胃病的中医分类

2021年1月25日发(作者：霍端友)

胃病得中医分类

一、中医胃病分类。

中医辩证
,
将胃病详分其阴阳、表里、寒热、虚实各证型。主要有
:
肝胃气滞
型、脾 胃气虚型、脾胃虚寒型、胃阴不足型、瘀阻胃络型、肝胃郁热型、寒热错
杂型、饮食停滞型等、

中医根据胃病得临床表现特点而确定其病证名称
,
大致有
“胃脘痛
< br>、
“
嘈杂”
、
“吞酸”、“呕吐”、“痞满”、“反胃”、“胃缓”、 “伤食”、“吐血”、
“呃逆”、“嗳气”等、

1
、

胃脘痛
:

简称胃痛
,
古称“心胃痛

、“ 心痛”
,
就是以上腹部近心窝处经常必生疼痛
为主要临床表现得病症。
现代医 学中得急慢性胃炎、
消化性溃疡、
上消化道出血、
胃黏膜脱垂症、
胃痉挛、< br>胃神经官能症、
十二脂肠炎、
胃癌及部分肝炎、
胆囊炎、
胆石症、胆道 蛔虫症、胰腺炎等
,
均会出现胃脘痛。

胃脘痛仅仅就是一种临床表现
,
六淫邪气犯胃所致得胃脘痛
,
多为卒然暴痛
,
属于急性、以实证 为主
;
胃痛日久
,
脏腑失调
,
胃脘痛反复发作
,< br>时轻时重
,
多为慢
性
,
以虚证为多。

胃痛 初起
,
其病性较轻
,
多病在气分
;
凡胃痛兼有胀闷感
,
且胀痛攻窜两胁及
背部
,
痛无定处
,
多属气滞。
胃痛日久不愈则属气滞而致血瘀
,
由气分而病及血分
,
此类胃痛就是以刺痛 为主
,
痛有定处
,
有明显得拒按。

凡胃脘冷痛
,
遇寒加剧
,
喜热饮食
,
得热胃痛减轻
,
多属寒证< br>;
胃痛拒按
,
饥时
作痛
,
进食后胃痛加剧
,
多属实证。

临床医师进行中医得辨证施治可达到疗程短、
见效快、
无痛苦、
标本兼治得
效果
,
就是愈后不易复发得、一种较好得治疗方法、
2
、呕吐
:

呕吐就是因胃失与降
,
气逆于 上
,
而引起胃内容物经食道口腔吐出得病症
,
多
属于胃部得病变。< br>呕吐得发生
,
多与外感、
内伤、
饮食失节致损伤脾胃有关
,< br>临床
常根据呕吐得声音强弱、吐势得缓急、呕吐物得性状、气味及其她兼症
,
判 断胃
病得寒热虚实。凡吐势徐缓
,
声音微弱
,
呕吐物清稀者
,
多属虚寒证。

呕吐属实证者
,
多兼有胃痛、
属食滞引起 得
,
胃脘多有胀满
,
嗳腐酸臭
,
且有暴
饮暴食得病 史。属于气逆引起者
,
必兼胃脘胀痛
,
且连于两胁肋部。

3
、泛酸
:

泛酸就是指因胃中酸液过多
,
随胃气 上逆泛溢而入食道
,
乃至咽部
,
随即咽
下、常见肠溃疡、慢性胃炎与 消化不良等疾病、

泛酸常与胃痛兼见
,
但也常单独出现。
多出肝炎 内郁、
胃气不与而发
,
或者因
脾胃虚寒、
不能运化而致。
泛 酸兼有胃脘烧灼感
,
脘腹胀闷
,
口干口渴
,
心烦易怒
,
两胁胀痛
,
舌红苔黄者
,
多为肝气犯胃引起。

4
、呃
(
e
)
逆
:



呃逆俗称
“打嗝”
,
就是指气逆上冲
,
喉间呃呃连声
,
声短而频
,
不能自制得病
症。呃逆有间歇得、短暂得、或连续得发作几种 。其证虽有寒热虚实之分
,
总因
胃失与降、气逆而上所致。

呃逆一 症
,
临床上应辨别虚实寒热得不同
,
实证多因外邪或痰瘀、气滞、食滞
所致
,
或一时进食太快以及饮水嬉笑引起
,
其呃逆发病时间短
,< br>呃声响亮有力
,
连
续发作、虚证多见于脾肾虚寒、胃阴于足
,
其呃逆时断时续
,
呃声低长、无力。胃
寒呃逆
,
其呃声沉缓有力,
兼胃脘不舒
,
得热则减
,
得寒则甚、

５、嗳气
:

嗳气也就是胃病得常见症状
,
指胃中之浊气上 逆
,
经食道由口排出得病症。
嗳
气与呃逆不同
,
嗳气声音低 长
,
就是气从胃中上逆
;
呃逆声音急而短促
,
发自喉间、< br>嗳气多因感受外邪
,
或饮食不节
,
或痰火内扰
,
导致 胃气不与
,
清浊升降失常
,
胃气
不降
,
反气逆而上 所出现得症状。

