高密度脂蛋白作用及偏低治疗

2021年1月25日发(作者：汤逸)
高密度脂蛋白作用及偏低治疗




“高密度”是人们对 “高密度脂蛋白胆固醇”的通俗简称。在评价冠心病等
动脉粥样硬化病变时，
需综合分析各项血 脂读数，
例如高密度要高才好，
低密度
（低密度脂蛋白胆固醇）要低，总胆固醇和甘油 三酯不能超过正常范围等。


最新发现，承担着胆固醇“清道夫”工作、从而被戏称 为

好胆固醇

的高密度，
与冠心病关系最为密切。按美国现行标准，高 密度读数低于
1
（单位为
mmol/L
，
即毫摩尔
/
升，下略），是冠心病发病的一个独立危险因子，也就是说，不论你
的总胆固醇、低密度、甘油三酯有 多高，只要提升你的高密度，使它达到正常或
最佳数值，冠心病发病危险就会大大下降；高密度每提升< br>0.025
，冠心病发病几
率即减少
2%
～
3%
。男 性高于
1.16
、女性高于
1.42
较为理想。其次是比例，高密
度 在总胆固醇中占的比例越多，
冠心病发病危险就越低。
美国人总胆固醇与高密
度之比平 均为
4.5:1
；冠心病人为
5.5:1
。当比例达到
3:1
时，冠心病发病危险
低。

高密度脂蛋白是把胆固醇从外周运回到肝脏代谢，这样可以使周围血管内的胆固
醇降低，因此是保护心脑血管的。

高密度脂蛋白对 转运胆固醇有很大的作用，
对于防止出现高脂血症有一定的作用，
如果低了可以用饮食的方法来 改善的。
关
键要多吃香菇等蘑菇类食物，海藻类食物，豆类，芝麻。要摄入足够的必需脂肪酸。摄入富含
EPA
，
DHA
的油脂，如果你看到哪种油富含亚油酸和亚 麻酸的食用
油就可以用用，
它们对提高
HDL
有一定的作用。
比如胡 麻油，
不过口感不一定能
习惯啊，有点麻。还要避免饱和脂肪酸，如动物油；要摄入不饱和脂肪 酸，它存
在于如：玉米油，葵花子油，红花油，亚麻子油等植物油中。



高密度脂蛋白是血液中密度最高，
颗粒最小的一种脂蛋白，
具有清除体内多
余 血垢，清洁血管作用。所以，高密度脂蛋白是血脂中的

“好”胆固醇。

被认
为是一种抗高脂血症、抗冠心病和动脉粥样硬化的保护因子。


所以，
高密度脂蛋白降低与胆固醇升高一样，
是高脂血症的一种表现，
也是< br>冠心病与脑血管病的易患因素。


在平常的饮食方面应该注意
.
调节高密度脂蛋白：

1
、减 轻体重：临床试验证实，减轻体重不仅能降低血脂，还能明显升高高密度
脂蛋白；

2
、适量运动：运动有升高血浆高密度脂蛋白水平的效应。

3
、戒 烟：吸烟者比不吸烟者
HDL
－
C
浓度减低。

4
、控制饮食：是防治高血脂的最有效方法，宜食低脂食品，减少甜食或碳水化
合物的摄入等。

5
、对于生活方式改善后，高密度脂蛋白仍不升高的患者，可进行药物治疗。现
有的调 脂药物都有升高
HDL
－
C
的作用，
但尚无单独升高
HDL
－
C
的药物。
血脂康：
为中药制剂，主要成份为天然普伐他丁，副作 用较少，
0.6( 2
粒
)
日
2
次

早、
晚餐后服。或服用脂必妥片（云南红曲）一次
3
片，一日
2
次，早晚饭后服用
疗效快、不良反应少，价格便宜。

6
、检查血糖、肝功等，排除其他引起高密度脂蛋白降原因。

意见建议
:

