论中医中药的有效性和安全性

2021年1月25日发(作者：殷球)

.

论中医中药的有效性和安全性

广东食品药品职业学院

徐媚雀

古思思


中医中药的有效性和安全性本来就不是一个问题，
因为它早已得到了肯定的回答。
可是
近来有个别人对中医药中医的有效性和安全性不仅仅表示怀疑，而且采取完全否认的态度，
认为 中医是骗子，中药是垃圾、是毒物，没有疗效，没有安全保障，作为告别中医药的最
主要理由。究竟中医 中药是有效还是无效，其安全性有多大，与西药比较有无优势
,
如下
分析。

一


中医中药的有效性


众所周知，西医传 入我国还不到
200
多年的历史，中国人民用中草药治病至少有五千多
年的历史，如以 每人一生只看一次病计，使用中草药治病的人次至少达千亿以上。如果中
医中药无效，它绝对不可能延续 至今天，并获得大多数人的信赖与接受。


中华民族在历史上遇到过无数次温疫大 流行，但从未像欧洲那样一次就死几百万、几千
万人。中医药制服了一次次温疫，挽救过无数的生命，造 就了许多伟大的医学科学家，使
我中华民族成为世界上人口最多的民族，这其中的主要功绩，都归功于中 医中药
.

1959
年
发生在广州的流行性乙型脑炎，
邓铁 涛教授参与救治，
经统计学处理，
中医中药疗效达
90%
，
且无后遗 症。
1988
年上海甲肝大流行，造成
31
万人感染，中医全面介入治疗。< br>1990
年美
国疾病控制预防中心对上海以中医药为主治疗乙肝重叠甲肝与
19 83
年至
1988
年美国本土
以西医药治疗同类疾病的死亡率进行了统计对比 ，中美死亡率比例为
1
：
234
。就是说，同
样的病，不同的治疗方 法，美国死
234
人，而中国才死一个人。显而易然
,
哪种方法更好
,
更科学
,
大家都可以辨别得出
.
2002
年非典世 界大流行，中国内地感染者占
60%
以上，全球非典病死率为
9
。
5 %
，香港和
新加坡为
17%
，中国内地为
6
。
5%
，广东为
4%
，广州中医大学附属一院治疗
50
多人，北京
中日友好医院仝小林中医小组治疗
16
人，均无一例死亡。事实再次雄辩地证明，中医参与治疗的
3089
例患者，大地降低了死亡率和医疗费用，且无后遗症，是真正意义上的彻底 治
愈。而西医由于大量便用抗生素和激素，病人患肺部纤维化与股骨头坏死的超过三分之一，
患 有糖尿病的占三分之一，且都是难以治愈的疾病。中医治疗非典的作用与意义，受到了
世界卫生组织有关 专家的高度评价：“中医药抢救了大量的非典患者的生命，中西医结合
治疗非典是安全的，潜在的效益很 大。


广义而言，万物皆是药，就看你会不会用。如当你患有低血糖，进食含有糖 类的食物，
病就治好了，此时此物便是药。中药既称为药，那有不能治病之理？其实这世界本无药品，< br>只是人们发现某些物质对疾病有治疗作用便称为药罢了
.
二


中医中药的安全性


众所周知，中药就是自然界里的植物、动物、矿物等 物质。也就是我们通常所称的天然
药物，人们在还没有学会耕种以前，都是以它们为食物的。其中的大多 数是安全无毒的。
我国人民在长期的生活实践中，总结出了丰富的经验，清楚地知道了那些是安全无毒的 ，
那些是有毒的，其毒性的大小，中了毒如何去解救。那种对人体有好的作用，那种对疾病
有治 疗作用，这种对人体有治疗作用的天然物质便称为中草药。人们还发现复方药物的使
用更有效，于是又总 结出了处方用药原则：君臣佐使、配伍禁忌、妊娠禁忌等，使中药的
应用达到有效、安全、无毒等要求。 具有毒性的常用中药只占
5%
左右，中医能将其化毒为
药、变废为宝、变宝为利。中医 只要辨证准确、按照规定的用法、用量、时间去使用，毒
word
范文


.
性再大的中药也是非常安全的。这种自然界的天然药物不光中国有，国外其它许多国家同< br>样在在，只是品种没有我国那么齐全，更不懂应用，没有形成系统的理论体系，有的也只
属于民间 的土方土法。
1992
年比利时发现第一例“中草药肾病”患者，并先后累积报道了
1 00
例。但这不能归罪于中医药，这是西方人不懂中医中药，脱离了中医理论指导，盲目滥
用的 结果。他们让肥胖者长期（
1
—
3
年）连续服用含有马兜铃酸的关木通、广防 已及大量
西药成份的“消条丸”来减肥？哪有不出事的道理啊
?

