子宫内膜癌教案

2021年1月24日发(作者：李肇星)
（
理
论
教
学
）

课程名称：妇产科学

课程类型：（
1
）
1
、必修 ；
2
、选修；
3
、其它

授课对象：临床专业（本科）04
级
1
、
2
、
4
、
5
、< br>6
班

授课时间：
2007
至
2008
学年下学期

计划 学时：
102
学时（其中：理论
55
，实验：
48
）

任课教师：

所属学院：临床学院

课程管理部门（教研室）：妇产科

课程名称：妇产科

教材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰编着，

2004
年第
6
版

讲授人：专业技术职务：副教授

学历：本科学位：学士

讲授题目：子宫内膜癌

所属章节：第
31
章计划学时：
2
学时

教学目的和要求：

1
、掌握子宫内膜癌的定义。

2
、掌握子宫内膜癌的病理、临床表现、临床分期、诊断、治疗
及随访。

3
、熟悉子宫内膜癌的发病因素。

教学重点：

1
、子宫内膜癌的病理、临床表现、临床分期、诊断、治疗。

2
、子宫内膜癌的诊断方法。

教学难点：

1
、子宫内膜癌的病理、临床表现

2
、子宫内膜癌的诊断方法

教学方法：课堂讲授

使用教具：多媒体

思考题：

1
、子宫体癌的临床表现、诊断。

2
、子宫体癌的临床分期及治疗。

参考资料：

《实用妇产科学》、《妇科肿瘤学》

子宫内膜癌


< br>子宫体癌因多起源于子宫内膜腺体，
故又称为子宫内膜腺癌。
多见于绝经后
妇女 ，发病高峰年龄为
55
～
60
岁。在我国子宫体癌的发病率，仅次于子宫颈癌
及卵巢癌而居女性生殖器官恶性肿瘤的第
3
位。近年发病率有不断上升趋势。



一、病因



确切病因不明，可能因素有：



（一）长期接受雌激素刺激



此病多见于延迟绝经、功能性子宫 出血、多囊卵巢、卵巢性腺间质肿瘤（如
颗粒细胞瘤等）
以及绝经后长期服用雌激素的妇女，< br>说明长期接受内源性或外源
性雌激素刺激子宫内膜而无周期性的孕酮抑制，可能是导致本症的因素 之一。



（二）肥胖、糖尿病及高血压



此病多见于肥胖、
糖尿病或糖耐量异常以及高血压妇女，
有人称之为子宫体
癌 “三联症”。



（三）未婚、未育及少育



此病多发生于未婚、
未育及少育者，
可能与子宫内膜接受雌激素刺激时间较
长 有关。



（四）遗传



家族中妇女有癌肿史者，
子宫体癌发生率也增加，
说明此瘤可能与遗传有关。



二、病理



肉眼观察，
癌组织可 局限于子宫内膜
(
局限型
)
，
呈菜花样或息肉样；
也可弥< br>散于整个宫腔（弥漫型），此两型晚期均可侵犯肌肉。癌组织松脆质软，常伴出
血坏死。



子宫体癌大多数为腺癌，少数在腺癌组织中出现局限性分化良好的鳞状上
皮，称为腺角化癌，恶性度较低；也有腺癌中出现鳞状细胞癌，则称为腺鳞癌，
恶性度高，预后差。


三、转移途径



子宫体癌的特点是 生长缓慢，
可较长期局限于宫腔内，
转移途径以直接蔓延
和淋巴转移为主，血行转移较 少见。



（一）直接蔓延



早期 沿子宫内膜扩散，可达宫颈、阴道，亦可达输卵管和卵巢，并可向肌层
侵蚀，晚期甚至穿透浆膜层而种植 于盆腔脏器表面。



（二）淋巴转移


< br>此型转移较晚，宫体上部和宫底部的腺癌可沿阔韧带上部淋巴管转移至卵
巢，并向上直拉引流至腹 主动脉旁淋巴结，也可沿圆韧带转移至腹股沟淋巴结；
子宫中段的腺癌引流至骼总及腰淋巴结；
宫体下部的腺癌累及宫颈时，
转移方式
同宫颈癌，
预后较差。
也可以由于淋巴 逆流而转移至阴道及尿道周围淋巴结，
当
子宫切除术后，
除癌细胞直接种植于阴道外，
也有经淋巴逆流转移至阴道顶端的
可能，故此部位常见复发。