中药治疗过敏性紫癜

2021年1月25日发(作者：宁津生)
中药治疗过敏性紫癜







































王兰英


























甘肃省中医院

甘肃

兰州

730050 摘要：
过敏性紫癜是机体对某些致敏物质发生变态反应，
引起广泛的小血管炎。
属 中医
学
“
血证
”
范畴，病因为感受风热毒邪，湿热内蕴，热毒郁蒸 肌肤，与气血相搏，血热灼伤
血络，以致血不循经，泛溢于肌肤，留积于皮下而发。治疗根据分型论治， 或祛风清热、清
热解毒，凉血止血；或活血化瘀、理气通络、滋阴益肾、补气养血、健脾宁心；临床随症 加
减合理用药，较激素抗过敏治疗，具有明显的优势。

关键词：过敏性紫癜
/
中医药疗法；病因病机；辨证论治

过敏性紫 癜
(allergicpurpura
，
AP)
属于自身免疫性疾病。
是机体对某些致敏物质发生变态
反应，引起广泛的小血管炎，使小动脉和毛细血管通透性、脆性增高， 导致皮下组织、粘膜
及内脏器官出血、水肿。任何年龄段均可发生，以儿童及青少年为多见，

1
岁以内婴儿少
见，男性多于女性（约
1.4
～
2.1：
1
）
。四季均可发病，以春秋季发病居多，具有反复发作特
点。近年来 ，过敏性紫癜的患病率有增高的趋势。

本病常累及器官有皮肤、关节、胃肠道、肾脏等，少数 患者还可累及心脏、胸膜、呼吸
系统、中枢神经系统、胰腺、睾丸等。有≦
5%
的AP
患者死于肾功能衰竭、中枢神经系统
并发症等。

中医学无过敏性紫癜一说，属中医学
“
血证
”
范畴，包括
“
肌衄
”
、
“
疹
”
、
“
葡萄疫< br>”
、
“
紫
斑
”
、
“
痹证
”
、
“
腹痛
”
、
“
尿血
”
、
“
便血
”
等等。
秦汉时代统称为
“
衄
”
，
隋唐时代称之为
“
斑毒
”
，
明清以后则称为
“< br>发斑
”
。

1.
病因病机

本病因感受风热 毒邪，湿热内蕴，热毒郁蒸肌肤，与气血相搏，血热灼伤血络，以致血
不循经，泛溢于肌肤，留积于皮下 而发为紫癜。

1.1
外邪侵袭：感受“四时不正之气”是常见病因，以风热毒邪为主 ，
“感受病疫之气，郁
于皮肤，凝结而成”
。小儿形气未充，为稚阴稚阳之体，脏腑娇 嫩、不耐寒热，外邪易袭，
故发病较多。

1.2
饮食所伤：脾胃运化失司， 湿热内蕴。多有外感之因，也有里热之患，如先有感冒，
口中无味，进食辛热刺激食物，表症未除，里热 又生，交互发病。

1.3
血热妄行：热毒侵袭、迫血妄行，血络损伤，血溢脉外。

1.4
气虚失摄：摄血无力，统摄无权，则血不循经，溢出脉外。

1.5< br>瘀血阻滞：若气血瘀滞肠络，中焦气血阻遏则腹痛、便血；若风热与内蕴之湿相搏，
下注膀胱，灼 伤下焦之络则为尿血。

若风湿热毒瘀滞于关节内，则关节肿痛等。





本病的表现以阳证、热证、实证为主，若迁延日久，反复发作，脏腑气 血受损，脉络
瘀阻，也可表现为虚证或虚实夹杂。

2.
辩证分型治疗


2.1
风热伤络型：起病较急，有咳 嗽、咽痛、恶风、发热等，紫癜色鲜红，呈丘疹或红斑，
下肢与臀部为多，大小不一，高出皮面，伴有瘙 痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。





证候分析：风热 之邪袭表，故有发热、恶风、脉浮数等表证。风热之邪与气血相搏，
血不循经则发为紫癜。四肢乃诸阳之 本，阳络受损，故多发于四肢。舌质红，苔薄黄，均为
风热伤表之象。

治则：祛风清热，凉血止血。





主方：连 翘败毒饮加减：荆芥
10g
、防风
10g
、银花
10g
、连 翘
10g
、桔梗
10g
、赤芍
10g
、丹皮
10g
、柴胡
6g
、蝉衣
6g
、

板蓝根
30 g
、生甘草
6g
。方中荆芥、防风、羌活、薄
荷等祛风解表，银花、连翘清热 解毒，桔梗、生甘草清利咽喉，前胡肃肺止咳，茯苓可健脾
化湿。



加减：伴有咳嗽者，加板蓝根
30g
、桔梗
10g
、紫菀
10g
，枇杷叶
10g
；瘙痒明显，加蝉
衣
6g
、 僵蚕
10g
、地肤子
10g
；发热，加生石膏
30g
、寒水 石
15g
；口渴引饮，加生地
10g
、
芦根
30g
、麦冬
15g
。











2.2
血热妄行型：起病急，皮肤紫癜大小不一 ，斑色鲜红，心烦口渴，发热面赤，或有大
便秘结。可伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，舌质红，苔黄或黄腻 ，脉数有力。

















证候分 析：常见于疾病早期，热毒内伏，迫血妄行，泛渗于肌肤而发为瘀点、瘀斑。
属实证、热证，伴有发热面 赤，口渴心烦。血上出清窍则为鼻衄，损伤胃络则齿衄、呕血，
损伤肠络则腹痛、便血，灼伤膀胱血络则 尿血。















治则：

清热解毒，凉血止血。





主方：
犀角地黄汤加减：
水牛角
30g
（先煎）
、
赤白芍各
10g
、

生地黄
10g
、
丹皮
10g
、
紫草
10g
、山栀
10g
、寒水石
15g
、黄芩
10g
、生甘草
6g
、白茅根
30g
。方中犀角（用水牛角
替代）
清热凉血、
解毒化斑，
生地黄养阴清热、
凉血止血，
赤芍、< br>丹皮凉血散血、
活血祛瘀。



加减：
有 尿血者，
加大蓟草
10g
、
小蓟草
10g
、
大便出 血者，
加地榆炭
10g
、
槐花炭
10g
；
腹中作痛 者，加木香
6g
、白芍
20g
；大便秘结者，加生大黄
10g
（后下）
；高热者，加寒水