皮肤病中医治疗

2021年1月24日发(作者：程济)
皮肤病中医治疗


疾病名称

足癣



疾病科属

皮肤科



疾病概述



足癣是发生于足部的癣。古医籍称之为臭田螺、田螺疱等，俗称脚



湿气、香港脚等。本病西医也称之为足癣。




诊断要点


1
、皮疹发生于足底、足缘、足弓和趾间及趾屈侧面。


2
、常于复季发病或加重，冬季减轻。


3
、皮疹形态分为水疱型、糜烂型、鳞屑型三种类型。各型可互相



转化，也可同时存在，不过某一时期常以其中一型的表现为主。



⑴水疱型：多发于足弓和趾侧。表现为群集或散在分布的深在性小



水疱，如粟粒大小，疱壁一般比较厚，破溃或吸收后有少许鳞屑。自觉



瘙痒明显，常因搔抓或自行用针挑水疱而继发感染。



⑵糜烂型：发生于趾间，尤以第三、四趾间最常见。表现为局部表



皮湿润，浸渍发白，自觉剧痒。常因搔抓摩擦，表皮破损剥落而露出潮



红的糜烂面，此时则瘙痒并有灼热疼痛感，分泌物有特殊臭味。本型也



容易因搔抓而继发感染。




⑶鳞屑型：发生于足底、足缘。表现为角化过度，干燥，粗糙，脱



屑，基底淡红。自觉微痒或不痒。冬季则皲裂疼痛。


4
、病程缓慢，通常多年不愈。


5
、可作真菌直接镜检或真菌培养检查，以进一步明确诊断。




辨证分析



足癣多因风湿热生虫，邪毒下注足部所致，也可由接触染毒而得。



本病的治疗主要采用外治法，若水疱型或糜烂型继发感染者，则多属湿



热，此时则宜结合辨证治疗，治疗方法为清热解毒利湿。




辨证论治


[
证见
]
可见有水疱型或糜烂型足癣之皮疹表现。因患者搔抓、磨擦



或自行用针挑水疱，或治疗不当，而见局部红肿，或有脓疱，糜烂，渗



液，灼热疼痛感，同侧腹股沟淋巴结肿大触痛，伴有恶寒、发热，全身



不适，倦怠乏力，口干口苦，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄或黄



腻，脉弦数或滑数。
（本证即水疱型或糜烂型足癣继发感染者）


[
治法
]
清热解毒利湿


[
方药
]

