过敏性紫癜中医治疗方法

2021年1月25日发(作者：汪湛恩)

过敏性紫癜中医治疗方法



(1)
热伤血络证：



证候：病程较短，
紫癜
色红或红紫，出没迅速，
皮肤瘙痒
或起
风团
，身热面
赤，五 心
烦热
，
咽喉
肿痛，口渴，溲赤便干，
尿血
，
舌< br>质红或红绛，苔薄黄，
脉
数
。



治法：清热解毒，
凉血
祛风。



方药：
银翘
散
合犀角地黄汤加减。
方中银花、
连翘、
地丁、
川黄 连清热解毒，
犀角、丹皮、生地、赤芍凉血解毒，再配茯苓淡渗利湿，夏枯草清泻
肝火
。皮疹
严重者加紫草、蝉蜕清热透疹
;
皮肤瘙痒
加地肤子、白藓皮
;
咽痛
加牛蒡子
;
腹痛
加白芍、甘草
;
胃
脘 不适加甘草、大枣
;
鼻衄
加藕节、侧柏叶
;
尿血加大小蓟、白
茅根
;
蛋白尿
加益母草。



(2)
瘀血
阻络证：



证候：
病程校 长，
反复发作，
出没迟缓，
紫癜色紫暗或紫红，
关节痛及
腹痛
，
面及下
眼
睑青暗，
皮肤粗糙
，白睛布紫或紫红色血丝，咽干，舌 体暗或有
瘀斑
，
苔薄白或薄黄，脉涩或弦。



治法：
活血
化瘀，解毒祛风。



方药：桃红四 物汤加味。方中桃仁、红花、当归、川芎、赤芍活血化瘀，生
地
滋阴
凉血，此方可选加 紫草、蒲公英、黄芩等清热透疹之品，以祛余邪。关节
痛乳香、没药
;
腹痛加元胡、川 楝子
;
蛋白尿加益母草。



(3)
气虚血亏证：



证候：紫癜反复，迁延不愈。紫 癜隐约散在，色较淡，劳累后加重，神疲倦
怠，
心悸气短
，蛋白尿，舌淡红，薄白苔或 少苔，脉虚细。



治法：补气养血，佐以凉血解毒。



方药：八珍汤加味。方中党参、白术、茯苓、甘草补气健
脾
，当归、川芎、
生地、
赤芍补血活血凉血，
全方共奏具有气血双补之功。
可适当加紫草、白茅根、
茜草等增强凉血解毒之功效。
蛋白尿明显者加黄芪、
益母草
;< br>尿血重者加女贞子、
旱莲草。



验方：



紫草根
30g
每日煎服。红枣
10
～
20
个，煎汤服用或食用，每日
3
次。



中成药
：





(1)
银黄 口服液：每次
10
～
20m1
，每日
3
次。主治热伤血络证 兼咽红肿痛热
盛者。



(2)
银翘解毒丸
：每 次
1
丸
，每日
2
次。适应证同上。



(3)
防风通圣丸
：每次
6g
，每日
2
～
3
次。适用于热伤血络证伴
发热恶寒
、
皮肤瘙痒、
关节肿痛
及大便燥结者。



(4)
八珍益母丸
：每次
1
丸，每日
2
次。适用于气虚血亏证。



针灸
治疗推拿治疗：



针灸主穴：曲池、足三里
;
备穴：
合谷
、血海。先用主穴，效果不理想时加
备穴。有腹痛者加刺三阴 交、太冲、内关。

中药材查询

过敏性紫癜西医治疗方法



(
一
)
治疗



1.
对因处理

消除致病因素、控制感染、驱除寄生虫、避免过敏性食物和< br>药
物
等，这是防止复发和治愈本病的根本措施。可
行
驱虫治疗。



2.
一般疗法



(1)抗组胺类药物：可选用盐酸异丙嗪
(
非那根
)
、
氯苯那敏
(
扑尔敏
)
、
苯噻
啶
、去氯羟嗪
(
克敏
嗪
)
或
特非那定片
等。亦可用
10%
葡萄
糖酸
钙静脉
注射，但其
疗效不定。扑尔敏：
8mg
，
3次
/d
，口服
;
息斯敏：
10mg
，
2
次
/d
，口服。



(2)
芦丁和
维 生素
C
：作为辅助剂应用，一般剂量宜大，
维生素
C
以静脉注
射为好。



(3)
止血药：
卡巴克洛
(安特诺新，
安络血
)10mg
，
2
～
3
次/d
，
肌注，
或用
40
～
60mg
加入葡萄糖 溶液中静滴。酚磺乙胺
(
止血敏
)0.25
～
0.5g
，肌 注，
2
～
3
次
/d
或静注。如有
肾脏
病变 者抗纤溶药应慎用。



