再生障碍性贫血的中医治疗(精)

2021年1月25日发(作者：冯行贤)

再生障碍性贫血的中医治疗

一、辨证论治
:
1
、急髓劳
(
重型再生障碍性贫血Ⅰ型热毒壅盛
,
迫血妄行型

常见于急性再障起病初期热毒直入
,
灼伤血络
,
迫血妄行。

证候特点
:
起病急
,
面色苍白
,
壮热不退或低热持 续
,
皮肤瘀点瘀斑
,
斑色红紫
,
鼻衄
齿衄
,
烦燥口渴
,
便干尿黄
,
头晕乏力
,
舌红苔黄,
脉洪大数疾。

治法
:
清热解毒
,
凉血止血。

方药
:
清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减。

处方
:
水牛角片
(
先煎
30g
生地
20g
丹皮
15g
白芍
15g
生石膏
30g(
先煎知母
10g
米仁
30g
黄芩
15g
板蓝根
15g
玄参
15g
甘草
6g
白茅根
30g
金银花
15g
连翘
15g
羚
羊角粉
(
冲服
0.6g
若有高热、便秘者可加大黄9-12g
、枳实
12-15g
等
,
若出血明显
:根据不同出血
部位酌加仙鹤草
15g
、紫珠草
30g
、藕节15g
、白及
15g
、小蓟
15g
、生地榆
10g、
侧柏叶
10g
、花蕊石
10g
等。

中成药
:
羚黄凉血颗粒
(
内含羚羊角粉、牡丹皮、赤芍、辛夷等
12
克
~24
克每日
三次冲服。

本症的治疗原则是延长生存期
,
而不是急于提高血红蛋白和其他有形成分
,
所谓
“
急则治其标< br>”
。其症属温毒内蕴
,
伤津耗血
,
肾精枯竭
,
治以凉血解毒为主。方中以羚
羊角清热解毒
,
凉血止血
;
丹皮、贯 众清热凉血散瘀
;
生地、麦冬清热滋阴
;
板蓝根、
黄苓清热解毒;
茜草、三七、琥珀活血凉血消瘀。此证为邪盛精衰的及危重症
,
宜同
时 配合西药止血及控制感染
,
并加强各种支持疗法。渡过急性期
,
可按慢性再生 障碍
性贫血治疗。



2
、慢髓劳
(
慢 型再生障碍性贫血阴虚火旺
,
迫血妄行型
:
热毒入里
,
耗精伤阴
,
迫血妄行。

证候特点:
头晕乏力
,
面色苍白
,
两颧潮红
,
五心烦热
,
夜寐多梦
,
腰膝酸软
,
潮热盗汗
,
口渴 喜饮
,
皮肤瘀点瘀斑
,
出血色鲜
,
舌嫩紫红苔薄少津或少苔
,
脉细数。

治法
:
滋阴降火
,
凉血止血

方药
:
知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。

处方
:
水牛角片
30g
生地
20g
丹皮
15g
白芍
15g
知母
10g
黄柏
9g
熟地黄
15g
山
萸肉
15g
淮山药
20g
泽泻
18g
鳖甲
15g
白茅根
30g
仙鹤草
30g
鲜藕节
30g
若出血明显
:
根据不同出血部位酌加紫珠草
30g
、白及
15g
、小蓟
15g
、生地榆
10g
、侧柏叶
10g
、花蕊石
10g
等。

中成药
:< br>羚黄凉血颗粒
(
内含羚羊角粉、牡丹皮、赤芍、辛夷等
12
克
,
每日两次
(
早晚冲服。

3
、慢髓劳
(
慢型再生障碍性贫血肾阴虚型

常见于慢性再障或急性再障治疗后转入阴虚型者。

证候特点
:
潮热 盗汗
,
手足心热
,
面白颧红
,
少寐多梦
,
腰酸腿软
,
心悸易惊
,
出血色鲜
,
舌嫩红苔薄少津或少苔< br>,
脉细数。

治法
:
滋阴益肾
,
益气生髓。

方药
:
左归丸加减。

处方
:
熟地
15g
生地黄
15g
山萸肉
15g
淮山药
15g
制首乌
18g
黄精
15g
女贞子
15g
旱莲草
15g
菟丝子
15g
补骨脂
15g
茯苓
15g
当归
15g
鸡血藤
15g
仙鹤草
30g
茜
草
15g
炙鳖甲
15g
焦山楂
15g
生黄芪
24g
枸杞子
18g
阿胶
15g(
烊化