1
、主方：龙胆泻肝汤（李东垣方，录自《古今医方集成》
）合萆



薢渗湿汤（高秉钧《疡科心得集》
）加减处方：萆薢、泽泻各
15克，龙



胆草、车前子、黄柏各
12
克，山栀 子、木通各
9
克，金银花、生薏苡仁、



鱼腥草各
30
克，生甘草
6
克。水煎服，每日
1
剂。大便秘结者，加 生大黄


12
～
15
克（后下）
。湿毒较 重者加土茯苓
30
克。


2
、中成药



⑴ 龙胆泻肝丸，口服，每次
6
克，每日
3
次，温开水送服。



⑵ 鱼腥草注射液，每次
4
毫升，肌肉注射，每日
2
次。



⑶ 双黄连注射液，每次
3.6
克，加入
5%
葡萄 糖溶液
500
毫升中，静脉



滴注，每日
1
次。




其他疗法


1
、水疱型

可选用藿黄浸剂、醋泡方、鹅掌风浸泡方或白醋浸泡，



并选用各种癣药水外搽，如宝岛癣水、复方土槿皮酊、普癣水等。


2
、糜烂型

较轻者可用六一散加明矾粉外掺患处。较重者可用二



矾汤、皮肤外洗二方或苏蒲洗方，水煎浸洗后，再外扑足癣粉。


3
、鳞屑型

可选用
5%~10%
硫黄软膏、雄黄软膏或红油膏等外涂。


4
、对糜烂型或水疱型而继发感染者，必须先控制感染。内治法见



辨证论治方药，外治宜外洗或湿敷：可用马齿苋、蒲公英、野菊花、救



必应、金银花叶、九里明（单味各
60~120
克，复方则 各
15~30
克）
，或



用皮肤外洗二方，水煎外洗或湿敷。待感染控制后，再根据皮疹之表现，



选用上述方法治疗。







疾病名称

白疕



疾病科属

皮肤科



疾病概述



白疕是一种慢性的皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色



干燥鳞屑。白疕是一种常见的皮肤病，古医籍亦有称之为松皮癣。本病



西医称为银屑病，旧称牛皮癣

。




诊断要点



本病以青壮年为多见，也可发生于任何年龄，男女发病率相似。临



床可分为寻常型、关节型、脓疱型和红皮症型四种类型，其中以寻常型



为多见。


1
、

寻常型



⑴皮疹好发于四肢伸侧（特别是肘、膝关节伸面）
，其次为躯干部



（特别是骶部）和头皮、发际。



⑵皮疹开始为粟粒大至黄豆大的红色丘疹或斑丘疹，表面有鳞屑，



以后皮疹逐渐扩大增多，并可互相融合成片，而呈点滴状、钱币状、地



图状、盘状、蛎壳状等。



⑶皮疹总的特点是：基底为红色斑疹、斑丘疹、丘疹或斑块，边界



清楚，表面覆盖有多层干燥的银白色鳞屑。鳞屑容易被刮下，刮除鳞屑



后，可见露出一层淡红色半透明的发亮薄膜（称薄膜现象）
；继续轻刮，



则出现筛状的小出血点，如同露水珠一样（称点状出血现象或露滴现象）
。



⑷常累及头皮，表现为边界清楚的暗红斑，其上覆盖有很厚的灰白



色或灰黄色的鳞屑，头发被鳞屑簇集在一起而呈束状，但不脱发。



⑸如累及指（趾）甲，则甲板可出现点状的小凹陷，状似顶针（以



指甲为多见）
。也有的指（趾）甲变黄，增厚，沟纹，或甲板与甲床分



离。



⑹自觉不同程度的瘙痒。⑺病程经过缓慢，易反复发作，多冬重复



轻（也有夏重冬轻或不受季节影响者）
。病程一般可分为三期：①进行



期：新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，基底颜色鲜红，瘙



痒较剧，并可见同形反应（机械性刺激患者正常的皮肤，如摩擦、注射、



针刺、外伤等，常可在该处发生新的皮疹）
。②静止期：病情停止发展，



皮疹基本不变，基本无新皮疹出现，旧皮疹也不见消退。③消退期（退



行期）
：皮疹逐渐缩小变平，鳞屑减少，逐渐消退，皮疹消退后，可遗



留暂时性色素减退或色素沉着斑。


2
、关节型



⑴有白疕的皮疹。⑵有关节的病变。多侵犯小关节（如指、趾关节）
，



间或侵犯肘、膝关节、骶髂关节和椎间关节等。症状瑟痹证（类风湿性



关节炎）相类似，可见关节肿胀疼痛，活动受限制，以至关节僵硬或关



节畸形。但关节病变多不对称。



⑶可有发热，疲乏不适等全身症状。


3
、脓疱型



⑴常有白疕的皮疹。



⑵脓疱多局限于掌跖部（又称掌跖脓疱型）
，严重者可泛发全身




（全称泛发性脓疱型）
。



⑶在红斑的基础上，有群集的，针头至粟粒大小的脓疱。脓疱可发



生于白疕的皮疹上，也可发生于非白疕皮疹处的皮肤。少数患者原来无



白疕的皮疹，可以突然发生脓疱性损害并迅速泛发全身，以后才逐渐出



现白疕的皮疹。应注意脓疱型并不是白疕继发感染。



⑷常伴有发热，疲乏不适，关节疼痛等全身症状。泛发者可见高热，



寒战。


4
、红皮症型



⑴常发生于寻常型白疕的治疗过程中，因治疗不当而引起。如在进



行期外用刺激性较强的药物，或使用西药皮质类固醇激素治疗过程中，



减量太快或突然停药。少数可由寻常型白疕自行演变而成，也有极少数



患者一开始即表现为红皮症型。



⑵表现为全身皮肤呈现弥漫性潮红、暗红或紫红，肿胀、浸润，表



面附着大量鳞屑，并不断脱落。此时，银白色鳞屑及点状出血等白疕的



特征往往消失。



⑶常伴有发热（可有高热）
、畏寒、头痛、痛乏不适等全身症状。



⑷一但红皮症被控制制后，又可出现典型的白疕的皮疹。


5
、必要时可作皮肤组织病理学检查，白疕的组织病理变化有诊断



价值。关节型白疕类风湿因子检查阴性；脓疱型白疕脓液细菌培养阴性，



为无菌性脓疱。




辨证分析



白疕多因风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，郁



而化热，热与气血相博，阻于肌表而发；也有因外感湿邪，或脾虚湿停，



湿郁化热，湿热蕴积，阻于肌表而发。日久则气血耗伤，肌肤失去濡养，



则为血虚风燥；或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成。少



数可因调治不当，兼感毒邪，以致热毒流窜，入于营血，内侵脏腑，造



成气血两燔的证候。治疗上宜根据临床见证，予以分型施治，并宜结合



采用外治法。




辨证论治