6
、痞
(
pi
)
满
:

痞满就是 指胃脘部痞塞不通
,
胸膈满闷不舒
,
按压时不觉疼痛为主要临床表
现 得病症。
凡就是六淫外邪内陷于胃
,
或饮食积滞
,
痰湿内阻
,
七性内伤
,
以及脾胃
虚弱
,
皆能出现痞满之症。现代医学 中得慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃
神经官能症、
胃下垂、
消化不良症等疾病在 病变过程中
,
大多会出现痞满得症状、

７、反胃
:
反胃就是指病人进食后
,
食物停积胃腑不能下行
,
而见脘腹痞胀
,
宿食不化
,
过一段时间后则尽吐出得症状
,
可表现为朝食暮吐或暮 食朝吐。反胃多由饮食不
节
,
酒色过度
,
或长期忧思郁怒
,
使脾胃之气损伤
,
胃阳渐虚
,
以致气滞、血瘀、痰
凝而阻滞 于胃
,
胃腑失其通降下行之功能
,
宿食难消而成。因此
,
胃 阳虚就是其发
病得关键
,
现代医学得胃、十二指肠溃疡病
,
胃、十二 指肠憩室
,
急、慢性胃炎
,
胃黏膜脱垂症
,
十二指肠壅积症
,
胃部肿瘤
,
胃神经官能症等等
,
凡并发胃幽门部
痉挛、
水肿、
狭窄、
引起胃排空障碍得疾病
,
在临床上常常出现脘复 痞胀
,
宿食不
化
,
朝食暮吐
,
暮食朝吐得反胃症状 、

8
、食欲减退
:

食欲减退包括不思饮食
,< br>纳少与纳呆。
不思饮食就是指不想进食
,
或食之无味
,
纳少就 是指进食量减少
,
常由不思饮食所致
;
纳呆就是指无饥饿与要求进食得感觉
,
可见于脾胃本身得疾病
,
如消化不良、急慢性胃炎、胃疡病
,
或见于各种急慢
性疾病得过程与病后恢复期。

二、胃脘痛

1
、病理

胃脘痛发生得原因
,
有病邪犯胃、肝胃不与、脾胃虚寒等几个方面。

A
、病邪犯胃。外感寒邪
,
邪犯于胃
,
或过食生冷
,寒积于中
,
皆使胃寒而痛。
尤其就是脾胃虚寒者更易感受寒邪而痛发
;< br>又加饮食不节
,
过食肥甘内生湿热
,
或
食滞不化
,< br>可以发生热痛或食痛、



Ｂ、
肝胃不与。
忧郁恼 怒伤肝
,
肝气失于疏泄
,
横逆犯胃而致胃脘疼痛。
肝气
郁结
,
里面可以化火、火邪又可伤阴
,
均可使疼痛加重
,
或病程 式缠绵。

C
、
脾胃虚寒。
素体虚弱
,
劳倦过度< br>,
饥饱失常
,
久病不愈
,
均可损伤脾胃阳气
,
使中气虚寒而痛。
均使气机不利
,
气滞而作痛
;
脾胃阳虚
,
脉络失于濡润
,
致使脉络
拘急而作痛、气滞日久不愈可致血脉凝涩
,
瘀血内结
,
则疼痛更为顽固难愈。

2
、胃脘痛得治疗

胃脘痛得辩证
,
主要辨别就是病邪(
寒、
热、
食滞等
)
阻滞引起得
,
还就是脏腑
失调
(
肝气郁结、脾胃虚弱
)
引起得
;
病在肝,
还就是病在脾胃
;
就是实证
(
病邪阻
滞、肝郁、肝火
),
还就是虚证
(
脾胃阳虚或胃阴不足
);
尚属气滞还就是 已成血瘀
等几个方面。对本病得治疗
,
以“理气止痛”为临床上通用之法
,< br>但就是。还需进
一步审证求因
,
属于病邪阻滞者
,
当辩其邪而 去之
;
由于肝气郁滞者
,
当疏泄肝气
;
因于脾胃虚寒者,
当温中散寒
;
疼痛日久不愈者
,
往往由于化火、
伤阴 、
血瘀所致
,
当分别病情采用清火、养阴、化瘀等法、

A
、

病邪阻滞

主证
:
胃脘疼痛暴作< br>,
畏寒喜暖
,
局部热敷痛减
,
口不渴或喜热饮
,苔白
,
脉紧、

辩证
:
寒邪犯胃
,
或 食生冷
,
寒积于中
,
阳气被寒邪所遏而不能舒展
,
以致疼< br>痛。舌

苔白腻
,
脉昆属寒
,
胃痛暴作时
,
多见紧脉。

治法
:
散寒止痛

Ｂ、食滞胃脘

病因病理

多因暴饮暴食
,
损伤脾 胃
,
脾胃纳化失常
,
中焦气机受阻所致。食浊内阻则脘
腹胀满
,
纳呆
,
大便不畅或稀溏
,
便下恶臭
,
舌苔厚腻
,
脉滑、胃气不得下降则上逆
故恶心、呕吐、呃逆、嗳气吞酸、