1.
饮食治疗是高脂血症治疗的基础
,
无论是否采取任何药物治疗之前
,
首先必须
进行饮食治疗
.
饮食治 疗无效时或病人不能耐受时
,
方可用药物治疗
.
在服用降脂
药物期间 也应注意饮食控制
,
以增强药物的疗效
.
(1)
减少脂肪的摄入量 是控制热量的基础
.
减少动物性脂肪如猪油
,
肥猪肉
,
黄油
,
肥羊
,
肥牛
,
肥鸭
,
肥鹅等
.
这类食物饱和脂肪酸过多
,
脂肪容易沉积在血管壁上
,
增加血液的粘 稠度
,
饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成
,
使血
清 胆固醇水平升高
.
饱和脂肪酸长期摄入过多
,
可使甘油三酯升高
,< br>并有加速血液
凝固作用
,
促进血栓形成
.
多不饱和脂肪酸DHA,
能够使血液中的脂肪酸谱向着健
康的方向发展
,
能够减少血小板 的凝聚
,
并增加抗血凝作用
.
能够降低血液的粘稠
度
.DH A
可以降低血脂保护神经系统
.
因此提倡多吃海鱼
,
以保护心血管系 统
,
降
低血脂
.
烹调时
,
应采用植物油
,
如豆油
,
玉米油
,
葵花籽油
,
茶油
,芝麻油等
,
每日
烹调油
10
毫升～
15
亳升< br>.
(2)
限制胆固醇的摄入量
.
胆固醇是人体必不可少的物质
,
但摄入过多的确害处不
少
,
膳食中的胆固醇每日不超过
300< br>亳克
,
忌食含胆固醇高的食物
,
如动物内脏
,
蛋黄< br>,
鱼子
,
鱿鱼等食物
.
植物固醇存在于稻谷
,
小麦
,
玉米
,
菜籽等植物中
,
植物固
醇在植物油 中呈现游离状态
,
确有降低胆固醇作用
,
而大豆中豆固醇有明显降血
脂的作用
.
提倡多吃豆制品
.
(3)
供给充足的蛋白质
.
蛋白质的来源非常重要
,
主要来自于牛奶
,
鸡蛋
,
瘦肉类
,
禽类应去皮
,
鱼虾类及大豆
,
豆制品等食品
.
但植物蛋白质的摄入量要在
50%
以上
.
(4)
适当 减少碳水化合物的摄入量
.
不要过多吃糖和甜食
,
因为糖可转变为甘油三酯
.
每餐应七
,
八分饱
.
应多吃粗粮
,
如小米
,
燕麦
,
豆类等食品
,
这些食品中纤维素
含量高
,
具有降血脂的作用
.
(5)
多吃富含维生素
,< br>无机盐和纤维素的食物
.
应多吃鲜果和蔬菜
,
它们含维生素
C ,
无机盐和纤维素较多
,
能够降低甘油三酯
,
促进胆固醇的排泄.
可选用降脂食物
,
如酸牛奶
,
大蒜
,
绿茶< br>,
山楂
,
绿豆
,
洋葱
,
香菇
,蘑菇
,
平菇
,
金针菇
,
木耳
,
银耳< br>,
猴
头等食物
.
近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”,每
3
朵～
4
朵的香菇中含香菇
素
100
毫克
,
具有降脂和保健作用
.
山楂
,
花生
,
淡菜
,
萝卜
,
玉米
,
海带
,
豆腐
,
牛奶
,
黄豆等食物均有降低血脂的作用
.
要避免饮酒
,
酒能够抑制脂蛋 白酶
,
可促进内源
性胆固醇和甘油三酯的合成
,
导致血脂升高
.
要采用蒸
,
煮
,
炖
,
氽
,
熬 的烹调方法
,
坚持少盐饮食
,
每日食盐
6
克以下
.
2.
食物选择要点

(1)
节制主食
.
体重超重或 肥胖者尤应注意节制
.
忌食纯糖食品及甜食
.
(2)
多食用鱼类< br>(
尤其是海产鱼类
),
大豆及豆制品
,
禽肉
,
瘦肉等能提供优质蛋白
,
而饱和脂肪酸
,
胆固醇较低的食物
. < br>(3)
控制动物肝脏及其它内脏的摄入量
,
对动物脑
,
蟹黄< br>,
鱼子等要严格限制
.
(4)
用植物油烹调
,
尽量减少动物油脂摄入
.
(5)< br>多食用蔬菜
,
水果
,
粗粮等
,
保证适量食物纤维,
维生素
,
无机盐摄入
.
尤应多食
用含尼克酸
,
维生素
C,
维生素
E,
维生素
B6
等丰富的食品
.
(6)
已发现许多食品具有降血脂作用：
①大蒜：
大蒜可升高血 液中高密度脂蛋白
,
对防止动脉硬化有利.②茄子：
茄子在肠道内的分解产物
,
可与过多的胆固醇结合
,
使之排出体外.③香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯< br>.
据研究
,
其降胆固醇作
用
,
比降血脂药物安妥明强
10
倍.④洋葱及海带：洋葱可使动脉脂质沉着减少
;
而海带中的碘和镁,
对防止动脉脂质沉着也有一定作用.⑤大豆：研究发现
,
每天
吃
115
克豆类
,
血胆固醇可降低
20%,
特别是与动脉粥样硬化形 成有关的低密度脂
蛋白降低明显.⑥茶叶：
茶能降血脂
,
茶区居民血胆固醇含 量和冠心病发病率明显