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肝脏
CT
分段
肝脏从表面划分的左叶、右叶、方叶和尾叶没有真正反映其内部管道系统的构造特征，因而不适应肝
脏外科进行部分肝切除的需要。
CT< br>医师对病灶的准
确分段，对外科医师有很大的帮助。
根据格利森系统的分布，将肝脏分为左、右两个
半肝，再进一步分为
8段（奎纳德分类）：
I
段：尾状叶。
Ⅱ段：相当于左外叶上段。
Ⅲ段：左外叶下段。
Ⅳ段左内叶。
Ⅴ段：右前叶下段。
Ⅵ段：右后叶下段。
Ⅶ段：右后叶上段。
Ⅷ段：右前叶上段。
肝脏的分段主要是根据 肝内的管道系统而命名。门静脉、
肝动脉、肝胆管三者伴行包裹在同一
Glisson
鞘内，故称为
Glisson
系统或门脉系统。
据门脉系统分布所作的肝脏分段，称为门脉肝段。肝静脉与门静脉呈插指状的关系，按照肝静
脉引流区域所作的分段，称为静脉肝段。 由于肝内胆管是与
肝内门静脉伴行，故在肝胆管外科中均采用门脉肝段的命
名。
Cou inaud
根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数
字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ，其中左内叶及尾状 叶不再分段。
肝脏分
8
个段，
主要被肝静脉系统和门静 脉系统分割。
肝中静脉将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右叶为右
前、右后两部分。肝左静脉分 肝左叶为左内叶、左外
叶。门静脉系统走行于肝段内。Ⅰ段为尾状叶，
CT
示在门、腔 静脉之间，Ⅱ段（靠上）与Ⅲ段（靠下）
构成左外叶
，
Ⅳ段为方叶，
也是左内叶，
Ⅴ段
（靠下）
与Ⅷ（靠上）段构成肝右前叶，
Ⅵ段（靠下）与Ⅶ段
（靠上）构成肝右后叶。至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ
段
、
Ⅵ段
与Ⅶ段
分界，粗略方法以肝内门静脉 分
支或肝门平面为分界标志，出现以上平面所显示的是
靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，以下层面 就是Ⅲ段、
Ⅴ段、Ⅵ段。Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静
脉分界。
影 像学上横断面上以肝静脉为界，
2
，
3
；
5
，
8< br>；
6
，
7
的分界大约门静脉左右分支平面。
< br>1
、
肝脏分段的意义：
可以了解病灶所处位置，
尤其对
于肝脏 恶性肿瘤患者，从而指导治疗。肝脏的分段和
肝脏的解剖密切相关，了解了肝脏的解剖并且应用到
影像学的分析中去，也就可以熟练的了解肝脏的分段
了。
2
、分段主要依靠
CT
。
CT
：
首先找 出肝脏的三大静脉：
肝中静脉，
肝左静脉，
肝右静脉；找出门静脉及其分叉部位。门静 脉分叉可
以区分上段和下段，即肝
S5/S8,S6/S7
，门静脉分叉
以上 为
S8
，
S7
；肝右静脉和肝中静脉之间是右前叶，
肝右静脉以后是 右后叶；一般规律，从
CT
上看，最
先看到的是
S8
，
然后 是
S2
、
3
，
肝左外叶以肝裂为界，
比较容易辨认，左内叶 为肝裂和肝中静脉之间区域，
胆囊往下的层次是
S5
，最后的层面一般是肝
S 6
，下
腔静脉和门静脉夹着的是尾状叶，即
S1
。
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本文更新与2021-01-25 08:38，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/426222.html
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