第五期健康讲座乳腺癌与宫颈癌防治知识

2021年1月24日发(作者：和蒙)
乳腺癌防治知识


乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一
,
据资料统计，
发病率占全身各种恶性肿瘤的
7-10%
，
在妇女仅次于子宫癌
,
它的发病常与遗传有关，以及
40-60
岁之间，绝经期前后的妇女发病率
较高
,
仅约
1-2%
的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织 的恶性肿瘤。是一种严重影响
妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一
,
乳 腺癌男性罕见。

乳腺癌是由什么原因引起的？








长期的饮食结构，生活习惯等因素造成体质过度酸化，人体 整体的机能下降，引起肾
虚，肝肾同源，肾虚肝亦虚，进而引起上焦代谢循环变慢，造成甲状腺疾病和内 分泌失调，免
疫功能下降，从而发展为乳腺组织异常增生
,
终致癌变。








身体组织液酸化，身体细 胞处于酸性体液中，进而形成身体正常细胞溶氧量下降，造
成细胞的活性下降，代谢循环减慢，下降到正 常值的
65%
时，正常细胞就无法生存，但也有不
惜改变染色体采取主动变异的细胞，
细胞的表型发生改变，
肿瘤性状得以表达，
这些细胞迅速
扩增，从而形成真正 的肿瘤实体。








另外，还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变，又因身体机能下降，身体组织液酸
化，癌细胞趁虚而 入，造成了乳腺癌。








乳癌的病因尚不能完全明了，已证实的某些发病因素亦仍存在着不少争议。绝经前和
绝经后雌激 素是刺激发生乳腺癌的明显因素。此外，遗传因素、饮食因素、外界理化因素以及
某些乳房良性疾病与乳 癌的发生有一定关系。








已知的几种诱发乳腺癌的主要因素：







1
年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，
20
岁前亦少
见，
但
20
岁以后发病率迅速上升，
45< br>～
50
岁较高，
但呈相对的平坦，
绝经后发病率继续上升，
到
70
岁左右达最高峰。
死亡率也随年龄而上升，
在
25
岁以 后死亡率逐步上升，
直到老年时始
终保持上升趋势。







2
遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的 乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常
人群的
2
～
3
倍。







3
其他乳房疾病。







4
月经初潮年龄：初潮年龄早于
13
岁者发病的危险性为年龄大于
17
岁者的
2.2
倍。







5
绝经年龄：绝经年龄大于
55
岁者比小于
45
岁的危险性增加。







6
第一次怀孕年龄：
危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，
初产年龄在
35
岁以后者
的危险性高于无生育史者。







7
绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。







8
口服避孕药。







9
食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。







10
饮酒。







11
体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。

乳腺癌有哪些表现及如何诊断？







1.
无痛性肿块：乳房的无痛性肿块常是促使患者就诊的主要症状。







2.
乳头溢液：溢液可以 是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等
;
可以呈水样、血样、
浆液性或脓性
;
溢液量可多可少，间隔时间也不一致。







3.
乳头和乳晕异常：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下， 看不见乳头。有
时整个乳房抬高，
两侧乳头不在同一水平面上。
乳头糜烂也是乳腺癌的 典型症状。
炎性乳腺癌
时局部皮肤呈炎症样表现
;
颜色由淡红到深红，开始时 比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮
肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。







4.
扩散及发展：
乳腺癌细胞的倍增时间平均为
90
天，
在临床能发现肿块前，
肿瘤的 隐
匿阶段平均为
12
年
(6
～
20
年
)< br>。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道
播散、血行播散。







5.
乳腺癌如不经治疗， 或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、
肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓 受压。








临床表现







< br>乳癌最早的表现是患乳出现单发的、无痛性并呈进行性生长的小肿块。肿块位于外上
象限最多见， 其次是乳头、乳晕区和内上象限。因多无自觉症状，肿块常是病人在无意中
(
如
洗澡、
更衣
)
发现的。
少数病人可有不同程度的触痛或刺激和乳头溢液。
肿 块的生长速度较快，
侵及周围组织可引起乳房外形的改变，
出现一系列体征。
如：
肿瘤表面皮肤凹陷
;
邻近乳头的
癌肿可将乳头牵向癌肿方向
;
乳头内陷等。癌肿较大者，可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸
出。癌肿继续增长，形成所谓“ 桔皮样”改变。这些都是乳腺癌的重要体征。








乳癌发展至晚期，表面皮肤受侵犯，可出现皮肤硬结，甚者皮肤破溃形成溃疡。癌 肿
向深层侵犯，可侵入胸筋膜、胸肌，致使肿块固定于胸壁而不易推动。








乳癌的淋巴转移多表现为同侧腋窝淋 巴结肿大，初为散在、无痛、质硬，数目较少，
可被推动
;
以后肿大的淋巴结数目增多 ，互相粘连成团，与皮肤或腋窝深部组织粘连而固定。
少数病人可出现对侧腋窝淋巴结转移。








乳癌的远处转移，至肺时 ，可出现胸痛、气促、胸水等
;
椎骨转移时，出现患处剧痛甚
至截瘫
;
肝转移时，可出现黄疸、肝肿大等。








需要注意的是，某些特殊形式的乳癌
(
如炎性乳癌和乳头湿疹样 癌
)
，其发展规律和临
床表现与一般乳癌有所不同。





【预防】








乳癌的早期发现

众所周知，癌瘤并非“不治之症”，关键是能 否做到早期发现和早期
治疗。
多年来，
临床实践已经证实，
对大多数癌瘤来说 ，
若想提高治愈率，
单靠改进治疗方法，
收效是难以令人满意的。
就乳房癌来 讲，
近数十年来，
国内外在治疗方法上虽然经过了多方面
的种种改进，但其病死率未见 明显下降，究其原因，最主要的仍由于就诊较晚，在所治疗的病
人中，
中晚期病例占多数所致。
这就要求我们提倡检出早期癌以减少晚期癌的出现，
将是提高
乳房癌生存率的有效途径 。








现代对早 期乳房癌的要求应是微小癌
(
直径≤
0.5cm)
和临床上触不到肿块的To
癌列为
早期，因为此类癌甚少转移。经手术治疗后，其
10
年生存率 一般可达
90%
以上，大量检出此
类癌，将有可能对生存率起到积极的作用，为了更多 的检出此类早期癌，提出以下几点。






1.
建立早期癌的新概念：在日常受检的病人中，早期癌并非少见，而且理应多于常见
的中晚期癌，因为在乳腺癌生长的自然病程中，临床前期约占全程的
2/3
。尽管如此，早期 癌
却甚少被检出，
表明在检查时大多数早期癌从检查者手下漏过。
究其原因。
主要由于检查者对
早期癌还缺乏足够的认识，
迄今绝大多数检诊者仍沿用以
“乳房肿块 ”
作为诊断乳房癌首要体
征的传统概念，
而前述早期癌未必都形成明显的肿块，
在此概念指导下，
早期癌必然难得检出。
因此应重新认识早期癌的新概念。







2.
认真查询乳腺癌易患因素：






乳腺癌的易患因素很多，常见的有以下几项：





(1)
乳癌家族史，特别是受检者的母亲和姊妹曾否患本病
;




(2)
月经初潮过早
(
小于
12
岁
)
，或闭经过迟
(
大于
50
岁
);




(3)
大于
40
岁末育
;