胸透报告模板

2021年1月24日发(作者：殷宏)
胸透报告模板




篇一：
X
线报告模板



常用
X
线报告模板（朱医生）



1.
妇科：



《双侧输卵管通畅》子宫输卵碘水造影< br>:
，造影剂经导
管注入宫腔，显示子宫腔大小形态良


< br>好，位臵未见明显异常。未见充盈缺损。双侧输卵管走
形自然，轮廓光滑，未见明显异常。



可见造影剂进入腹腔。
15min
后造影剂涂布良好，未见
异常。



《双侧输卵管粘连不通》子宫输卵管碘水造影：造影剂
经导管注入宫腔， 显示子宫腔大小形



态良好，位臵未见明显异常。双侧输卵管近端显示， 输
卵管伞部不规则斑点状充盈，未见造



影剂进入盆腔，可见造 影剂静脉逆流现象。
15min
后造
影剂盆腔涂布，余未见明显异常。



《两侧输卵管伞部粘连不通伴积水》
子宫输卵碘水造影：
导管注 入宫腔，显示子宫腔大小形



态良好，位臵未见明显异常。双侧输卵管近 端显示，输
卵管伞部不规则纠结及轻度囊状充盈



斑，未见造影剂进入腹腔，
15min
后两侧输卵管伞部呈


囊状扩张充盈，腹腔未见明显造影剂



涂布，余未见明显异常。



《两侧输卵管畅通，子宫畸形》子宫 输卵管碘水造影：
子宫大小形态未见明显异常征象（子



宫畸形 ，呈单角
/
纵隔
/
单隔
/
安状
/
单颈双角 子宫），子
宫壁光滑，两侧输卵管行走自然，轮



廓光滑，见少 量造影剂进入盆腔，
15/30min
摄片，盆腔
内见造影剂涂布，余未见明显异常。



[[
静脉肾盂造影未见明显异常
]] KUB
显示：
腹部肠管
积气，两肾区、输卵管及膀胱区未



见阳性结石影或异常占位肿块影。



2.
泌尿：



《逆行肾盂造影未见明显异常》
KUB
示：两侧肾区、输
尿管及膀胱区未见明显结石影



逆行肾盂造影：见经两侧输尿管导管注人
60%
泛影葡胺
20ml
，摄片见 两侧肾盂肾盏充盈良好。



肾盂、大小肾盏显示清晰，其位臵、形态未见 异常。拔
管后，两侧输尿管显示良好，未见明



显扩张或狭窄， 也未见充盈缺损等异常征象。膀胱显示
充盈良好，轮廓完整未见异常。余未



见异常。



《
1
右侧肾盂肾盏轻度积水伴有侧输尿管上段扩张。
2


双肾功能存在》，
KUB:
双侧肾脏大小形



态位臵在正常范围内，未见明显阳性结石影。



IVP:
经静脉注入浓度
76%,
泛影葡氨对比剂
40ML,
分别于
7、
15
、
30
分钟授片，肾盂肾盏显影。



肾盏杯口存在，边缘光整，中下段未见明显异常征象，
右侧肾盂、肾盏略饱满，右侧输尿管


中上段略增宽，最宽约，管壁光整，中下段未见明显异
常征象，左侧输尿管显影，管



壁光整，未见狭窄、扩张，膀胱显影，边缘光整，腔内
见导尿管囊影，未 见明显异常充盈缺



损。



《膀 胱逆行造影未见异常》膀胱逆行造影：经尿道插入
尿道导管，导出尿液后，注入造影剂



76
％泛影葡胺
20ml
后摄片。膀胱充盈良好，呈卵 园形，
横臵于耻骨联合之上。其下缘于耻



骨联合上缘相平，边缘光滑，规整、密度均匀，未见龛
影及充盈缺损，余未见异常。



3.
消化：



《提示胃肠道穿孔》腹部立位片：两侧膈下

可见新月
形透亮影，腹部肠管内一般性充气。



未见明 显异常液平面，未见明显肿块影或占位征象，未
见异常钙化。两侧肋腹线尚清，余未





见明显异常。



《腹部
KUB:
右肾结石（阳性）》：右侧肾区肾盏区域似
见一小点状不规则致密影，左肾轮廓尚清 ，位臵、形态及大
小未见明显异常。两侧输尿管及膀胱未见明显阳性结石或钙
化影，肠管充气一 般，腹部未见肿块或占位性征象。脊柱、
骨盆所见区域骨质未见明显异常。



