中医治疗痔疮

2021年1月25日发(作者：贝塞麦)

中医治疗痔疮

1
、

痔瘡

形成主要成因

？中醫如何解

釋？
(
成因
)
、範疇？

痔瘡病

因病機

，古今

多從人體的陰

陽氣血

盛衰，臟腑經

絡的順逆交錯

和內
外病因的相互影響等方面去探討。主要歸結於體內調節機能失

常，解

剖生理上
的缺陷，加

上各式

各樣的

外在誘因如年齡、風俗、習

慣、氣候、懷孕、飲
食、先天稟賦、消

化道疾病情況等，產生一系列

的病理

變化。它的病因病機是
多方面的

，也可是全

身疾病的局部

表現。

現分述如下：

(1)

臟腑本虛

：《丹

溪心法》指出：「痔

者皆因臟腑本虛，

外傷風濕，

內蘊
熱毒，醉飲交接，多欲自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不

散，而

沖突

為
痔者

。」《竇氏外科全書》也載：「人生素不

能飲酒亦患

痔者，臟虛故也」
《薛氏醫案》則有：「痔瘡之症或稟受胎毒……
OJ
說明機體本身的結構弱點、生
理特性或全身性變化，均

是發生痔疾的

基本因素。

(2)

飲食不節：《素問
?
生氣通天論》

云：「

因而飽食，筋

脈橫解，

腸澼

為
痔。
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《瘡瘍經驗全書》指出：「飲食不節，醉飽無時，恣食肥膩，

胡椒辛辣，炙
煿醇酒，禽獸異物，任情醉飽，…… 乃生五痔。」飲食

過飽，

過多，食用肥膩
炙煿的肉類，易生濕積熱；大量食用烈酒及辣

椒、胡

椒、薑

、蔥

、蒜、肉桂
等

熱性調味品，

可刺

激肛門

直腸黏膜，

使之充血灼痛，

所以古人認為痔的
發生與飲食有密切關係。

(3)

便秘：

歷代醫家都認為便秘是發生痔的病因之一，

因長期便秘，

糞便蓄積
直腸，

可使周圍血行受阻，

瘀積成痔。《

諸病源候論

》

曰：

「忍大便不出，久為氣痔。」竇漢卿指出：「恣意耽看，久忍大便，逐

致陰陽
不合，

關格壅塞，

風熱下沖，

乃生五痔。」意即久忍大便，

腸

道失潤，

致
使大便乾燥，

解時努掙耗氣，

氣血下陷，擦

破肛門，

風熱

下沖，

造成痔
疾。

(4)

久瀉久痢：《備急千金要方》

曰：「久下不止，

多生此病。」《醫宗

金
鑒》亦

曰：「

有久瀉久痢而生痔者。」因久痢久泄使脾氣虧耗，肺氣

也受影
響，最後導致大腸之氣不足，於是氣血流注，濕濁聚於肛門。

(5)

久坐久行，負力遠行：如《

外科正宗》載：「夫痔者，乃素積濕熱，

過食炙


煿，或

因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷。以及擔輕負

重，竭力遠行，
氣血縱橫，經絡交錯，……以致濁氣鬱血流注肛門，

具能發痔。」久坐久站使氣
血不和，

負重遠行則耗氣而虛，

均使氣血

邪毒瘀積於肛門。

(6)

妊娠及月經失調：如《

外科啟玄》曰：「痔曰腸澼是也。婦女因產

難久坐，
或經行時氣怒傷冷受濕，餘血滲入肛門邊而生。」《薛氏醫案》

有：「婦人因經
後傷冷，

月事傷風，

餘血在心經，

血流於大腸，

則生

痔」；《醫宗金鑒》
有：「又有產後用力

太過而生痔者。」

(7)

房事過度及忍精不射：如

《諸病源候

論》有：「諸痔

皆由傷風，

房

室不
慎，

醉飽合陰陽，

致勞擾血氣，

而經

脈流溢，

滲漏腸間，

沖發下

部。」
《

古今醫

統大全

》有：「忍精不泄

而成痔漏。」

(8)

情志失調

：《薛

氏醫案》曰：「喜則

傷心，

怒則傷肝，

喜怒無常，

氣血
侵

入大腸

致穀

道無出路，

結

積成塊，

生血生乳

，

各有

形相。」

(9)

遺傳因素：如《

瘡瘍經驗全書》有

：「亦有父子相傳者，

母血父精

而

成

。」

2
、臨床主要表現症狀？常見族群？

痔瘡好

發於二

十至五

十歲的人身

上，

其臨床症狀有

：

(1)

便血：便

血是

痔瘡最常見的症狀之

一，

其特點是：呈

間歇性，

排

便過
程中點滴而下或噴射而出，亦

可是衛生紙帶血，血

色鮮紅，量或

多或少

，

便
後

血常

能自止。

(2)

