HPV病理分级

2021年1月25日发(作者：倪瀛)
简介



鳞状细胞构成了子宫颈和阴道（图
1
） 外层。非典型（
ASC
）的鳞状细胞是鉴于
对子宫颈抹片检查或宫颈细胞学检查不正常 的外观，
但有没有明确癌前鳞状细胞
的名称。低度鳞状上皮内病变（
LSIL
组，也称为低度子宫颈上皮内赘瘤）是指
细胞出现轻度异常。



妇女谁已升序或
LSIL
需要进一步测试，因为与这些发现有一些妇女子宫颈癌前
病变 的。



本主题讨论了审查与
ASC
和
LSIL
妇女的管理。
对高级别鳞状上皮内病变
（
HSIL
的）
和非 典型
（
AGC
）
的腺细胞妇女的管理是一个单独的专题讨论，
检讨。

（见
和
（
AGC
）
的腺体异常管理
”< br>。
）
“
病人资料：
高档宫颈鳞状上皮内病变
（
HSI L
的）



非典型（
ASC
）功能鳞状细胞



ASC是细分为意义不明的非典型鳞状上皮（子囊）和非典型鳞状细胞，细胞不
能排除高品位病变（升序< br>- H
）的。一个高品位与
ASC
美妇女癌前病变的风险为
百分之十五 和与
ASC - H
的人来说，风险是百分之
38 [1]
。



在女子
20
岁以上，有三个单升序美结果的评价选项

-
意义不明（子囊）非典型
鳞状细胞。
谁是妇女怀孕或
20
岁以上被评为不同的年轻
（见
'
青少年
'
以下，
孕妇下方）。




进行
HPV
检测。这是首选遵循子囊我们。

HPV
检测往 往是在做子宫颈抹片检
查为同一时间。这是方便，因为女人不不得不退货，要求第二次访问。

HPV
检
测是在一个单独的专题介绍审查（见
“
病人信息：子宫颈癌 检查
”
）的细节。



妇女谁测试的
HPV类型可用于宫颈癌的高风险的正面应该有更大的阴道镜检
查，因为他们在有一个潜在的癌前病变的风 险。



妇女谁测试
HPV
阴性不太可能有子宫颈癌前病 变。这些妇女应在一年内重复抹
片检查。在大多数情况下，子囊美国解决在这段时间。


在六个月内重复抹片检查。
如果此测试是正常的，
这是半年后重复一次，< br>直到出
现了连续两个正常测试
;
女人可以再回到例行检查。如果女人有第二个子 囊美或
更严厉的结果异常的发展，阴道镜建议。

（参见
'
阴道镜下方。）


有阴道镜。

（参见
'
阴道镜下方。）



非典型鳞状细胞不能排除高品位病变（升序
- H
）的

-
为
ASC - H
是升序的可能
性比美国要由癌前病变引起的。这一调查结果 与阴道镜需要进一步的评估（见
'
阴道镜下方）。



低度鳞状病变（
LSIL
）



LSIL
组通常是由轻微的细胞变化。阴道镜及宫颈活检与进一步的测试几乎总是
与
LSIL
组建议，因为
12
至
16 LSIL
组妇女中与有癌前病变
[2,3]
为妇女。



然而，青少年和绝经后妇女进行评估有所不同（见
'
青少年
'
下方< br>'
绝经后妇女的下
面）。孕妇被评为类似于未怀孕妇女，而且还分别讨论如下。



对妇女的管理与
LSIL
组取决于人们看到的与阴道镜及活检< br>（见
'
阴道镜管理后下
方），大多数医师将推迟至孕妇分娩后切片（
'
孕妇
'
见下文）。



阴道镜



阴道镜是一种办公程序，
允许临床医生仔细检查宫颈。
这是常见 的表现后，
子宫
颈抹片检查异常。
阴道镜执行类似于妇科检查，
而女人在考试 表所在。
一个反射
镜是用来查看子宫颈，并观看设备（称为阴道镜）以外的女人的身体（图1
）依
然存在。



阴道镜放大了的子宫颈的外观。 这使医生能够更好地看到任何异常的位置和大
小，也看到毛细血管中的任何变化对子宫颈的表面（小血管 ）。



在阴道镜，一小片的异常区，可去除（活检）。麻醉（麻药）不是 必须的，因为
活检仅导致轻微的不适或绞痛。



有些妇女还需要 有一个过程阴道镜宫颈活检的内心，这就是所谓的宫颈管刮术
（
ECC
）的。宫颈管指 的是内心宫颈刮和刮宫的手段。孕妇不应该有
ECC
的，
因为它可能会干扰妊娠。


阴道镜检查后管理

-
大多数妇女谁已阴道镜 有任何异常，表现部位活检。活检
样品送到病理学家，
谁决定是否有任何证据癌前病变，
被称为子宫颈上皮内赘瘤
（
CIN
）
。这些变化是被归类为轻度病变（CIN 1
）或中度至重度（
CIN 2
或
3
）。




CIN
的
1
与子宫颈抹片检查结果进行升序美时，
ASC - H
的妇女或
LSIL
细胞学
活检

-
跟进是不符 合任何人乳头状瘤病毒在
12
个月的测试或在
6
至
12
个月 子
宫颈抹片检查的建议。此建议的原因是
CIN
的我是一个小异常，但没有消失，通常治疗时间。等待时间和重复的测试可以解决的异常，也使医疗服务提供者，
以确定在该异常已成 为更严重的一些情况。
重复阴道镜建议如果后续子宫颈抹片
检查的结果是
ASC
或更大，或者如果人乳头状瘤病毒测试呈阳性反应。连续两
负重复细胞学检查结果或
HPV< br>检测阴性妇女可以恢复例行检查。


CIN
的妇女子宫颈抹片检查活 检的结果，是高品位南港岛线（
HSIL
的）或非典
型腺细胞，未另作规定

-
后续可以是三个选项之一：
（
1
）子宫颈抹片检查及阴
道镜检查每半年为一个月
;
（
2
）重新审查两个子宫颈抹片检查及活检结果 由病
理学家或（
3
）删除程序从子宫颈（锥切或环形电切术组织更大的忠告
[
叫
LEEP
治疗，循环，或
LLETZ]
）。