《肠梗阻》：两侧膈下未见游离气体影；腹部肠腔内见
肠气，中下腹部可见多个短的 气液平面，余未见明显异常。



《食管痉挛》

食管钡 剂造影：食管中下段见较多不规
则、不协调收缩波，呈波浪状较对称性收缩狭窄。管壁尚光
滑、
柔软，
扩张度尚好，
狭窄近端食管未见扩张，
通过良好，
余无异常。

《贲门失迟缓症（中晚期）》

常规胸透示：两
肺未见明显实质性 病灶，膈面光整，心影形态、大小无殊。
口服钡剂：食管中下段明显扩张，内可见滞留物较多，宽径约
4cm
，贲门呈鸟嘴样狭窄。粘膜粗造，食管蠕动弱，张力
低。钡剂少量间断通 过贲门，余未见异常。



《消化性食管炎》常规胸透：两肺心隔未见异常。



食管造影： 见食管中下段粘膜粗糙，管壁欠规则，见针
尖小钡剂残留。食管蠕动尚可，钡剂通过未见明显梗阻。


《返流性食管炎》
常规胸透：
两肺及心隔未见明显异常。



食管造影：见食管中下段粘膜粗糙，管壁欠光整，见针
尖样小钡剂残留。食管蠕动尚 可，钡剂通过未见明显梗阻。





《食管胃底静脉曲张》

口服钡剂后，食道管腔收缩排
空尚可，食道充盈良好 ，未见明显的充盈缺损影，食道弹性
较差，但无僵硬感，食道下段管腔边缘呈浅锯齿状，食道中
下段粘膜增粗、扭曲，但尚未见明显的串珠状改变。



《食管裂孔疝》

食管癌术后
.
常规胸透：两肺野未见明
显 实质性病灶影，纵隔内见胸腔胃影。经口服钡剂：食道胃
吻合口位于
T3
水平，
吻合口扩张可，
最大约
,
钡剂通过顺利
,
管壁尚柔软
,< br>未见明显龛影及钡剂外渗征象。胃形呈术后改
变
,
蠕动尚可
,
幽门开放自然
,
钡剂通过其后肠腔顺利。



《十二指肠 降部憩室》
胸腹部透视未见明显异常
X
线征。
食道通过顺利，食道黏膜皱襞规 整，未见增粗及中断改变，
管壁光滑，柔软，管腔形态大小正常，胃呈钩型，胃窦、胃
体部粘膜



增粗，
胃壁柔软，
蠕动良好，
未见明显充盈 缺损及龛影。
幽门开放自如，排空顺利。十二指肠球呈三角形，其充盈，
蠕动等均正常，未见龛 影，变形及激惹征象，十二指肠降部
见一小憩室。



《十二指肠球部炎症》

口服造影剂：食道通畅，胃呈
鱼钩型张力中等，胃轮 廓光整，未见充缺及龛影，胃粘膜增
粗、稍迂曲。幽门开放欠自然，幽门管延长，球部有激惹征
象，钡剂充盈欠佳，排空较快，形态欠规则，未见明显龛影
形成。余十二指肠未见异常狭窄及充缺影。《 胃下垂、胃窦


炎、球炎》食道吞钡顺利，轮廓光整，粘膜纹正常。贲门形
态正常。胃呈钩型，胃大弯最低点位髂嵴下
73mm
，胃窦粘膜
稍增粗。
十二 指肠球部粘膜增粗，
边缘欠光整，
余未见异常。



