼吸道通畅



操作流程及质量标准





3


















准备


工作人员准备:着装整洁、无长指甲、洗手、
戴口罩





5
患儿准备

1.
工作人员自我介绍

2.
评估患者的病情、呼吸道分泌物粘稠度及量、
部位、年龄等,询问需求

用物准备:
负压表、
吸痰连接管、
痰液收集瓶、
5
吸痰盘 (内含生理盐水、一次性治疗碗、吸痰
管、
弯盘、手套、
无菌钳、
无菌纱布、 注射器)
快速手消毒液

10
操作前核对

1.
患者手腕带:床号、姓名、住院号

2.
吸痰方式
(经 口、
经鼻、
气道)

吸痰管型号、
吸痰压力,用物有效期、有无破损 及污染告知
患者及家属吸痰的目的,吸痰时固定头部,可
能会有粘膜损伤,可能会导致心率下降 等

操作步骤

1.
戴手套

2.
选择合适体位,固定头部

3.
连接吸痰装置,检查吸引器性能,调节
合适的负压

4.
连接吸痰管,试吸生理盐水,检查管道
是否通畅。再次核对患儿身份


5.
检查口腔或鼻腔,吸痰

6.
拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管

7.
清洁口鼻,协助选择合理体位

8.
脱手套后手消毒,记录

10















5









操作后再次核对患者身份及医嘱信息

14






适时手消毒用物处理正确清洁污染概念清楚

5












评估患者血氧饱和度改善情况、面色、呼吸、
10
心率情况,体位是否适合,如有异常及时处理





患者或家属对工作人员告知的注意事项的知
晓程度及对服务满意程度

整个操作过程评价

1.
操作成功

2.
过程熟练程度

3.
关心患者情况:舒适、体位、安全、隐私

1.
吸氧患者需吸痰时如何处理?


2.
正确的吸痰方法



3.
不同年龄段吸痰压力的选择

4.
昏迷患者如何吸痰?



4
5








理论提问

10




总分

签名


















十三、
心电监护仪的使用技术


目的:观察生命体征





操作流程及质量标准





3


















准备



工作人员准备:着装整洁、无长指甲、洗手





患者准备

5
1


自我介绍

2


评估患者病情、意识状态、皮肤情况

3

评估周围环境、
光照情况及有无电磁波干扰

用物准备:心电监护仪、电极片数个、快速手
消毒液

操作前核对

1
.患者手腕带:床号、姓名、住院号

2

监护仪功能及导线连接是否正常告知患者心
5
10









电监护的目的 ;告知患者不要自行移动或摘除
电极片;避免在监护仪附近使用手机,以免干
扰波形;电极片周 围皮肤如有氧痛感应及时告
诉工作人员


操作步骤

10
1
.协助患者取舒适体位,清洁患者皮肤,
手消毒

2
.打开监护仪,将电极片连接至监护仪

3
.按照标识贴于患者胸部

4
.选择导联,设置相应的报警界限,
手消毒

操作后再次核对患者身份适时手消毒

5
14
用物处理正确清洁污染概念清楚




















评估患者有无不适,如有不适及时处理

5
10

















患者的满意程度

4








整个操作过程评价

5
1
.操作是否成功

2
.过程熟练程度

3
.关心患者情况(体位、安全、隐私、舒适)

1
.如何设置报警界限?

2
.电极片的位置如何确定?



10


理论提问

总分

签名


















十四、新生儿沐浴法技术


目的:保持清洁卫生





操作流程及质量标准





3
5


















工作员准备:着装整洁、洗手、无长指甲

新生儿准备:评估新生儿病情、体温、全身皮
肤情况、需求




拔丝芋头怎么做-


拔丝芋头怎么做-


拔丝芋头怎么做-


拔丝芋头怎么做-


拔丝芋头怎么做-


拔丝芋头怎么做-


拔丝芋头怎么做-


拔丝芋头怎么做-



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