西医综合-267模拟题

2021年1月24日发(作者：边疆)
西医综合
-267
一、
A
型题
(
总题数：
50
，分数：
100.00)
1.
慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是


A.
严重的低氧血症，积极氧疗后，
PaO2
仍＜
40mmHg

2
升高达到
80mmHg
以上

√


2
进行性升高


D.
呼吸频率超过
35
次
/
分

2.
慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是


A.O2
浓 度
35%
～
40%
，氧流量
3
～
4L/min，间断给氧


B.O2
浓度
25%
～
30%
，氧流量
1
～
2L/min
，间断给氧


C.O2
浓度
35%
～
40%
，氧流量
3
～4L/min
，持续给氧


D.O2
浓度
25%～
30%
，氧流量
1
～
2L/min
，持续给氧

√

3.
呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的


A.
呼吸性酸中毒


B.
脑血流量降低

√


C.
肾脏保留碳酸氢盐


D.
神志模糊

4.
呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是


A.
消化道出血


B.
紫绀


C.
呼吸困难

√


D.
血尿

5.
Ⅱ型呼吸衰竭是指


2
＞
60mmHg

2
＜
60mmHg

2
＜
60mmHg
，
PaCO2
＞
60mmHg

2
＜
60mmHg
，
PaCO2
＞
50mmHg
√

6.
鉴别急性或慢性呼吸衰竭，下列哪项正确


A.
有无呼吸困难


B.
有无肺气肿


C.
有无紫绀


D.
起病缓急

√

7.
呼吸性酸中毒
(
失代偿
)
时，血 气分析及血清电解质的改变是


A.
二氧化碳分压升高，血
pH
降低，血氯升高


B.
二氧化碳分压升高，血
pH
降低，血钾升高

√


C.
二氧化碳分压升高，血
pH
升高，血钾升高


D.
二氧化碳分压升高，氧分压升高，血清氯降低

8.
慢性呼吸衰竭病程中，最常见的酸碱平衡失调是


A.
代谢性碱中毒


B.
呼吸性碱中毒


C.
呼吸性酸中毒

√


D.
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

9.
血源性肺脓肿最常见的致病菌为


A.
产气肠杆菌


B.
大肠埃希菌


C.
金黄色葡萄球菌

√


D.
肺炎克雷伯杆菌

10.
休克性肺炎的临床表现，以下描述不正确的是


A.
面色苍白、烦躁不安


B.
血压下降、脉压减小


C.
四肢厥冷、出冷汗


D.
尿量增多

√

11.
支气管炎和肺炎的鉴别，有意义的是


A.
有无痰液


B.
咳嗽轻重


C.
有无固定细湿啰音

√


D.
血常规

12.
对于休克性肺炎的治疗，下列不正确的是


A.
控制感染


B.
抗休克治疗


C.
慎用糖皮质激素

√


D.
防止心肾功能不全

13.
对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是


A.
年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见

√


B.
肺部可见实变体征


C.
咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰


D.
起病急骤、寒战高热

14.
下述哪项不是肺炎链球菌肺炎的并发症


A.
急性浆液纤维蛋白性胸膜炎


B.
风湿性心肌炎

√


C.
机化性肺炎


D.
败血症

15.
休克性肺炎最常见的病原菌是


A.
肺炎链球菌

√


B.
呼吸道病毒


C.
革兰阴性杆菌


D.
金黄色葡萄球菌

16.
典型肺炎球菌肺炎的临床特征是


A.
寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

√


B.
胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难


C.
寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音


D.
寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

17.
院内获得性肺炎，最常见的致病菌是


A.
金黄色葡萄球菌


B.
肺炎链球菌


C.
革兰阴性杆菌

√


D.
白色念珠菌

18.
院外获得性细菌性肺炎，最常见的致病菌是


A.
金黄色葡萄球菌


B.
流感嗜血杆菌


C.
肺炎链球菌

√


D.
肺炎克雷伯杆菌

19.
肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是


A.
痰内混有大量肺泡巨噬细胞


B.
痰内有大量红细胞


C.
是纤维蛋白和红细胞结合的产物


D.
红细胞破坏后释放含铁血黄素所致

√

20.
慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是


A.
心音遥远


B.
肺肝浊音界下移


C.
呼吸音减低


D.
胸膜摩擦音

√

21.
下述各项中不符合肺心病的体征是


A.
肝颈静脉回流征阳性


B.
颈静脉怒张


C.
心脏浊音界向左下扩大

√


D.
剑突下示心脏搏动

22.
男性患者，
60
岁 ，慢性咳嗽、咳痰
15
年，咳痰伴气喘
2
年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心 电图
P
波
Ⅰ、Ⅱ、
aVF
导联高尖＞
0.25mV
，
V
1

、
V
2

导联
QRS
呈
QS
形，电轴有偏，可能的诊断是


A.
慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全


B.
慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全

√


C.
肺结核合并肺心病，心功能不全


D.
支气管扩张合并肺心病，心功能不全

23.
患者，女，
60
岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果不佳，应进一步采取的措
施 是


A.
应用血管扩张剂

√


B.
人工呼吸机


C.
加大强心、利尿药剂量


D.
高压氧治疗

24.
患者，女，
68
岁，有慢性咳嗽、喘息史
15
年，近日感冒后症状加重，查体：神志清楚，口唇紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：
PaO
2
55mmHg
、
PaCO
2
45mmHg
，经过治疗后病情缓
解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是


A.
吸入支气管扩张剂


B.
作腹式呼吸，加强膈肌运动


C.
家庭氧疗


D.
长期口服中等量激素

√

25.
患者，女，
61
岁，支气管哮喘史
20
年，本次发作
6
天， 经治疗后症状完全消失。
2
小时前，突感左胸
剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗、烦躁 。血压
12/8kPa(90/60mmHg)
，气管右移，左肺呼吸音减低，病人
最 大可能是


A.
急性肺不胀


B.
急性肺梗死


C.
自发性气胸

√


D.
急性肺炎并发胸膜炎

26.
呼吸衰竭急性加重的最常见诱因是


A.
急性呼吸道感染

√


B.
高浓度吸氧


C.
精神紧张


D.
过度疲劳

27.
呼吸衰竭最常见的病因是


A.
尘肺


B.
重症肺结核


C.
胸部挫伤


D.
慢性阻塞性肺病

√

28.
压力型手控定量气雾剂
(MDI)
给药后药物在 下呼吸道和肺泡的沉积率为


A.30%