痔(混合痔)诊疗方案2019

2021年1月25日发(作者：贾冲之)
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痔（混合痔）中西医诊疗优化方案

师宗县中医医院外科

2012
年

人体直肠末端粘膜下和 肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静
脉团，称为痔，又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。医学 所指痔疮包括内痔、外
痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠
底部及肛门粘膜的静脉 丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢
性疾病。

一、病名

中医病名：庤
ICD
编码
BWG000
西医病名：混合痔
ICD
编码
90394
二、诊断

（一）疾病诊断

1
．中医诊断标准：参照中华 人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗
效标准》
(ZY/T001.7-94)
。

（
1
）症状：

①间歇性便血：特点为便时滴血、射血 ，量多、色鲜红，血不与粪便相混
淆。亦可表现为手纸带血。

②脱垂：便后颗粒状肿 物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床
休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时 都可能脱出。

③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。


（
2
）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多
位于< br>3
、
7
、
11
点处。


具 备以上第（
2
）项加第（
1
）项中的①或②，诊断即可成立。

2
．西医诊断标准：参照
2006
年中华医学会外科分会结直肠肛门 外科学
组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的
“痔临床诊治 指南”。


痔分为内痔、外痔和混合痔。


内痔是肛垫
(
肛管血管垫
)
的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性
改变和移位；


外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓 形成或组织增生，根
据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔
1