【一周一方】吴茱萸汤的临床应用,原来可以这么广!

2021年1月24日发(作者：阳甲)
【一周一方】吴茱萸汤的临床应用，原来可以这么广！






吴茱萸汤的药理作用与临床应用

《伤寒论》的吴茱萸汤的适应 症有三
:
一为阳明篇“食谷欲呕
,
属阳明也
,
吴茱萸汤主之
;
得汤反剧者
,
属上焦也(243)”,二为少
阴篇“少阴病
,
吐利
,
手足逆冷
,
烦躁欲死者
,
吴茱萸汤主之
(309)”,三为厥阴篇“干呕
,
吐涎沫
,
头痛者
,吴茱萸汤主之(378)”。
吴茱萸一升
,
汤洗七遍
,
人参三两
,
大枣十二枚
,
擘
,
生姜六两
,
切
;
上四味
,
以水七升
,
煮取二升
,
去滓
,
温服七合
,
日三服。
以吴茱萸
之辛苦而温
,
暖肝 胃、散阴寒、下逆气、降浊阴
;
又重用生姜
之辛温以温胃化饮消水、
和中降逆 止呕
;
配人参之甘温和大枣
之甘平以补虚和中
,
共奏暖中散寒、消阴降浊之效。
宁黎丽等
以镇痛、
止呕作用的研究确认了吴茱萸在处方中的君药地 位
;
正交实验的结果是
:
最佳组成为四药皆用。


1
药理作用

1.1
温胃止呕张婷等证明吴茱萸汤及其醇提物能显著 性地降
低家鸽的呕吐频率
,
对抗硫酸铜对家鸽粘膜的刺激
,
对胃粘膜
有保护作用
;
对抗
5-
羟色胺引起的大鼠胃条收缩。
李冀等 观察
到吴茱萸汤对幽门结扎型胃溃疡大鼠胃液量、总酸度及胃蛋
白酶活性有明显抑制作用
,
能明显增加大鼠胃液中一氧化氮
含量
,
提高胃组织中超氧化物歧化酶活性 。

1.2
温脾止泻唐映
红等的研究表明
:
该方温脾止泻作 用与抑制肠运动、
解除肠运
动亢进、促进肠吸收有关
;
还能改善脾虚症状,
增加小鼠胸腺
重量
,
提高单核巨噬细胞系统的吞噬活性
;提高机体的耐疲劳
和应激能力。提示增强机体免疫功能、提高机体的抗病能力
可能为其药理 作用的机理之一。

1.3
镇痛镇静扩血管杜力军
等发现精制吴茱萸胶囊可明 显延长偏头痛小鼠的凝血时间
,
提高痛阈
;
抑制脑内炎性刺激物的升高
;
明显增加大鼠脑膜血
流量
,
提示该药对脑血管具有直接的调节作用
;
大剂量对小鼠
探究行为有一定的抑制作用。

1.4
回阳固脱黄 如栋等用水煎
醇沉法制备的吴茱萸汤注射液为
α、β
受体混合兴奋剂
;
能改
善休克、心衰
,
改善衰竭的肾功能
;
对失血失液、气随血脱、
阳随阴亡的气虚阳脱型厥脱症
(
包括休克
)
确有一定的回阳固
脱之功。其强心、升压、调节和改善微循环的作用可能是其
药理基础。


2
临床应用

2.1
消化系统
2.1.1
肝寒犯胃 型慢性浅表性胃炎郑逢民以党
参、吴茱萸、生姜、大枣、佛手、延胡索、甘松、玫瑰花、
厚朴、 草豆蔻、砂仁为基本方
,
并随症加减
,7
日为
1
个疗
程
,150
例总有效率
93.3%
。

2.1.2
虚寒型十二指肠球部溃疡
梁美花用加味吴茱萸汤主之
,
药用吴茱萸、人参、大枣、炙 甘
草、生姜、陈皮、桂枝、白芍、乌贼骨、延胡索、香附、花
椒为基本方
,
并 随症加减
,
以奏温中补虚、消阴扶阳之功。

2.1.3
慢性非特异 性溃疡性结肠炎肝气恣意横逆克侮
,
使清气
不升浊气不降、肠胃紊乱。陈亚军对
68
例符合诊断标准者
用加味吴茱萸汤以疏肝健脾、燥湿化滞。药用吴茱萸
5g,< br>党
参
15g,
焦白术
15g,
赤白芍各
10g,防风
10g,
陈皮
6g,
黄连
6g,
广木香
1 0g,
焦薏苡仁
30g,
红豆蔻
8g,
干姜
5g,
大枣
10g,
并随
症加减
,30
天为
1
个疗程。< br>服药
1
～
2
疗程
,
总有效率为
95%
。

2.1.4 2
型糖尿病性胃轻瘫糖尿病胃轻瘫是一组以胃动力下
降为 特征的临床症候群。本病机是素体阴虚
,
后天饮食不节、
情志失调、劳作不当致燥热亢 盛
,
病变日久
,
阴病及阳
,
三阴寒
气上逆。戴广法 以温中补虚、降逆止呕之法
,
药用吴茱萸
9g,
人参
9g,
大枣
4
枚
,
生姜
18g,
柴胡
10g,
半 夏
10g,
并随症加减
,
每日
1
剂
,
疗程
40d
。观察临床症状、胃排空率、胃电图
,
治
疗
75例
,
疗效优于多潘立酮组
,
且可减少复发。

2.1. 5
慢性胆
囊炎吴治恒等用吴茱萸
10g,
党参
30g,
生姜
15g,
大枣
10g,
白
芍
30g,
生三七粉(
兑服
)6g,
当归
15g,
郁金
10g,
柴 胡
10g,
金钱
草
20g,
鸡内金
10g,
黄芪< br>15g,
水煎取汁
,
分
3
次饭前服
,
每日< br>1
剂
,30
天为
1
个疗程
,
服药期间进食低 脂饮食。
68
例治疗
1
个疗程总有效率
94.11%
。
2.2
神经精神系统
2.2.1
偏头痛
刘红燕等对
3 2
例经过头颅
CT
检查未见异常、
中医辩证为厥
阴虚寒型头痛者,
用吴茱萸
18g,
人参
(
另炖
)15g,
炙 甘草
15g,
川芎
20g,
全蝎
10g,
蜈蚣
2g ,
生姜
25g,
大枣
9g
。每日
1
剂
,< br>水
煎分
3
次服
,4
周为
1
个疗程。
临床疗效明显优于口服养血清
脑颗粒对照组。

2.2.2
眩晕对现代医学中包括脑动脉硬化、