过敏性哮喘病

2021年1月25日发(作者：伍禅)
过敏性哮喘



过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，
如果 忽视治疗，
可以伴随终身。
大部分哮喘患者都
存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏 性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、
鼻痒、眼痒、流泪等症状。




传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药，不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损 害，
而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停
药 就复发，症状甚至更重。




深入细胞抗过敏的概念是近年来世 界卫生组织（
WHO
）极力推崇的治疗方法：它是一
个针对各种过敏疾病反复发作的顽 固性特点，
采用强效抗氧化天然小分子成份，
深入细胞发
挥最大限度地控制过敏病症的 发作。纯天然复合多酚
OPC-2
在体内的浓度大、半衰期长，
使它能更有效地发挥作 用。




最新权威实验证实：
自由基对人体免疫系统侵 害是过敏体质形成的基础，
自由基直接氧
化人体的肥大细胞和嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出 组织胺，产生过敏反应。




国际抗衰老学会美国过敏研究中心 研制出全球首个广普脱敏因子：超级复合
OPC-2+
脱
敏因子，过敏性哮喘修复因子 喘敏康。彻底治疗彻底治疗过敏性哮喘
,
小儿哮喘性支气管炎
,
支气管哮喘， 儿童过敏性哮喘




过敏性哮喘发作前有先兆症状如打喷嚏、流 涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支
气管阻塞加重而出现哮喘，
严重者可被迫采取坐位或 呈端坐呼吸，
干咳或咯大量白色泡沫痰，
甚至出现紫绀等。
但一般可自行或用自行或用 平喘药物等治疗后缓解。
某些患者在缓解数小
时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态。



此外，
在临床上还存在非典型表现的哮喘
。
如咳嗽变异型哮喘
，
患者在无明显诱因咳嗽
2
个月以上，
夜间及凌 晨常发作
，
运动、
冷空气等诱发加重，
气道反应性测定
存在有高反应 性，
抗生素或镇咳、
祛痰药治疗无
效，使用支气管解痉剂或皮质激素有
效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。




过敏性哮喘（
bronchial asthma
，哮喘）是由多种细胞特别是肥大细 胞、嗜酸性粒细胞和
T
淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘 息、气促、胸闷
和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但 症
状可自行或经治疗缓解。近十余年来，美国、英国、澳大利亚、新西兰等国家哮喘患病率和
死 亡率有上升趋势，
全世界约有一亿哮喘患者，
已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾
病。我国哮喘的患病率约为
1
％，儿童可达
3
％，据测算全国约有
1
千万以上哮喘患者。



过敏性哮喘常见发病原因
:


1.
吸入物

吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、
花粉、
真菌、
动物毛屑等；
非特异性吸入物如硫酸、
二氧化硫、
氯氨等。
职业性哮喘的特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、
邻苯二甲酸酐、 乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非
特异性的尚有甲醛、甲酸等。



2.
感染

哮喘的形成和发作与反复呼吸道 感染有关。在哮喘患者中，可存在有细菌、病
毒、支原体等的特异性
IgE
，如果吸入 相应的抗原则可激发哮喘。在病毒感染后，可直接损
害呼吸道上皮，
致使呼吸道反应性增高。< br>有学者认为病毒感染所产生的干扰素、
IL-1
使嗜碱
性粒细胞释放的组胺增多 。在乳儿期，呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表现
哮喘症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫 、钩虫引起的哮喘，在农村仍可见到。



3.
食物
< br>由于饮食关系而引起哮喘发作的现象在哮喘病人中常可见到，
尤其是婴幼儿容
易对食物过 敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、
牛奶等。



4.
气候改变

当气温、温度、气压和（或）空气中离 子等改变时可诱发哮喘，故在寒冷
季节或秋冬气候转变时较多发病。



5.
精神因素

病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作，一般 认为它是通
过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。

6.
运动

约有
70%
～
80%
的哮喘患者在剧烈
运动后诱发哮喘，< br>称为运动诱发性哮喘，
或称运动性哮喘。
典型的病例是在运动
6
～10
分钟，
停止运动后
1
～
10
分钟内支气管痉挛最明 显，许多患者在
30
～
60
分钟内自行恢复。运动后
约有
1
小时的不应期，
在此期间
40%
～
50%
的患者再进行运动 则不发生支气管痉挛。
临床表
现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些病人运动 后虽无典型的哮喘表现，
但运动前后的肺功能测定能发现有支气管痉挛。
本病多见于青少年。< br>如果预先给予色甘酸钠、
酮替芬或氨茶碱等，
则可减轻或防止发作。有关研究认为，剧烈 运动后因过度通气，致使气
道粘膜的水分和热量丢失，呼吸道上皮暂时出现克分子浓度过高，导致支气管 平滑肌收缩。



