新生儿窒息护理常规文档

2021年1月25日发(作者：施氏)


新生儿窒息护理常规



新生儿窒息是指 胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无自主呼吸或未建立规律呼
吸的缺氧状态。为新生儿死亡的主要原因之一 ，是出生后常见的一种紧急情况，
必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防智能异常等远期 后遗症。

根据窒息的程度，
可分为轻度和重度两个阶段，
两个阶段可以相互 转化。
轻重
度的评估往往采用
Apgar
评分，
对新生儿五项观察指 标，
即出生
5
分钟评分，
有
助于诊断及判断预后。

(
一
)

轻度窒息又称青紫窒息，

Apga r
评分为
4~7
分。全身皮肤呈青紫色，呼
吸表浅或不规律，心跳规则，强而 有力，心率常减慢
(80~120
次
/
分
)
，肌肉
有强度，对外界刺激有反应，喉反射存在，若不及时治疗，可转变为重度
窒息。

(
二
)

重度窒息有称苍白窒息，
Apgar
评分为
0~3
分，皮肤苍白厥冷，指
(
趾
)
端
及口 唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，心音弱，心率
少于
80
次
/
分，喉反射消失，肌肉张力松弛，对外界刺激无反应，如不及
时抢救可致死亡。

一、主要的护理问题



1
清理呼吸道无效


与呼吸道中吸入羊水黏液有关。



2
体液不足


与有效液体量丧失，调节机制无效有关。



3
有感染的危险


与新生儿抵抗力下降有关。



4
有受伤的危险。

二、护理措施



(
一
)
凡估计胎儿出生后可能发生新生儿窒息者，分娩前做好抢救准备工作 ，
氧气、
保暖、
急救药品及器械等。
抢救必须及时、
迅速、
轻巧，
避免发生损伤。



(
二
)
胎 头娩出后及时用吸引管或手挤压法清除鼻咽部分泌物、
羊水等，
胎儿
娩出后，取头低位 ，在抢救台继续用吸痰管清理呼吸道的黏液和羊水。如效果
不佳，可配合医生采取气管内插管吸取，动作 轻柔，避免负压增大损伤咽部黏
膜。



(
三
)
保暖、吸氧，必要时进行人工呼吸。



(
四
)
卧位姿势按具体情况而定，若无产伤，新生儿娩出后以右侧卧位为主。



(
五
)
按医嘱纠正酸中毒，给
5%
碳酸氢钠
3~ 5ml/kg
加
25%
葡萄糖
10ml
脐静
脉缓慢注入，必 要时重复给药。



(
六
)
体外心脏按压，< br>方法是新生儿仰卧，
用食、
中两指有节奏地按压胸骨中
段，每分钟
10 0
次左右，每次按压后放松时间大致相同。



(
七
)
复苏注意保暖，保持呼吸道通畅，吸氧，注意患儿面色、呼吸、心律 、
体温、出入量的变化。