其实国外将 含有马兜玲酸成份的中
药关木通、广防已所引起的肾病命名为“中草药肾病”是不科学的。国内外许多肾 病专家
都要求改为“马兜铃酸肾病”。其原因是“中草药肾病”这一命名，可能会贬损一个许多
人正在使用的医药系统；带有一定的种族歧视；马兜铃酸是一种已知具有致癌、致突变、
和肾毒性的药物 ，少数人对此药物的误用不能因此而损害整个中医药的信誉，这一名词就
有直接的误导作用。这一命名从 字面上就使人们认为所有的中药都有肾毒性，事实上许多
西方医生都有这种看法，象这种涉及到一个国家 与民族的命名，应该经过慎重的考虑和仔
细的论证才能决定。国内医学界已经一致使用“马兜铃酸肾病” 这一病名。


“鱼腥草事件”，更是被某些人作为中药不安全的例证，鱼腥草注射液 在我国已经使用了
至少三十多年，全国几乎每家医院都在使用，正确地说它早已不属于中药了，因其通过 提
取纯后失去了中药四气五味的性能，不能参与中药处方的配伍，也离开了中医辨证论治原
则来 处方用药，且多数是西医生在应用。据国家药品不良反应监测中心的监测，鱼腥草注
射液等
7< br>个注射剂在临床应用中出现了严重的不良反应情况，其具体表现为：过敏性休克、
全身过敏反应、 胸闷、心急、呼吸困难等，并有死亡病例发生。如果是偶然死个别人，就
取消鱼腥草的生产，似乎不大公 平。因为许多西药特别是青霉素的应用，不知死了多少万
人，
而且现在已经有许多药可以代替青 霉素，
为何没有人提取出要取消青霉素制剂的生产？
是不是因为它是西药的原因？药物分治疗量 、极量、中毒量、致死量等，药物的治疗量与
中毒量相差越大，其毒性就越小、安全性就越大，反之亦然 。以中药茯苓为例，
10
克就可
达治疗量，但服用
500
克仍未见毒 性反应，其毒性就非常小，可以说是无毒的，因此也是
最安全的。大多数的西药其中毒量常常只有治疗量 的
2
——
5
倍，也就是说，西药与中药相
比，其毒性大、安全性小。 这就是西医医护人员稍不小心就会立刻致人死地的原因。

1998
年，美国因药 源性疾病住院抢救者
216
万，其中死亡的
10
。
6
万人，
1997
年，我国
210
万人因西药药物反应住院，
19
万 人因此死亡，
1998
年，我国西医误诊率达
27
。
8%
， 其
中恶性肿瘤误诊率
40%
以上，不合理用药达
12%
——
32%
，每年因药物不良反应致死人数达
20
——
50
多万人，这一触目惊心的数字，
看到都令人心寒
.

新中国成立以来的
4 0
年间，
中
药毒付反应的报道仅
5000
例，平均每年才
1 00
多例，且多数不严重，极少有死人的发生。
中草药来自天然，而又回归大自然，没有对人体 和环境的污染
,
是真正的绿色食品
.
而现代
医学经人工合成的化学 药品，不是自然的产物，人体对它必然产生排斥性。它不但污染人
体，危害生命，也污染大自然的空气、 水源、土壤。现在我们的食品安全也面临前所未有
的危机，因食品中毒、致癌、致死常常发生。

三

影响中药安全性与有效性的因

1
、对中药安全性与有效性认识的缺乏


正是由于人们对中药安 全性问题存在片面认识，患者在用药时也往往忽视中药的用法用
量及其毒性，形成了认识的误区。

不仅普通民众没有安全使用中药的意识，代表国家水
word
范文


.
平的
《中国药典》
，
对中药药物的警戒表述也是少之 又少。
据统计，
2005
年版
《中国药典》
(
一部
)
收载的
564
种中药成方制剂和单味制剂中，
无药物警戒表述的达
329
种，
占
58.33%
；
有药物警戒表述的
235< br>种中，也只是简单地提到“禁用”、“忌用”、“慎用”或“忌食
油腻、辛辣食物”或“某病慎用 ”之类；即便是药物警戒表述最详细的清开灵注射液，其
内容也不及香港产的中药
(
如 京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏，其注意事项有
11
条
)
内容丰富。
这种 过于简单的表述，很容易给公众产生误解
.

