月经不调原因分析

2021年1月25日发(作者：凌万里)
月经不调原因分析（
医网
）

月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的 子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生
殖功能成熟的标志之一。月经初潮年龄多在
1 3
--14
岁，可早至
11
～
12
岁。月经初潮早晚主要
受遗传因素控制，营养、体重也起重要作用。近年，月经初潮年龄有提前趋势。

< br>月经血的特征：
月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道
上皮细胞。月经血中含有前列腺索及来自子宫内膜的大最纤溶酶。由于纤溶酶对纤维蛋白的溶
解作用，月 经血不凝。出血多时可出现血凝块。


正常月经的临床表现：
正常月经具有 周期性。出血的第
1
日为月经周期的开始，相邻两次
月经第
1
日的间 隔时间，称为一个月经周期。一般为
21
—
35
日，平均
28
日。每次月经持续时
间称为经期，
一般为
2-7
日，
多为
3
～
5
日。
一次月经的总失血量为经量，
正常经量为
30< br>—
50ml
，
超过
80ml
称为月经过多。一般月经期无特殊 症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，
有些妇女出现下腹部及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛， 并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少
数妇女可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。


正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层
皱缩坏 死而脱落出血。正常月经的周期、持续时间和血量，表现为明显的规律性和自限性。当
机体受内部和外界 各种因素，诸如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤
变、饮食紊乱、过度运动、酗 酒以及其他药物等影响时，可通过大脑皮质和中枢神经系统，引
起下丘脑一垂体一卵巢轴功能调节或靶细 胞效应异常而导致月经失调。


一、青春期月经紊乱：

第一次月 经来潮，称为月经初潮，为青春期的重要标志。月经初潮通常发生于乳房发育
2.5
年之后。月 经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明
显波动时，
引 起子宫内膜脱落出现月经。
但此时由于中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，
有时即使卵泡 发育成熟却不能排卵，发生无排卵性功能失调性子宫出血，此时月经周期常不规
则。例如有网友就在我们 的网站（
医网
）提问：

提问一：（女，
12
岁）我是2012
年
2
月
15
日来的第二次月经

到现在都没来第三次

是什
么情况？我很着急啊

我平时比较嘴馋

辣条

雪糕

吃的比较勤

怎样会每个月月经正常呢

请给
我一点方法？

问题摘自医网：
/question/




提问二：
（女，
11
岁）
11岁半女孩第一次来月经
10
天了还有一点没完正常吗？

问题摘自医网：
/question/



提问三：（女，
12
岁）
12
周岁少女来了月经半年就不来了什么原因？

问题摘自医网：
/question/


以上这个就是比较典型 的青春期月经周期紊乱的情况，多数情况下是在初潮后几个月没按
时来月经的情况，或是初潮后的几个月 出少量血，甚至是几滴。这种情况一般是不需要药物治
疗的。随着孩子性腺轴的发育是可以逐渐出现规律 的月经周期的。但如果此期盲目地使用一些
激素药物，则可能会抑制性腺轴的发育而使后期月经周期规律 更加不规则，这一点要注意。


二、服用紧急避孕药后出现月经周期紊乱：

在无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用
的补救 避孕法，称为紧急避孕。其中最常使用的方法是口服紧急避孕药。服用紧急避孕药的适
应证①避孕失败， 包括阴茎套破裂、滑脱；未能做到体外排精；错误计算安全期；漏服短效避
孕药；宫内节育器脱落。②性 生活未使用任何避孕方法。③遭到性暴力。


紧急避孕药种类及用法：
主要 有雌孕激素复方制剂，
单孕激素制剂及抗孕激素制剂
3
大类。

1< br>、
雌、
孕激素复方制剂：
我国现有复方左炔诺孕酮片，
含炔雌醇
30
μg
、
左炔诺孕酮
150
μg
，
剂量显著降 低。服用方法：在无保护性生活后
72
小时内即服
4
片，
12
小时再服
4
片。

2
、单孕激素制剂：现有左炔诺孕酮片，含左炔诺孕酮
0.
75mg
。无保护性生活
72h
内服
1
片，
12h
重复
1
片。目前我国生产的“毓婷”
、
“惠婷”
、
“安婷”均为左炔诺孕酮 片。正确使用的
妊娠率仅
4%
。

3
、米非司酮：为抗孕激 素制剂。于
1993
年用于紧急避孕。在无保护性生活
120h
之内服用米非司酮
1
片，每片
l0mg
或
25mg
，
1
片即可。有效率达
85%
以上，妊娠率
2%
。


通常情况下，服用紧急避孕药没有很明显的不良反应，但也有个别人群出现以下副反应，
如可能 出现恶心、
呕吐、
不规则阴道流血及月经紊乱。
在我们网站
（
医网< br>

）
就经常有网友向专家提问，反映服用紧急避孕药后出现两次月经、月经推迟 、月经量多、月经
量少等等的疑问。如：

提问一：
（女，
20岁）上月经期吃了避孕药这个月又吃了有危害不？

问题摘自医网
：
/question/


提问二：
（女，
24
岁）一年内服用七次紧急避孕药的后果？
不到一年我服用过七次紧急避孕药，是七十二小时的那种，而且上个月刚服用过，这个月
用服用了， 并且来例假的时候小腹隐隐作痛。这是怎么回事啊？会有什么样的后果呢？

问题摘自医网
：
/question/



提问 三：（女，
21
岁）上个月
15
号来的月经
31
号房事后当 天吃的避孕药，可是这个月
18
号了还没来。是怀孕了还是怎么回事？




问题摘自医网：
/question/



其实以上由紧急避孕药引起的月经周期紊乱症状，一般不需处理。若月经延迟一周以上，
需除外 妊娠。米非司酮副反应少而轻。另外紧急避孕仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率
明显低于常规避孕 方法，且紧急避孕药激素剂量大，副作用亦大，不能替代常规避孕。


三、流产或分娩后月经周期紊乱：

平时在网站上看到很多患者向专家提问流产后或分 产后出现月经周期不规律或经血量较
少、较多等的情况，例如有网友问：

提问一：< br>（女，
29
岁）药物流产后出血
15
天干净，
28
天 又出血是月经吗？

问题摘自医网：
/question/



提问二：
（女，
33
岁）顺产
9
个月了
,
还在母乳喂养
,
但是一直没有来例假
……