慢性前列腺炎所致男性不育与性功能障碍的中医诊治

2021年1月24日发(作者：郝田役)
慢性前列腺炎所致男性不育与性功能障碍的中医诊治


摘要：临床分析：慢性前列腺炎中医临床各证型治疗分析

关键词：慢性前列腺炎；不育症；性功能障碍；中医药疗法



慢性前列腺炎是一种常见的青壮年疾患，其病因复杂，治疗效果常不令人满意，暂时性
治愈后叉 易复发。症状极不典型，表现各异。临床以会阴、睾丸、耻骨上、腰骶部疼痛，尿
涩痛、余沥不尽，尿道 常有白色粘液性分泌物溢出，可伴性功能障碍或男性不育、神经衰弱
等症状。本病对人体危害虽不严重， 但对患者造成沉重的精神负担。木病届中医学
“
淋浊
”
、
“
精浊
”
范围。其病机总由湿热袭于脾、肝、肾而蕴于下焦精室，其中湿热为标，久病人络，湿热久羁而气血瘀滞精室，久病必虚，则肾虚是本。标本互相影响，从而病情复杂，缠绵难
愈。肾藏 精，主生殖。肾虚易致生殖机能失调，从而可引起精液不液化、精子稀少症、弱精
子症，诱发自身产生抗 精子抗体等男性不育症；或引起性欲低下、阳痿、早泄、遗精、不射
精等性功能障碍。笔者抓住湿热内结 于下，气血瘀滞精室，久致肾虚；而肾虚又易惹湿热久
蕴精室，气血瘀滞更著的主要病机，对慢性前列腺 炎分湿热下注型、肾虚不固型与瘀血内阻
型辨证结合辨病施治。取得较好疗效。


一、湿热下注证


尿道灼热刺痛．阴囊潮湿，会阴部酸胀不 适，尿频数、余沥不尽，尿末滴白，欲念萌动
时尤为明显，头晕耳呜、失眠多梦，或伴阳事易兴、遗精、 早泄、阳痿，或伴精液量与精子
计数低于正常等。舌红、苔薄白或薄黄，脉弦细滑数。治拟：滋肾利湿化 浊。方用前列腺一
号汤，即丹溪革薛分清饮合二至丸、五子衍宗丸加减方：革薜
10g
，黄柏
10g
，石菖蒲
10g
，
茯苓
15g
．生地
10g
，丹参
15g
，车前子
15g
（包煎），女贞子10g
，早莲草
15g
五昧子
10g
，
枸杞子
10g
．白花蛇舌草
15g
。


二、肾虚不固证


尿道会阴部隐隐作痛，时有时无，小便清 长，夜尿次多，余沥不尽，稍事劳累，即有白
浊溢出，腰膝酸软、四肢不温、头晕服花。或伴阳痿、早泄 、不射精，或伴弱精不育等。苔
薄白，舌淡胖、或边有齿痕，脉缓无力或沉细弱。治拟：补肾益精，分清 去浊。方用前列腺
二号汤，即济生肾气丸合程氏革薛分清饮加减方：熟地
15g
，淮山
15g
，肉苁蓉
10g
，附子
10g
（先煎），肉桂
6g
，茯苓
10g
，泽泻
10g
，丹皮
10g
， 萆薜
10g
，石菖蒲
I0g
，车前子
10g
（包煎）．川牛 膝
15g
，乌药
l0g
，益智仁
l0g
，淫羊藿
1 5g
。如兼见神疲乏力、纳谷不馨、脉
细软等脾阳不振症候者，加服补中益气丸。


三、疼血内阻证


会阴部刺痛明 显，痛引少腹、睾丸、阴茎、腰骶部，小便滴沥涩痛不畅，尿来自浊或血
精。或伴阳痿、不射精，或伴精 子自凝、精子稀少等不育症。苔薄白，舌质紫暗，或有密点、
痰斑，脉弦缓或涩。治拟：理气活血祛瘀， 兼以清利湿热。方用前列腺三号汤。即活络效灵
丹合革薄分清饮、失笑散加减方：丹参
30g< br>，当归
10g
，乳香
10g
，没药
10g
，五灵脂< br>10g
（包煎），生蒲黄
10g
（包煎），茯苓
10g
，桃仁
10g
丹皮
l0g
，革薛
I0g
石菖蒲
10g，乌药
10g
，红藤
30g
。


四、按伴随病症加减用药


（
1
）精液不 液化或不完全液化者酌加女贞子、旱莲草、苡仁、制首乌，或酌加服知柏地
黄丸。（
2
）精子稀少或弱精子症，肾阳虚酌加淫羊藿、鹿胶、巴戟天、杜仲、肉苁蓉、菟
丝子、补骨脂、紫河车； 肾阴虚酌加龟板、鳖甲、女贞子、五昧子、枸杞子、紫河车。（
3
）
精凝症酌加丹参、 牛膝、续断、三七。（
4
）阳痿与性欲减退者酌加淫羊藿、菟丝子、蛇床
子、补骨脂、 柴胡、刺蒺藜。（
5
）阳事易兴与早泄者酌加金樱子、芡实、锁阳、知母、黄
柏、锻龙 骨、锻牡蛎。（
6
）遗精与滑精者酌加芡实、桑螵蛸、五昧子、锻牡蛎、沙苑蒺藜。
（
7
）不射精者酌加远志、石菖蒲、桔梗、牛膝、白芥子、路路通。


五、综合治疗


（
1
）内治与外治相结合 ：在口服中药的同时可取头煎浓液
150
～
200 ml
保留灌肠，每日1
次；还可用内服二煎后再煎
30
分钟的三煎液加开水坐浴，每日
1次，每次
15
—
30
分钟。
灌肠或坐裕易使
“
药至病所
”
。（
2
）针灸取穴：
①
肾俞、气海、曲骨、三阴 交、归来；
②
次