此外，目前社会上对中药中含有的重 金属和矿物质也存在认识上的误区。一方面把它们
当作是污染物来检测。事实上，如最近“英国中药事件 ”中提到的复方芦荟胶囊中的汞是
由于添加了具有镇静、安神、解毒作用的朱砂而产生的，并非污染物； 而把重金属用于疾
病的治疗也不是中医的专利，用于治疗癌症的西药顺铂就是一种重金属。另一方面，把 检
测到的汞等重金属都确定为有毒成分。有研究发现对一些含朱砂的中成药制剂在进行动物
实验 时，动物粪便中检测到的总汞，折合成硫化汞后，占给药量的
98.5%
，而在动物的胃肠道组织中则未检测到汞，说明硫化汞在胃肠道内未发生吸附，基本上全部被排出体外。朱
砂中的主要 成分硫化汞
(
《中国药典》
规定朱砂中硫化汞不得少于
96%)
实际 上是不被机体所
吸收的无效、无毒成分，而其中具有毒性和生物活性的成分——可溶于酸的汞只占非常小
的比例。此外，研究还发现，重金属单用与在复方中使用的结果是不一样的。在复方的状
态下， 重金属可以和其它药物形成络合物，这些络合物可以进一步降低被机体吸收的重金
属的毒性。英国有关方 面以检测到复方芦荟胶囊中汞含量严重超标，便断定该中药制剂存
在严重安全性问题，进而下令封杀数种 有关中药，此举正是由于其对中药安全性与有效性
认识缺乏的表现，也是对中药安全性问题的误解。
2
、中药品种复杂


我国地域辽阔，药用资源极为丰富，中药品种繁多，现有药物基源
8 000
多种，其 中一
些中药的基源有数种甚至
10
多种，发生同名异物、同物异名、家种和野生混淆不 清等情况
都也是不可避免的。而由于药物基源不同，其所含的化学成分、生物活性和毒性也会有所
差异，这也是直接影响中药安全性与有效性的原因。如商品生药“白头翁”就有
16
种不同< br>植物来源，它们在化学成分、药理作用、毒理特性等方面存在较大差异，若应用时选择不
慎，容易 发生中毒。而在“马兜铃酸事件”中，国外就有减肥中心将马兜铃科的关木通作
为木通科的木通、将马兜 铃科的广防已当作防己科的粉防己来使用，结果出现了由马兜铃
酸引起的急性肾功能衰竭病例。
2004
年在英国发生的“千里光事件”，人们对其主角千里
光的属性也存在争议：菊科千里光 属植物在全球约有
1 500
多种，我国约有
160
余种，其
中作为 药用的品种在我国
《全国中草药汇编》
(1996
年第
2
版
)
中收载了
17
种，
《中国药典》
中收载了
1
种< br>(1977
年版
)
；由于该事件报道中仅指出中毒源为千里光属，并未指出具体 的
品种，因此这些中毒品种是否与我国的某些千里光属中草药为相同品种尚不清楚，值得进
一步 研究。此外，不同产地、不同采收季节和不同加工方法也会对中药质量产生很大影响。

3
、中药炮制不当



中药炮制是中医药学的一大特色 ，伴随着中药的应用而产生。中医药学自古以来就非常
重视中药的炮制，几千年前的古人在治病过程中就 发现，中药经炮制后可以降低或消除药
物的毒性，提高药效。因此，中药在进入临床使用和制剂投料前均 应经过严格、规范地炮
制。如川乌、草乌所含双酯型乌头碱类成分毒性较强，可引起心血管、消化、神经 等多系
统中毒反应；而川乌、草乌经炮制后其乌头碱水解生成毒性较小的苯甲酰乌头胺，并进一
步水解生成乌头原碱，其毒性仅为原来的
1
／
2
000
。又如朱砂 ，按照规定应用水飞法炮制，
如采用球磨法加工，极易发生中毒。但是，近年来忽视中药材炮制的情况比 较严重，有些
word
范文