新生儿科健康宣教

2021年1月25日发(作者：殳丹生)
一、

早产儿健康宣教

1
、注重保暖


保持室温在
22~24
℃，湿度在
50%~60%
。早产儿体温调节 中枢发
育不健全，体温升降容易受外界环境的影响，故应注意保暖。

2
、预防感染


房间应定期消毒，
接触早产儿前应洗手，
减少探视，
并加强皮肤、
脐部护理，以防感染。早产儿免疫功能低下，容易发生严重感 染。

3
、合理喂养


正确哺乳，按需喂养，定时测量体 重，了解患儿增长情况。早产
儿器官发育不健全，吞咽功能弱，胃容量小，容易呕吐，又因消化酶不足、
消化功能差，影响营养物质的吸收。

4
、预防窒息措施


喂奶时根据早产儿的吸吮能力，选择合适的喂养方法，每次
喂养量不宜过多，速度不宜过快，喂 养后轻拍背部，并给予右侧卧位。早产
儿呛奶易吐奶，呼吸中枢发育不成熟，咳嗽反射较弱，易出现呼吸 暂停。

5
、母亲的心理指导


授乳期间保持心情舒畅、 愉快，防止过度疲劳，给予合理
营养及饮食量，保证充足的睡眠，多晒太阳，呼吸新鲜空气，生活规律， 定
时排空乳房，保证乳腺分泌。

6
、母乳喂养


早产儿母乳中含有各种营养物质和氨基酸比足月儿母乳多，能充
分满足早产儿的营养需求；而早产儿母 亲的奶更有利于早产儿的消化吸收，
还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。对不能吸吮或吸 吮力弱
的孩子，妈妈要按时挤奶，然后将挤出来的奶喂婴儿。

（
1
）

哺乳前的准备：
按摩乳房，
一促进血液循 环和乳腺管的增生；
擦洗乳头，
用毛巾清水擦洗，勿用肥皂。

（
2
）

哺乳姿势：如吸吮、吞咽反射好，一般要抱起喂养，方法为 母亲坐在高
矮合适的椅子上，一侧腿抬高，脚下垫一小凳，婴儿头部略抬高，喂养
时母亲用食指 及中指夹住乳房，以防堵塞婴儿鼻部。此外，母亲身体要
紧密相贴，应使婴儿含住乳头及大部分乳晕。喂 养后把婴儿竖起，轻拍
背部，以免溢乳。

7
、正确更换尿布


选择柔软、刺激性小、吸水性腔的尿布，有条件者最好选择
一次性尿垫，注意勤换尿 布，每次排便后用清水冲洗，以防臀炎。

8
、洗澡的方法

早产儿体温稳定，一般情况好，应每日沐浴一次，水温
40
℃，
室温
27
℃，用中性肥皂。沐浴室应注意皮肤褶皱处及臀部、外阴部的清洁，
洗后擦干、扑粉。

9
、婴儿抚触


抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成 一种反射，这
孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞间的联系和活动较多时，就
可促进 智力发育；抚触还可以减少孩子的哭闹，可以更好的睡眠；而腹部的
按摩，可以使孩子的消化吸收功能增 强。

10
、

其他


定时到儿童保健门诊复诊，按时预防接种。


















二、新生儿黄疸健康宣教

1
、如何识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸


（
1）生理性黄疸：一般足月儿出生后
2~3
天出现黄疸，第
4~6
天达高峰 ，第
10~14
日消退，血清胆红素值足月儿应低于
205umol/L,
早 产儿低于
274 umol/L
，
临床表现一般情况良好，
不伴有其他症状。
早产儿生理性黄疸程度较重，
持续时
间也较长，一般
3~4
周。

（
2
）病理性黄疸，常有以下特点：①黄疸出现较早，出生后
24h
内即出现
;
②
黄疸程度较重，足月儿血清胆红素＞
205u mol/L
，早产儿血清胆红素＞
274
umol/L
，直接胆红素＞
34 umol/L
；
③黄疸发展快，胆红素升高速度超过
87 umol/
（L
·
d
）
;
④黄疸持续久，足月儿超过
2
周， 早产儿超过
4
周或黄疸退而复现，
呈进行性加重。

2
、引起病理性黄疸的原因


（
1
）胆红素产生 增加，多见于同族免疫性溶血（
ABO
和
Rh
血型不合溶血病）
，< br>此类患儿黄疸出现早、程度重、进展快，伴随有肝脾大、贫血等症状，如不及时
换血可导致死亡， 即时存活夜因易发生胆红素脑病而导致严重后遗症。


（
2
）肠< br>-
肝循环增加，如肠闭锁、先天性巨结肠、胎糞排出延迟等原因导致胆
红素在肠内吸收过 多。


（
3
）母乳性黄疸、窒息、缺氧、先天性甲状腺功能低下、 先天性非溶血性高未
结合胆红素血症等。


（
4
）宫内感 染，如弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、梅毒等病
原体感染引起肝炎综合症等。