《全消化道钡餐造影无明显异常》

胸腹部透视：两肺
及心膈未见明显异常， 胃泡内未见明显空腹潴留液平面。口
服钡剂透视下点片：食道管壁柔软，粘膜连续完整，贲门开
发自如。钩型胃，张力中等；胃底、胃体、胃窦管壁光整，
粘膜连续，蠕动对称，排空良好；未见明显龛 影及充盈缺损
等异常；幽门无梗阻。十二指肠球部呈三角形，边缘光整；
十二指肠圈无扩大。小 肠造影剂涂抹均匀；空肠粘膜呈羽毛
状，回肠管壁柔软，粘膜光整，未见明显充盈缺损。约
15 0
分钟钡剂头端通过回盲部，盲肠充盈尚可，回盲部未见激惹
等异常征象。

《排粪造影检查所示；
直肠前突
（轻度）
》

患
者 侧卧行灌肠后，嘱患者坐
DS-I
桶上，分别摄静坐、提肛、
力排及粘膜诸相片
,
直肠末端轻度前突，直肠、乙状结肠与
降结肠未见明显扩张与狭窄段。直肠粘膜尚清晰，未 见明显
脱垂及其它异常征象。



《钡灌肠造影未见明显
x
线病变》肛门插管顺利，注入
钡剂
180ml
，空气
800ml< br>。结合透视：各组结肠充盈良好，
结肠袋显示清晰，
袋形排列规则，
未见明显充 盈缺损或龛影，
憩室：肠管光滑柔软，蠕动良好，回盲瓣及阑尾未见明显异
常。





《小肠
Crohn
病首先考虑》

全胃肠造影：食道通过顺
利。胃呈钩型，未见龛影及充盈缺损，幽门开放自如，十二
指 肠球部未见明显变形，未见龛影，变形及激惹征象。小肠
多处可见粘膜破坏，可见卵石征，一侧肠壁明显 向外突出，
呈假憩室征象。回肠末端未见明显狭窄。结肠系未见明显异
常征象。



《升结肠
CA
：》气钡剂灌肠造影示升结肠近段见一长约
3cm
肠管狭窄，粘膜破坏，呈苹果芯样改变，钡剂逆行进入
受阻，近段盲肠显示欠佳。余直 肠。乙状结肠，升结肠，横
结肠、结肠肝曲均充盈良好，结肠袋显示清晰。



《结肠结核》口服钡剂后：食道通过顺利，管壁光滑，
柔软，管腔形态大小正常，胃 呈钩型，无空腹滞留液，蠕动
正常。黏膜皱襞走行规整，未见增粗，变细及中断，未见龛
影及充 盈缺损，幽门开放自如，排空顺利。十二指肠球呈三
角形，
其充盈，
蠕动等均正常。< br>未见龛影，
变形及激惹征象，
十二指肠降，升段及空肠粘膜呈羽毛状，回肠呈铅管状，回
肠末段粘连，钡剂滞留时间较长。盲肠及部分升结肠肠管边
缘成不规则的锯齿状改变，结肠袋变 浅、消失，肠腔环形狭
窄，可见充盈缺损及龛影。余无殊。结肠运行试验。



《口服钡丸约
72
小时后上腹部结肠区可见
19
枚钡丸< br>影。》

口服钡丸约
72
小时后摄片示：上腹部肝曲及相邻升
结肠、横结肠、脾曲及相邻降结肠区域可见约
19
枚高密度


钡丸影。

《小肠高位不全性梗阻》

口腹泛影葡胺后：胃充
盈良好，胃腔明显扩张，蠕动减慢，并可见一液平形成，造
影剂到达十二指肠升部与空肠交接部（屈氏 韧带位臵）时受
阻，十二指肠全段扩张变粗，并可见逆蠕动现象，半个小时
后可见少许造影剂进 入空肠。