临床表现

主证
:
胃脘胀闷
,
甚则疼痛
,
嗳腐吞酸
,
呕吐不消化食物
,
吐后痛减
,
或大便不
爽
,
苔厚腻。

辩证
:
饮食过多
,
停积于中
,
故见脘腹胀闷而痛
,
嗳腐吞酸
;
呕吐之后,
积滞得
去
,
脘痛得减。舌苔厚腻。

治法
:
消食导滞
,
与胃降逆

C
、

肝气犯胃

主证
:
胃脘胀满
,
攻撑作痛
,
连及两胁
,
嗳气
,
大便不畅
,
脉弦。

辩证
:
肝主疏泄
,
情志不舒
,
则肝气郁结
,
横逆犯胃作痛
;
胁为肝之分野
,
气 病
多游走
,
故其痛攻撑而连及两胁
;
气机不利
,
胃 失通降
,
因而胀满、
嗳气
,
大便不畅
,
肝气犯胃< br>,
可见弦脉。

治法
:
疏肝理气

D
、

脾胃虚寒



主证
:< br>胃痛隐隐
,
泛吐清水
,
喜嗳喜按
,
手足不温
,
大便溏薄
,
舌淡白
,
脉软弱或
沉细。

辩证
:
脾胃虚寒
,
阳气不足
,
水饮停聚
,
故痛不甚而泛吐清水、
脾阳虚而寒盛者
,
则畏寒喜暖
,
手足不温,
大便溏薄
,
舌淡折
,
脉软弱或沉细
,
均为中 虚有寒阳气不能
输布之象。

治法
:
温中散寒

E
、瘀血凝滞

主证
:
胃脘痛有定处
,
痛 如针刺或刀割
,
或见吐血紫黑
,
便血如墨
,
舌质紫暗
,
脉细涩。

辩证
:
疼痛日久难愈因血瘀为气滞与虚寒之进一步发 展
,
病根更深
,
瘀血有形
,
故痛有定处
,
久痛入络
,
脉络损伤
,
所以吐血、黑便、舌色紫黑
,
脉细涩
,
为血行不
畅之症。

治法
:
化瘀通络

以上胃脘疼痛诸证
,
病邪阻滞者多为急性疼痛
;
肝气郁滞、
脾胃虚弱者多为慢
性疼痛。病邪阻滞、气滞火郁或脾胃虚寒
,
均可形成辨血内停。因此
,
上述诸证
,
往往不就是单纯不变得
,
牙实并见、寒热错杂 得并不少见
,
临证时必须灵活掌握。

三、胃火炽盛治疗

多因清志过急
,
化火或邪热犯胃
,
过食辛热之品而致。
热邪郁胃,
则胃脘灼痛、
热郁气逆则吞酸嘈杂
,
火有消谷之力故消谷善饥。
火逆循经上火故口臭
,
牙龈肿痛
,
舌红苔黄。热灼血络
,
迫血妄行则齿衄、热结阳明
,
消灼津液
,
故口干渴喜凉饮
,
大便秘结
,
脉数滑。

主证
:
胃脘灼痛
,
天酸嘈杂
,
消谷善饥或食入即吐
,
口臭齿衄或牙龈肿痛
,
大 便
秘结
,
舌红苔黄
,
脉滑数、

治法
:
清胃泻火

四、胃气虚寒治疗

主证
:
多与脾阳虚证合并出现、胃纳减退
,
脘腹空痛、冷痛
,
得食、得 暖、得
按痛减
,
嗳气发凉
,
泛吐清水或清冷涎沫
,
口淡无味
,
大便稀溏。四肢欠温
,
舌淡胖
嫩
,
舌苔 白润
,
脉沉迟无力等、

辩证
:
饮食不节
,
恣食生冷或苦寒之剂消伐脾胃阳气
,
以致阳虚中寒
,
寒气凝
滞故见 脘腹冷痛、空痛
,
得食、得暖、得按痛减
,
舌润胖嫩
,
苔白
,
脉沉无力
,
大便
稀溏
,
四肢欠温。寒饮不化而上 逆故嗳气发凉
,
泛清水或清冷省沫。脾阳不振
,
运
化失司
,
则口淡无味
,
食欲减退等。

治法
:
温胃益气

五、胃阴不足治疗

主证
:
唇舌干燥
,
或干呕呃逆
,
脘痞不畅
,
饥不欲良
,
便干溲短
,
舌光红少津
,
脉
细数。