3
、早开奶、增加排便对降低新生儿黄疸的意义：早开奶科促进肠道内正常菌群
的建立 ，使肠道内的结合胆红素随粪便排出体外。

4
、病情及预后情况：新生儿黄疸适当治 疗，黄疸消退较快，预后好。如发生核
黄素，其后遗症常在
2
个月或更晚出现，故要定 期复查。

5
、合理喂养，及时添加辅食。

6
、注意保暖 ，注意奶具、奶粉、衣物等的清洁，父母和看护人员如患感染性疾
病，应及时给予隔离。

三、新生儿溶血病健康宣教

1
、新生儿溶血病的预后：除了贫血本身会对新 生儿造成伤害外，最严重的危害
来自溶血后产生的黄疸，因为游离的胆红素可以进入大脑，损害神经细胞 。
病情较轻或患病后得到及时治疗的患儿绝大多数可以康复，重度患儿可以出
现神经组织的永久 性损伤，造成智力、运动等方面的障碍，甚至造成死亡。

2
、成分输血的目的：因母 子血型不合所致溶血，导致患儿血红蛋白和红细胞降
低，故应视病情给患儿多次少量输注洗涤浓缩红细胞 ，以纠正贫血。

3
、换血目的

（
1
）

换出抗体和以致敏的红细胞，防止溶血进展。

（
2
）

去除血清中未结合的胆红素，防止核黄疸的发生。

（
3
）

纠正贫血，防止缺氧的心力衰竭。

4
、合理喂养：黄疸期间常表现为吸吮无 力、纳差，应耐心喂养，按需调整喂养
方式如少量多次、间歇喂养等，保证奶量摄入。

5
、及时添加辅食，按时预防接种。

6
、病情观察：注意皮肤黏膜 、巩膜的色泽；注意神经系统的表现，如患儿出现
拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，如 有异常及时就诊。

7
、定期回院复查血象及网织红细胞计数，以了解有无继续溶血或贫血。

四、新生儿肺炎健康宣教

1
、重症肺炎合并心力衰竭的临床表现：患儿突然 烦躁不安、面色苍白或发绀，
呼吸急促，
心率增快，
心音低钝，
肝脏在短期内 迅速增大，
尿少或无尿，
水肿等。

2
、保持呼吸道通畅的重要性： 新生儿呼吸道管腔狭小，管壁较薄，黏膜血管丰
富，在炎性肿胀时，较易使管腔阻塞，加之炎性分泌物增 多，而新生儿咳嗽反射
弱，易引起呼吸困难或窒息，应及时清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液，保持< br>呼吸道通畅。

3
、喂养的方法及注意事项：尽量母乳喂养，增强新生儿机体免 疫力；若人工喂
养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度，
如有腹泻者给予脱脂奶。
新生儿肺
炎患儿易呛奶或拒奶，喂养时宜耐心。如呛咳明显，可用滴管或小勺，以防止食
管反流 引起窒息或增加心脏负担。病情稳定后，及时添加辅食、鱼肝油、钙剂、
多种维生素等。
4
、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去水分较多，要多喂养，这样也可以使咽喉
部湿润，使 稠痰变稀、呼吸道通畅。

5
、新生儿居室

(1)
选择阳光充足的房间：日光中的紫外线可以杀灭细菌，清洁空气。

(2)< br>房间通风和环境：
空气流通可以减少室内有害微生物的生长，
降低室内的空
气环 境，
使室内保持清洁卫生。
特别注意的是，
患感冒的成年人要避免接触孩子，
尽量谢绝访客，若母亲感冒，应戴口罩解决孩子和喂奶。

(3)
房间的温度和湿度 ：温度在
22~24
℃，湿度为
55%~65%
，温度过高，使新生
儿产生不适感，呼吸不畅，影响食欲；温度过低，空气干燥，使新生儿皮肤黏膜
干燥，分泌物不易排出体 外，造成支气管堵塞、影响呼吸，继发感染。

6
、加强日常护理，增强抗菌能力。

7
、定时到儿童门诊复查。

8
、按时预防接种，避免传染病的发生。


五、新生儿颅内出血健康宣教

1
、颅内出血的常见原因


（
1
）缺氧：脑组织在缺氧时发生时充血、水肿、血管壁通透性高，从而引起渗
血或点状出血，多见于早产儿。


（
2
）产伤：由于分娩损伤， 使颅内血管破裂，多见于急产、头盆不称、胎位异
常、高位产钳或负压吸引助产，多见于足月儿，出血量 多可压迫呼吸中枢，病情
严重。


（
3
）
其他：
患其他出血性疾病，
母亲有原发病或孕期使用某些药物导致新生儿
血小板或凝血因子减 少等；高渗液体快速输入、机械通气不当、血压波动过大、
操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。< br>
2
、颅内出血常见临床表现：烦躁不安、脑性尖叫、肌震颤、惊厥、吐奶、眼球
震颤、瞳孔对光反射消失或双侧大小不等及易激惹等大脑皮质兴奋性增高的表
现，或肌张力减低、嗜睡 、对刺激无反应、生理反射消失或减弱、昏迷等皮层抑
制症状，一般由兴奋转向抑制、呼吸暂停或不规则 是严重出血使的最常见症状。

3
、保持患儿绝对安静的目的：避免颅内压升高，控制及预防再出血。

4< br>、颅内出血的预后：轻度硬脑膜下出血或蛛网膜下隙出血，一般预后良好，脑
室周围及脑室内出血 的患儿有发生积水、癫痫、失语、瘫痪等后遗症的危险。

5
、保持呼吸道通畅，改善 呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸
部，影响呼吸。

6
、不 能进食者，应给予鼻饲；少量多餐，保证患儿热量及营养物质的供给；及
时添加辅食。

7
、出院后早期干预：伴有肢体功能障碍时，应给予正确肢体功能锻炼。