《空肠上段不全性梗阻》胃肠造影：胃呈牛角型，黏膜
皱襞走行规整，未见增粗，大小，柔软度，扩缩性良好，蠕
动及胃边壁未见异常。幽门开放自如，排空 延迟。十二指肠
球充盈，蠕动等均正常。未见龛影，变形及激惹征象，十二
指肠降至空肠上段较 扩张，造影剂通过水平部迟滞，水平部
远段与空肠上段蠕动乏力，空肠上段以下肠管显示欠



《
T
管造影提示：
左肝管内结石》

经
T
管注入造影剂后，
胆总管及各级肝管显示佳，左侧



肝管见长形充盈缺损影，约
10X4 MM
大小，左肝内胆管
轻扩 张，右肝管、胆总管未见明显扩张、狭窄及充盈缺损；
胆总管最大直径约
12 MM
，下端造影剂通过顺畅，十二指肠
及小肠可见较多造影剂充盈。



《
T
管造影胆道系统通畅，未见残留结石》

经
T
管往胆
道内注入适量
20%
泛影葡胺造影剂见胆总管、左右肝管及肝
内胆管显影良好，未见扩张或充盈缺损。造影剂经胆总管顺
利进入十二指肠。胆囊未见显影，为胆囊切 除术后改变。余
未见异常。





《
ERCP
：胆总管结石取石后
,
胆囊结石》
ERCP:
注入造
影剂后，胆总管及各级肝管显示佳，胆总管见两枚充盈缺损
影；胆总管最大直径 约
13MM
，胆囊内可见充盈缺损，大小约
15*18mm
，经拉网排石后胆 总管显示良好。



4.
呼吸：



《提示：两肺纹理稍增多》两侧胸廓对称，两肺纹理略
多，未见明显实质性病灶，两肺门结构未 见明显异常，气管
基中，心影大小、外形如常，纵隔未见明显移位，两膈面光
整，肋膈角锐利。



《右下肺感染》
胸部正位片：
两侧胸廓对称，
气管基中：
两肺门增浓，两肺纹理增多，右下肺沿肺纹理分布可见片状
模糊阴影，
密 度不均，
心影及大血管位臵，
形态、
大小正常，
两膈面光整，肋膈角锐利，余 未见明显异常。



《支气管扩张伴感染》胸部正位片：两肺纹理增多、增
粗、紊乱，呈网格状，双下肺野可见囊状样蜂窝状透亮影，
囊腔内可见多个小液平，周围见多个 斑片状密度增高影，边
缘模糊，心隔未见明显异常。



《支气管 肺炎》胸部正位片：两肺门稍浓，两肺纹理增
多、增粗、模糊。沿两中下肺纹理分布的中内带可见小片状
密度不均的密度增高影，边缘不清，两下肺透亮度增强，两
膈面光整，肋膈角锐利。心影形态大 小未见明显异常。



《慢性支气管炎，
肺气肿》
胸部正位片示：
两肺门稍浓，


两肺纹理增多、紊乱、模糊。两肺透亮度增强，以两下肺为
主，两膈面低平、呈波浪状，肋膈角 略变钝。心影大小形态
未见明显异常。



《右侧液气胸》胸部正 位片示：右侧胸腔可见液平面，
横贯右半胸腔，其上外部可见宽带状无肺纹理的透亮区，肺
组织 被压缩
%
，向肺门处萎缩，透光度减低，纵隔向左侧移
位，左肺清晰，左膈面未见明显 异常。余未见明显异常。



《右上肺结核伴空洞》胸部正位片：右肺野第
2
前肋上
见多发斑片状，结节状、索条状密度增高影，边缘模糊，少
数病灶尚 清，其间可见圆形透亮区，大小约
2mm
，壁较厚，
未见液平面，两膈面尚光整，肋膈 角锐利。心影形态大小未
见明显异常。余未见明显异常。



《慢 性亚急性血性播散型肺结核》胸部正位片：两肺野
弥漫分布分布不均、大小部等及密度不均的结节状密度 增高
影，部分病灶已融合。两肺门未见增大。两膈及心影未见明
显异常。

