莫歧-
11
妇产科疾病护理查房范例
目
标
知识目标:
1
.
描述分娩的概念及影响分娩因素。
[
提示
]
决定分娩的因素:产力、产道、胎儿及待
产妇的精神心理状态。
2
.
说出正常胎心次数。
3
.
说出先兆临产及临产开始的标志。
[
提示
]
③见红。
(2)
临产开始的标志:
有规律的且逐渐增强的子宫收缩,持续
30
秒以上,间歇
5
~
6
分钟,同
时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先
露下降。
4
.
阐述产程分期及各期的护理要点。
[
提示
]
分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿
胎盘娩出为止,简称总产程。
( 1)
第一产程(宫颈扩张期)
:从有规律的子宫收
缩开始至宫颈口开全,
初产 妇约需
11
~
12
小
时,经产妇约需
6
~
8
小时。
(2)
第二产程(胎儿娩出期)
:从子宫颈口开全到胎儿娩出,
初产妇约需
1
~
2
小时,
经产妇约
需数分钟至
1
小时。
(3)
第三产程(胎盘娩出期)
:从 胎儿娩出到胎盘
娩出,需
5
~
15
分钟,一般不超过
30< br>分钟。
5
.
说出胎盘剥离的征象。
内
容
实施方法
例讨论、专题讲
座、
提问等形式学
习知识目标内容。
2
.
让学生先观看教
师在分娩全程中
的工作,
指 出分娩
中的配合要点。
成护理评估,
提出
护理诊断,
在查 房
中可让学生说出
产妇健康教育要
点。
4
.
< br>教师指导学生听
胎心、
观察子宫收
缩
和
新
生
儿
Apgar
评分,
争取
机会让学生独立
操作。
1
.正常分娩
态度目标:
语言亲切,耐心,严肃,责任感强。
1
.
< br>通过教学查房、
病
(1)
先兆临产:
①子宫不规则收缩;
②胎 儿下降感;
3
.
教师指导学生完
精选
[
提示
]
(1)
宫底上升,
因胎盘剥离后降至子宫下段,
下段
被扩张而子宫体被推向上。
(2)
脐带外伸,
剥离的 胎盘降至子宫下段,
阴道口
外露的脐带自行下降延伸。
(3)
阴道有少量血液流出。
(4)
在耻骨联合上缘向下深压子宫 下段时,
子宫体
上升而脐带不回缩。
6
.列出产妇健康教育要点。
技能目标:
1
.
针对产程各期进行护理评估,
列出主要护理诊
断。
[
提示
]
(1)
疼痛:与子宫收缩有关。
(2)
舒适的改变:与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破
裂、环境嘈杂有关。
< br>(3)
有受伤的危险:
与会阴保护不当,
接生手法不
当有关。
(4)
有亲子依恋改变的危险:
与产后疲惫、
会阴伤
口疼痛或新生儿 性别不符合期望有关。
(5)
尿潴留:与先露下降压迫有关。
(6)
焦虑:与知识缺乏、未参加产前宣教有关。
2
.掌握听胎心的方法。
3.
学会观察子宫收缩的方法。
1
.
掌握新生儿
Apgar
评分的方法。
[
提示
]
判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度,
以
新生儿娩出后
1
分钟时的心率、呼吸、肌张力,
喉反射及皮肤颜色
5
项体征为依据,以
Apgar
评
分法评分。总分
8
~
10
分情况良好;
4
~
7
分中度
窒息;
3
分以下情况严重,
需紧急抢救。
缺氧严重
的新生儿,出生后
5< br>分钟再次评分。
5
.
主动与产妇沟通,适时进行心理护理。
6.
健康教育内容具体,
指导性强,
包括母乳喂养。
精选
[
提示
]
产妇乳房护理及母乳喂养护理:
(1)
正常产妇产后半小时即可开始哺乳,
这样可刺
激乳房,使乳汁早期分沁。在哺乳前,产妇应
先洗手,然后将乳头和乳晕清洗 干净,再用软
毛巾擦干后哺乳。
(2)
根据具体情况选择正确的喂奶方式,
一般常用
坐式、侧卧式、环抱式等。正确的喂奶姿势有
利于防止乳头疾病的发生。根据 婴儿需要随时
哺乳。每次喂奶后应将乳汁排空。哺乳时不要
让孩子过度牵拉乳头,每 次哺乳后,用手轻轻
托起乳房按摩
10
分钟。
(3)< br>如有乳头凹陷者,
应在乳房充盈之前,
用手不
断地将凹陷的乳头向外牵拉。
(4)
乳头皲裂不仅使产妇哺乳时疼痛,
并易发生乳
腺炎,
应 注意保护和处理,
可局部涂
10%
复方安
息香酸酊、
乙菧酚油剂等,
哺乳前将药物洗去。
严重者应停止哺乳或通过玻璃乳头罩间接哺
乳。
(5)
乳房胀疼或出现硬结是由于乳汁分泌旺盛不
能及时排空,应局部热敷并用吸奶器将乳汁 吸
出,直至硬结消散为止。
(6)
每日至少用温水洗浴乳房两次,
这样不仅有利
于乳房的清洁卫生,
而且能增加悬韧带的弹性,
从而防止乳房下垂。
(7)
乳罩选戴松紧合适,令其发挥最佳提托效果。
哺乳期不要过长。孩子满< br>10
个月,即应断奶。
注意婴儿口腔卫生,如有乳头破损,要停止喂
奶及时治疗 。
(8)
哺乳期妇女应注意休息,
保持精神愉快,
增强
全 身抵抗力,以减少乳腺炎的发生。一旦发现
乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗。
精选
内
容
2
.妊娠期高血压
疾病
目
标
实施方法
态度目标
:尊重患者,态度和蔼,保证患者安全。
1.
