流产的诊疗常规

2021年1月25日发(作者：荣晋)
先兆流产的诊疗常规


妊娠
28
周前，先出现少量阴道 流血，继而常出阵发性下
腹痛或背痛。

一
.
临床表现

1
、停经史

2.
阴道少量流血，阵发性下腹隐痛
.
二
.
体征

1
、

妇检：宫颈口闭，未见组织物嵌顿，
子宫增大与孕周相
符

二
.
辅助检查

门诊检查

1.
尿妊娠试验（
+
）

2.B
超可见宫腔内孕囊或有时会发现有液性暗区

住院检查

三大常规、肝肾功、凝血机制、血
hcG
、
RPR
，建议检查致< br>畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、
G6PD
等，定期复查
超声检查。< br>
三
.
诊断要点

1.
停经并阴道流血、腹痛

2.
尿妊娠试验（
+
）

3.
妇科检查示宫口闭，
未见组织物嵌顿，
子宫增大与孕周
相符

4.
超声检查结果

四
.
鉴别诊断


宫颈息肉应与异位妊娠、
稽留流产、
合并妊娠、宫颈癌合
并妊娠、难免流产、 不全流产鉴别
.
五
.
处理

1
、卧床休息，禁性 生活，解除顾虑，加强营养
2
、镇静，鲁米那
30mg
每日
3
次。

3
、
HCG
500-1000IU im qd
；
2000IU im qod
；
每周一次。

4
、
黄体酮：
适用于黄体功 能不全及试管婴儿患者
qd
；必要时可
40mg-60mg im bid
。

5
、
VitE
50mg qd- tid
，有类黄体酮作用。叶酸
促胚胎发育。

6
、多力妈
1# tid
7.
观察血
hcG
变化，定期复查
B
超。






5000IU im

20mg im
0.4mg qd
难免流产的诊疗常规

指先兆流产发展为不可避免的流产。

一
.
临床表现：

1
、先兆流产经过。

2
、

流血增多，腹痛加剧，羊膜已破或未破

二
.
体征：

1
、宫颈口扩张，宫口可见绒毛及羊膜囊堵塞。

2
、

子宫与停经月份相符或略小。

三
.
辅助检查

（一）门诊检查

1.
尿妊娠试验（
+
）

2.B
超检查。

3.
血常规

（二）住院检查

三大常规、肝肾功、凝血机制、
RPR
，建议检查 致畸四项、
血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、
G6PD
等。

四
.
诊断要点

1.
停经并阴道流血、腹痛

2.
尿妊娠试验（
+
）

3.
妇科检查示宫口扩张，
宫口见组织物嵌顿，
子宫增大与
孕周略小。

4.
超声检查结果

五。鉴别诊断


应与 异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌
合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别

六

处理

1
、尽早使胚胎，胎盘组织完全排出，清除宫腔内胚胎组织。

2
、出血多时，给予输血，输液，催产素应用。

3
、手术前后予抗菌素预防感染。














不全流产的诊疗常规

指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于子宫腔内。

一
.
临床表现

1
、难免流产经过，有部分组织物排出。

2
、阴道持续出血，阵发性腹痛。

二
.
体征

1
、

宫口扩张见活动性出血，
部分组织嵌顿于宫口，
子宫小
于妊娠月份

三
.
辅助检查

1
、宫腔镜下见残留组织物。

2
、血
HCG
下降缓慢。

3
、刮出物送检见绒毛及蜕膜。

五
.
诊断要点

1.
停经并阴道流血、腹痛

2.
妊娠试验（
+
）

3.
妇科检查示宫口闭，< br>未见组织物嵌顿，
子宫增大与孕周不
符。

4.
超声检查结果

5.
诊刮后病理结果绒毛。

六．鉴别诊断

应与异位妊娠、稽留流产、
宫颈息肉合并妊娠、
宫颈癌合并