《
1
，右上肺陈旧性肺结核；
2
、左上胸膜改变。》
两侧胸廓对称，气 管基中，右肺上野见条索状高密度影，边
界清；
左肺尖可见帽状高密度影，
余肺未见明 显实质性病灶。
两侧肺门显示清晰，
未见异常增大增浓；
心影及大血管位臵、
形态未见明显异常，。两膈面光整，肋膈角锐利。



《右侧胸腔中等量积 液》胸部正位片示：右侧胸腔中下
部，位于第
3
肋间水平以下见大片状均匀致密影，上 缘呈外


高内低弧形影，同侧膈影掩盖，余未见明显实质性病灶。纵
隔移位 不明显，
左膈光整、
肋膈角锐利，
心影形态大小正常。



《右中央型肺
CA
伴右上肺不张》
;
胸部正位片：右上肺
可 见大片状均匀密度增高影，
其下缘边界清晰，
为叶间胸膜，
呈倒
S
形 ，同侧肺门影上提。侧位片：可见上叶不张影，肺
门区密度增高，隐约可见一类圆形块影，大约
cm
。心影及两
膈未见明显异常。



[[
右肺 周围性肺
CA]]
：
胸部正侧位片：
右肺野第
3
肋间
可见一团块状密度增高影，密度



篇二：体检报告样式



健康体检报告表

篇二：体检报告格式健

康

体

检

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高级管理者

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职业



其它职业

零售
/
服务业者

科研人员

营销人员

既
往史

高血压病



离退休人员

文艺业者

教育业者

体力工作者
it
业
者

传媒业者脑卒中

冠心病

心肌梗塞

肺心病

肾脏疾
病

妇科疾病

以上疾病治疗情况及现状

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恶性肿瘤

糖尿病

高血压病

其它疾
病

体检情况

每年一次

既往体检异常情况血脂异常

子
宫肌瘤

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胆囊息肉

胆囊结石

从未体检

糖尿病

结核病

手
术外伤

脂肪肝

肝炎其他胆囊疾病

肿瘤结核病

心肌梗
塞

未知血液病

冠心病



肝硬化

脑卒中

两年以上

两年一次



肾结石

血压高

卵巢囊肿

空腹血糖高体

检

结

果

项目左眼裸视

左眼矫正视力

色觉前房杯盘比玻璃体晶状
体眼睑



体检所见

项目肝脏彩超

脾脏彩超

肾脏彩超



检查所见

项目其他



检查所见

结果
.


项目检查所见

项目肺门胸膜胸廓检查所见

项目



淋巴细胞百分比
（
%lym
）
中性粒细胞百分 比
（
%gra
）

白
细胞计数（
wbc
）

血红蛋白

平均红细胞体积（
mcv
）

结
果单位



参考范围

红细胞体积分布宽度变异系数
（
rdw-cv
）

血
小板

淋巴细胞绝对值（
lym#
）平均血小板体积（
mpv
）右
眼矫正视力



项目



高密度脂蛋白胆固醇（
hdl-cho
）

尿酸（
ua
）天门


冬氨酸氨基转移酶
（
ast
）

低密度脂蛋白胆固醇
（
ldl-cho
）

丙氨酸氨基转移酶（
alt
）

肌酐（
cr
）



结果单位



参考范围



项目



甲胎蛋白（酶免法）



结果单位



参考范围



项目亚硝酸盐隐血

酮体

尿胆元比重（
sg
）结果单位



参考范围



未检项目篇三：医院体检报告范本

罗源县医院



体检报告



体检编号：姓

名：性

别：年

龄：单

位：部门工号：
总
检
日
期
：
__________ _____
_______________
_______________ _______________


_______________ _______________ _______________
心率
110
次
/
分心律

齐

心音

未见杂音

肺脏

未见异常

腹

平软，未见压痛发跳痛

肝触诊

未见异常



脾触诊

肋下未及

胆囊触诊

未见异常

肾触诊

未见异
常

神经反射

未见异常

肠鸣音

未见



异常

其它

未见异常



小结：