通过教学查房、
知识目标:
1.
说出妊娠期高血压疾病的概念和典型临床表
现。
[
提 示
]
妊娠期高血压疾病是孕妇特有的全身性疾
病,多发生在妊娠
20
周以后至产后
24
小时
内,主要特征为水肿、高血压、蛋白尿,严
重时发生抽 搐、昏迷,甚至造成母子死亡。
2.
描述妊娠期高血压疾病的临床分类。
[
提示
]
妊娠期高血压
BP
≥
140/90m mHg
,妊娠期首次出
现,并于产后
12
周恢复正常;尿蛋白(
-< br>)
;患
者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可
确诊。
子痫前期
轻度:
BP
≥
140/90mmHg
, 孕
20
周以后出现;尿
蛋白≥
300mg/24
小时或(
+
)
。可伴有上腹不适、
头痛等症状。
重度:
BP
≥
160/110mmHg
;尿蛋白≥
2.0g/24
小
时或(++
)
;血肌酐>
106
μ
mol/L
;血小板<100
×
109/L
;微血管病性溶血(血
LDH
升高)
;血清
ALT
或
AST
升高;
持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。
子痫
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
慢性高血压并发子痫前期
高血压孕妇妊娠
20
周
以
前
无
尿
蛋
白< br>,
若
出
现
尿
蛋
白
≥
300mg/24
20
小
时
;
高
血
压
孕< br>
妇
孕
周
前
突
然
尿
蛋
白
增
加
,
病例讨论、专题
讲座、提问等形
式
学
习
相
关
内
容。
2.
在教师指 导下独
立
完
成
护
理
体
检,提出护理诊
断, 书写护理病
历。教师可对护
理诊断的准确性
予以重点评价,
让学生说出相关< br>因
素
和
护
理
对
策。
3.
在教师指导下观
察药物疗效和不
良反应。
4.
经常巡视病房,
教师随时提问学
生对实际病例的
掌握情况。发现
病情变化, 让学
生主动观察并参
加与抢救。
血
压
进
一
步
升
高
或
血
小
板
<
100
×
109/L
。
妊娠合并慢性高血压
B P
≥
140/90mmHg
,
孕前或孕
20
周
以< br>前
或
20
周
后
首
次
诊
断
高
血
压
并持续到产后
12
周后。
3.
说出中度妊娠期高血压疾病及子病患者的护理
原则。
精选
[
提示
]
(
1
)重度妊娠期高血压疾病护理原则:
a.
卧床休息:提倡左侧卧位有利于增加尿量,亦
有助于改善子宫胎盘的血液循环。
b.
饮食指导:提供高蛋白、多维生素、 低脂肪低
盐食物,保证足够的铁和钙剂,除非全身浮
肿,一般不严格限盐,但应避免摄取过多的盐
腌食品
c.
药物治疗:按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、
利尿等药物
d.
加强巡视,密切观察病情变化:记出入液量,
定时听胎心、测血压,重视患者的自 觉症状。
如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等,立即
与医师联系,配合抢救措施。
e.
定期检查尿常规、尿比重、尿蛋白定量,准确
称取体重,重复眼底检查以了解治疗 效果。
f.
终止妊娠:经积极治疗病情继续恶化或症状改
善不明显者,应权 衡利弊动员引产。
(
2
)子痫患者的护理原则:
a.避免一切刺激:声、光、检查及各种治疗等均
可诱发子痫抽搐,故一切操作都应在使用镇静
剂后施行,
动作要轻,
宜将患者安置在暗室内,
并有专人护理。
b.
昏迷时应禁食,并取头低侧卧位
,
使头偏向一
侧
,
随时 吸取口内黏液及呕吐物
,
保持呼吸道通
畅
,
预防窒息及吸入性肺炎。
c.
防止损伤:应加床挡,以防坠床,准备好开口
器,并用缠有纱布的压舌 板或竹筷,插在上下
臼齿之间,预防唇舌咬伤。
d.
监测患者的生命体征及精神变化。
4
.说出静脉输入硫酸镁时的注意事项。
[
提示
]
应用硫酸镁时,
要严密观察中毒症状
(呼吸、
心
跳
的
抑
制
,
甚
至
心
跳
骤
停
而
死
亡
)
,
应遵循以下要求:
精选
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