肛門腫物脫出和突起：肛門腫物脫出是內痔常見症狀，

而突起是

外痔典型表
現。痔病初期痔核脫出可自行復位，到中後期痔核脫出需

用手托或臥床休息才能
回復，嚴重者於下蹲、行

走、咳

嗽時痔核即可

脫出，

較難縮

回，

甚至長期
不能

復位。

（
3
）

肛門不適

：痔核脫出患者可感覺肛

門墜

脹不適，分泌

物刺激肛周

皮膚
可引起局部瘙癢，外痔部分受到磨擦、擠壓可有灼熱、疼痛感。



3
、大致上而言，中醫如何治療痔瘡？
（

大方向
）

中醫治

療痔瘡

乃強

調辨證論治的

原則，就是根據患者的

體質及症狀選

擇合
適的中藥處方。中醫對痔瘡的治療可分外用法
（
如：洗劑
）

及內治

法

。不

論

內

服

或

外

用

，皆

由

具

改

善

血

液

循

環

作

用

的

活

血

化

瘀

中

藥

（

如

：

當歸、紅花
）
、具清炎作用的清熱燥濕熱 中藥
（
如：黃柏、黃芩
）
、具

止血作用的中藥
（

槐角、地榆
）
、具軟化及潤滑大便作用的中藥
（
如：

大

黃

、生

地

黃

、麻

子

仁

等

）

、具

促

進

腸

道

蠕

動

作

用

的

理

氣

中

藥

（

如

；枳

實、厚朴
）
、及緩解疼痛的中藥
（
如：芍藥、甘草
）
所組成。

4
、痔瘡中醫治

療，有

分

哪些辨證分型

？症狀？中

醫如何治療？

（
常使

用
哪些藥方
（
藥材
）

？可達到什麼功效目的？
）

內治法

古代對痔瘡的內治多主張
「清熱解毒，涼血祛瘀。」宋

?
竇漢卿在《

瘡

瘍經驗全書》中說：「以一諸
痔，各類不同……大半以涼血為主，徐

徐取效。」元
?
朱震亨主張「

痔瘡專以涼
血為主」
（
《丹溪心法》

）
。劉

元素謂

：「當

瀉三焦，

火熱退，

使金得

氣
而反制木，

木受

制則五蟲不

生，

痔有愈矣」
（

《河間醫學
?
痔論》

）
。東
垣、子和亦認為有火、有

熱。治療上用涼血地黃湯、防風秦艽湯、止

痛如神湯
等，主以涼血清

熱，除濕化瘀。這些治法在臨床中，療效確切。但臨床上有因
風、濕、

燥、熱

而病者

；有

氣血兩虧，

脾

、肺、腎虛而病者

；有虛

實夾
雜者。

所以在治療上就應隨證施治，

既要扶正，

又要祛邪。

（
1
）

風

傷

腸

絡

主

證

：便

血

色

鮮

紅

，滴

血

或

射

血

，或

有

肛

門

瘙

癢

，口

燥

咽

乾

。舌

質

紅

，

苔薄白或薄黃，脈浮數。

治
清熱涼血祛風。

法：
方

涼血地

黃湯

。

藥：

方
方中以生地黃

、當歸

尾、赤

芍涼血

和血；黃芩、黃連、天花粉

解：



清熱瀉火；地

榆、槐

角能清大腸之火而涼血止血，配

以升麻、甘

草等

以清熱
解毒；荊芥祛風解表，涼血止血。諸藥合用，共

奏清熱涼血之

功。

(2)
濕熱

下注

主證：便

血色鮮紅，量

較多，肛內

腫物外

脫，可

自行回

縮，或脫出物

滲出
液較多，黏膜糜爛，或伴大便黏滯不爽，肛門灼熱，潮濕不適。

舌質紅，苔黃
膩，脈濡數或滑數。

治
法：
方

清熱滲濕止血。

臟連丸

合萆

薢滲濕湯。

藥：

方
方

中以黃連清熱燥濕

，瀉火

解毒，豬大腸

的臟器療法，給病變

解：

部位作引經藥物，使

藥力直達患處，可提高療效，兩者合用具有清化

大腸濕熱
之功。萆薢分清化濁；牡

丹皮清瀉肝火和涼血消瘀止血，黃

柏以苦勝濕，以

寒
清熱；茯苓、薏苡仁、澤瀉、滑石、通草以淡滲濕。

諸藥合用，共奏清熱滲濕止
血之功。

(3)
氣滯

血瘀

主證：肛緣腫脹，隱見紫瘀，內痔脫出，表面紫暗糜爛，疼痛劇
烈，

肛管緊縮，便秘溲黃。舌質紫暗或有瘀斑，苔白或黃，脈弦或澀。

治法：
行氣化瘀，消腫解毒止痛。

方藥：止痛如神湯。

方解：方

中以熟大黃主瀉火解毒

，活血行

瘀；輔

以黃柏

、枳

實清熱燥

濕，
瀉熱通便；皂

角刺消腫排膿；歸尾

、秦艽養血祛

風；蒼朮

、防風、

澤瀉、檳榔
以祛風利濕，降氣止痛。諸藥合用，共奏解毒消腫，行

氣

化瘀止痛之功。

(4)
脾虛

氣陷

主證：痔核脫出，不易復位，肛門下墜感，便血色淡，伴氣短懶
言，

納呆便溏，神疲乏力，面色無華。舌質淡，苔薄白，脈細弱或芤。

治法：

補中益

氣，

固脫止血。

方藥：

補中益

氣湯

加減。

方解：方

中黃耆補中

益氣，升陽固表；黨參、白朮、炙甘草甘溫

益氣；

脾虛