中医治疗哮喘

2021年1月25日发(作者：阎维文)



中医治疗哮喘
已故老中医朱星江擅长小儿内科和内科杂病，< br>对哮喘尤多心得，
我跟随朱老多年，
现将哮喘治疗经验简介如下：






学术经验



在长期的临床实践中，
朱老对哮喘治疗有十分丰富的经验。
他认为哮喘病患
者多虚 实夹杂，而以
“
本虚标实
”
更为常见，单纯属虚属实的较少。他提出了哮喘< br>治疗的法则为三句话，九个字。即：泻肺气
(
平气化痰
)
；保元气(
健脾利湿
)
；纳
肾气
(
温补肾阳
)
。哮喘主要病机在于体内伏痰，遇诱因而触发，使气机升降出纳
失常所致。
实喘则为邪气壅肺，
气失宣降；
泻肺气就是泻肺行水，
痰水去则喘平。
肺为储痰之器，脾为生痰之 源。脾主运化，输布水液，脾虚则水湿停滞，停于肺
部可凝聚为痰，故健脾以运化水湿，杜绝生痰之源。 脾为后天之本，脾健则元气
足，
而病体自复。
肺为气之主，
肾为气之根。哮喘日久，
病深及肾，
肾为气之根，
下元不固，失于摄纳，故呼多吸少，气不得续 ；温肾使肾气得以封藏，以助阳纳
气。朱老治哮喘的基本方为：葶苈子
30
～
60g
，大枣
30
～
60g
，炙马兜铃
9g
～肾< br>气丸
12g(
包
)
，生白术
30
～
60g< br>，生甘草
9g
。





方中葶苈子、
大枣为葶苈大枣泻肺汤为方中主药，
有泻痰行水、
下气平喘作
用。葶苈子，辛，苦，大寒，泻肺平喘，用于肺经邪实之喘咳痰多，且有利水消
肿作用。
据现 代药理实验证明，
葶苈子具有强心甙作用特点，
能使衰弱心脏收缩
力加强，输出量增多 ，静脉压降低。因此对于因哮喘年久而影响心脏功能者，更
为适用。大枣缓中补脾，以防泻痰伤正。葶苈 子常用量为
3g
～
9g
，而朱老实践
证明，只要配合得当，辨证正确 ，用量可以适当加大，一般不会出现副作用，尤
其是对于个别顽固性哮喘可用到
60g
。此时有些病人可能出现腹泻，极个别病人
出现呕吐。如有呕吐，剂量应适当减少；如腹泻，一般剂量不 减，再加煨诃子
9g
。
一般病人用量在
30g
左右时，
就可 达到明显的泻肺平喘作用。
生白术健脾补
中，善能燥湿。脾主运化，其性善燥恶湿。生白术功偏 除湿，白术配红，加强其
健脾补中之力，有培土生金之意，用量同葶苈子。根据药理研究，白术有强而持
久的利尿作用。马兜铃具有清肺降气、化痰止咳作用。现代药理实验，马兜铃有
明显的扩张支气 管作用，
并能解除硝酸毛果芸香碱、
氯化乙酰胆三、
磷酸组织胺
所致的支气管 痉挛，
因而马兜铃成为本方治疗哮喘中一味重要配伍药物。
肾气丸
温补肾阳，以纳肾气 。甘草调和诸药又有祛痰、镇咳作用，以及有类似肾上肾皮
质激素功能。
本方药虽仅六味，但配伍得当，
重点突出，
照顾到肺、
脾、
肾三脏，
扶正祛邪，用 在哮喘发期，攻补兼施。






按照辨证论 治原则，
病虽同属哮喘，
也有寒与热之分，
和其他各种不同的兼
症。在实践中 朱老总结了几点加减原则：如咯痰不爽，加礞石滚疾丸包煎
9g(
或
3g
吞服
)
；如出现腹泻者同用煨河子
4.5g
～
9g
；如属寒，加 麻黄
9g
，白果
10
～
30
枚；
如属热喘，
加麻黄
9g
，
石膏
30g
；
如舌质红，
阴虚，< br>加南沙参
15g
，
阿胶
4.5g
～
9g
；如 咳嗽重者，加炙百部
9g
，炙款冬
9g
，炙紫苑
9g
；其他 随症加减
(
如有肺心
病者忌麻黄
)
。对于哮喘缓解期，朱老认为，仍 要按上述基本方加减，加重温补
肾阳药，每星期服
2
～
3
帖，以巩固 疗效，或药量相应减轻，葶苈子、大枣、生
白术均减为
15g
～
18g
。






病案举例






例一、姚
×
×
，女，
3 3
岁。专卡门诊号：
047522
。
1976
年
12
月
2
日初诊：
十一岁起患哮喘，时常作。
1970
年参军去沈阳后 ，每年冬季发作加重。今气急，
咳嗽，痰多白稠，咯痰不爽，面部稍有浮肿，苔薄腻，舌质淡红，脉细带 滑。目