7.
哮喘与药物

有些药物可 引起哮喘发作，如心得安等因阻断
β
2-
肾上腺素能受体而引
起哮喘。约2.3%
～
20%
哮喘患者因服用阿司匹林类药物而诱发哮喘，称为阿司匹林哮喘 。
患者因伴有鼻息肉和对阿司匹林耐受低下，
因而又将其称为阿司匹林三联症。
其临床 特点有：
服用阿司匹林可诱发剧烈哮喘，症状多在用药后
2
小时内出现，偶可晚至2
～
4
小时。患者
对其他解热镇痛药和非甾体抗炎药可能有交叉反应；< br>儿童哮喘患者发病多在
2
岁以前，
但大
多为中年患者，以
30
～
40
岁者居多；女性多于男性，男女之比约为
2
∶
3；发作无明显季节
性，病情较重又顽固，大多对激素有依赖性；
半数以上有鼻息肉，
常伴有常年性过敏性鼻炎
和（或）鼻窦炎，
鼻息肉切除术后有时哮喘症状加重或促发；常见吸 入物变应原皮试多呈阴
性反应；
血清总
IgE
多正常；
家族中较少有 过敏性疾病的患者。
关于其发病机制尚未完全阐
明，有人认为患者的支气管环氧酶可能因一种传 染性介质
（可能是病毒）的影响，
致使环氧
酶易受阿司匹林类药物的抑制，即对阿司匹 林不耐受。因此当患者应用阿司匹林类药物后，
影响了花生四烯酸的代谢，抑制前列腺素的合成，使PGE2/PGF2
α
失调，使白细胞三烯生
成量增多，导致支气管平滑肌强而持 久的收缩。



8.
月经、妊娠与哮喘

不少女 性哮喘患者在月经期前
3
～
4
天有哮喘加重的现象，这可
能与经前期 黄体酮的突然下降有关。
如果有的病人每月必发，
而又经量不多者，
则可适时地
注射黄体酮，
有时可阻止严重的经前期哮喘。
妊娠对哮喘的影响并无规律性，
有哮喘 症状改
善者，
也有恶化者，
但大多病情没有明显变化。
妊娠对哮喘的作用主要 表现在机械性的影响
及与哮喘有关的激素的变化，在妊娠晚期随着子宫的增大，膈肌位置升高，
使残气量、
呼气
贮备量和功能残气量有不同程度的下降，
并有通气量和氧耗量的增加。
如果对哮喘能恰当处
理，则不会对妊娠和分娩产生不良后果
.


世界卫生组织
WHO
在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，
“免疫 脱敏治疗
是唯一可以彻底治疗支气管哮喘的根本性治疗方法”
.


国际过敏研究权威组织也提出，
“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的
过敏症 治疗方案，
包括清除支气管哮喘病原、
患者免疫修复、
支气管哮喘并发炎症适当的对< br>症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗，简称“四合一的四联疗法”方案。

编辑本段过敏性哮喘的诊断



过敏性哮喘发作前有先兆症状如打 喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可因支
气管阻塞加重而出现哮喘，
严重者可被迫采 取坐位或呈端坐呼吸，
干咳或咯大量白色泡沫痰，
甚至出现紫绀等。
但一般可自行或用 自行或用平喘药物等治疗后缓解。
某些患者在缓解数小
时后可再次发作，甚至导致哮喘持续状态 。此外，
在临床上还存在非典型表现的哮喘。
如咳
嗽变异型哮喘，
患者在无明 显诱因咳嗽
2
个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱
发加重，气道反应性测 定存在有高反应性，抗生素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解
痉剂或皮质激素有效，但需排除引起 咳嗽的其他疾病。




过敏性哮喘的诊断检查：症状不典型者（ 如无明显喘息和体征）
，应按具体情况选择下
列检查，至少应有下列三项中的一项阳性，结合平 喘治疗能明显缓解症状和改善肺功能，
可以确定诊断。



1
、支气管激发试验或运动试验阳性：支气管激发试验常采用组织胺或乙酰甲胆碱吸入
法。 吸入组织胺累积剂量
7.8?mol
或乙酰甲胆碱浓度
8mg/ml
以内，肺 通气功能（
FEV1
）
下降
?20
％者为气道高反应性，是支持支气 管哮喘的有力证据，一般适用于通气功能在正常
预计值的
70
％或以上的患者。




2
、支气管舒张试验阳性：吸入
?2
激 动剂后
15
分钟，或强化平喘治疗（包括激素的使
用，故亦称激素试验）
1- 2
周后，
EFV1
增加
15
％以上，且绝对值增加
>=20 0ml
为阳性，适
用于发作期，
EFV1<60%
的正常预计值者；




3
、
PEFR
日内变异率或昼夜波动率≥< br>20
％。
]
编辑本段过敏性哮喘饮食需注意



康利莱专家提醒过敏性哮喘的饮食宜温热、清淡、松软，
可少食多餐。除了忌食肯定会
引起过敏或哮喘的食物以外，
应避免对其他食物忌口，
以免失去应有的营养平衡。
在哮 喘发
作时，
还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，
以避免腹胀压迫胸腔而加 重呼吸困
难

编辑本段过敏性哮喘的偏方



方剂
1



【原料】灵芝、苏叶各
6
克，半夏
4.5
克，厚朴
3
克，茯苓
9
克。




【制用法】水煎加冰糖服。




【适应症】过敏性哮喘




方剂
2



【原料】五味子
250
克，红皮鸡蛋
10
个。




【制用法】将五味子入瓦器内，加水煮沸
30
分钟，待药汁凉透 ，放入红皮鸡蛋
10
个，
置阴凉处浸泡
7
天，每日早晨取鸡蛋
1
个，




【适应症】过敏性哮喘




方剂
3



【原料】 灵芝、苏叶各
10
克，茯苓、冰糖各
15
克，半夏
8
克，厚 朴
5
克。




【制用法】水煎服。




【适应症】过敏性哮喘




方剂
4