3.
肾上腺
皮质激素

抑制抗原
-
抗体
反应，具有抗过敏及改善血管通透性作
用。对关节型 、腹型和
皮肤
型疗效较好，但激素对肾脏病损无效，也有人认为不
能缩短病程，一般用 泼尼松
(
强的松
)30mg/d
，分次口服，如
1
周皮疹不 退，可加
至
40
～
60mg/d
，症状控制后逐渐减量直至停用，也 可以用
氢化可的松
100
～
200mg/d
，病情好转后改用口服。



4.
免疫
抑制剂

过敏性紫癜并发肾炎，对激素疗法不佳或病情迁延者可加用
免疫抑制剂，一般常和激素合用，可选用环
磷
酰胺、硫唑嘌呤等，但应注意并发
感染。





5.
抗凝治疗

对
急进性肾炎
、
肾病综 合征病例
，
除用皮质激素、
环磷酰胺
(CTX)
外，
还可用 抗凝治疗，
如肝素
10
～20U/(kg·h)×4
周，
使
APTT
维持至正常值的
1.5
～
2.0
倍。



6.
有肾功能损害病人改善肾脏微循环：
654-2(20
～30mg/d)+
川芎嗪
(300mg/d)
或
丹参注射液
，静 脉滴注，
10d
为一
疗程
，每月
1
～
2
次 。



7.
其他

目前，国外有报道对于激素和 免疫抑制剂无效的严重的过敏性
紫癜
患者，
氨苯砜
可能是一种有效的治疗药物 。治疗剂量为
100mg/d
，在治疗前应检
查
G-6-PD
水平。 治疗期间应注意血正
铁血红蛋白
水平。一般治疗
2
周后，其典
型症状 可基本控制。国内尚未见报道。



(
二
)
预后



本病预后大多良好，病 程一般
3
～
6
个月，一次发作可持续
1
周～
6个月不
等。
只有关节及皮肤症状者病程较短，
腹部症状明显者病程较长。
如果并发肾炎
进展为
肾功能衰竭
，或有脑部病变并发
脑出血
者预后严 重。瑞金
医院
曾统计
350
例过敏性紫癜，
出院时痊愈者
1 81
例
(57.71%)
，
好转者
153
例
(43 .72%)
，
未愈者
15
例
(4.29%)
，死亡者
1
例
(0.28%)
。死亡原因为肾炎进展至肾功能衰竭，伴
肺
部 感染
和
败血症
。

作者：山东省临沂市红旗医院紫癜科

梁常兵



过敏性紫癜多发于少年儿童，主要表现为皮下或粘膜点 状出血，
常见于下肢。并可伴有关节肿痛，急性腹痛，消化道出血及肾损
害等。该病诱发原因多 样，
“
感冒
”
就是常见的诱因之一，扁桃体
炎、副鼻窦炎等也较为常 见。对于某些体质较为特殊、尤其是具
有过敏体质者，接触某些花粉或螨虫，或吃海鲜、昆虫等均可诱< br>发，甚至过度疲劳也可引起。少为人知的是，注射抗菌素或疫苗
也可引起本病。



对于过敏性紫癜，西医尚无特效疗法，而以皮质激素等为主。我
们应用平 癜灵系列中药治疗该病
(
该项目是山东省科委下达的课


题，1994
年通过省级鉴定）
，疗效卓著，疗程短，治愈率高，不
复发。现将我们治 疗该病的点滴体会汇报如下，敬请同道斧正。



1
，慎用清热凉血之法



治疗过敏性紫癜，
一 般多以清热凉血或泻火解毒为主要治则，
但
其临床疗效却极不理想。实践证明，过敏性紫癜，绝 非邪热壅盛
而致血热妄行，而是肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤脉络所致，属于
本虚标实证，
所以一味地清热凉血是无法根治本病的。
另外气阴
两伤型及气血虚弱型也较常见，
但 这两型多与肝肾阴虚型同时存
在，只是在偏重上有所不同罢了。所以我们在治疗上常常
1
号
2
号联用，
或者
3
号
1
号联用。
这一 点是我院治疗过敏性紫癜最为
独特之处，也是我们的成功之处。



2
，合理的疗程是根治本病的关键



过敏性紫癜初发者 极为好治，发病
1
周者，服药
3
天即可，最多
再巩固
10< br>日；
而发病在
1
个月以上者，
则需用药两个疗程以上。
而发病 在
6
个月以上者，
必须治疗
3
个疗程以上。
个别发病数年< br>者，甚至要治疗
6
个疗程。也就是说疗程和病程密切相关。



3.
拒用激素