哺乳期用药须知

2021年1月24日发(作者：温天纳)
哺乳期用药须知



喂奶的妈妈怎样吃药



正在给宝宝喂奶的妈妈生病了，
如何安全用药往往有两种截然不同的想法：
一是怕影响
宝宝的健康，坚决不用药；另一种是随便用药，照常喂奶，以为自己用药与宝宝健康无关。< br>这两种做法都是不恰当的，药学专家建议乳母遵循以下几个原则：



可用可不用的药还是不用～～～比如胃肠痉挛引起的腹痛，
可不用外痉止痛药而选用物
理疗法 如热敷腹部。因为外痉止痛药阿托品等，可抑制乳汁分泌而造成奶水不足。


选用副作用较小的药～～～乳母服用的药通过乳汁，
对乳儿毒副作用往往明显，
且婴幼儿对药物毒副作用的耐受力差。
如果乳母患了支气管炎、
乳腺炎、
产褥热等，只要母婴不过
敏，可选用青霉素，而不要用氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素等。



用药剂量要合理～～～为了防止小儿缺钙，有的妇女从一开始妊娠就补钙和维生素
D
，
生了小孩后大人小孩一起补，补的剂量又不讲究，其实预防性用维生素
D
， 一日量为
400
一
800
单位。长期大量使用维生素
D
，可 致高钙血症而中毒。



喂完奶再吃药～～～乳母可将用药时间安排在喂完 奶后，
并尽可能推迟下一次喂奶的时
间，
这对定时哺乳的母婴来讲是可行的。
而如果是病情需要，
一定要用毒副作用较大的药物
时，应当停止喂奶。如乳母患结核病，用链霉 素、异烟肼等。



药剂师提醒正在喂奶的妈妈们，当自己不能确定病情用何药时，请到医院就诊咨询。



哪些药物能够进入母乳



母亲服用的许多药物几乎都 能通过血液循环进入母乳中。
由于药物本身的结构和性质不
同，进入母乳中的量有所不同，并且 不是所有的药物都对孩子不利。



以下是几种可以存在于母乳中的常用药，提醒新生儿的家长们注意。


< br>1
、止痛药：阿司匹林（乙酰水杨酸）在血液中大部分是与血浆蛋白结合的，不容易进
入 母乳，
母亲偶尔服用阿司匹林对婴儿是无害的。
但大剂量摄入也可引起婴儿皮肤发生瘀斑
和代谢性酸中毒。



2
、抗生素类药物：青霉素和红霉素类药 物存在于母乳中对新生儿是安全的。虽然在理
论上青霉素可能引起新生儿过敏反应，
但实际上极 为罕见。
磺胺类药物可以引起新生儿产生
高胆红素血症和使患红细胞葡萄糖
-6-磷酸脱氢酶缺乏症（
G-6-PD
）的新生儿发生溶血。四
环素在母乳中的浓度较 高，甚至可达母亲血液中药物浓度的
90%
，可导致婴儿牙釉质发育
不良及牙齿变色。 母亲最好不要服用这两种药物。氯林可霉素和灭滴灵即使在常规服药时，
母乳中的药物浓度也较高，前者可导致婴儿小肠结肠炎而发生腹泻和便血；
后者可引起婴儿
呕吐和出血，母亲均不应服 用。
如果治疗必须使用时，应暂时停止母乳喂养。氯霉素虽然在
母乳中排泄甚少，
但可 能抑制婴儿骨髓造血功能。
抗结核药异烟肼在母乳中浓度与母亲血液
中的药物浓度相仿，可能影 响到婴儿的肝脏功能。



3
、抗惊厥药：苯妥英、苯巴比妥和安 定均可进入母乳。母亲血液中的药物浓度在正常
治疗范围时，对婴儿无损害；但如果母亲服药量较大，血 液中的药物浓度超过正常范围时，
婴儿可表现为反应低下和睡眠过多。



4
、抗甲状腺药：碘剂可存在于母乳中，并可引起婴儿甲状腺肿。硫氧嘧啶可主动转运
到母乳，母乳中的药物浓度高于母血药物浓度
3-12
倍，故用药期间应停止母乳喂养。甲硫< br>咪唑可干扰新生儿甲状腺功能而应禁用。



5
、心血管药 物：地高辛、心得安、肼苯达嗪、
α-
甲基多巴等在母乳中含量均非
常低 ，母亲服用常规治疗剂量，对婴儿是安全的。



6
、抗抑郁药：如：丙咪嗪、盐酸阿米替林在母乳中的浓度甚微，对婴儿无影响。



7
、精神抑制药：如氯丙嗪和其它酚噻嗪类药物在母乳中含量很小，只要 母亲服用剂量
不超过每日
100mg
，就不会引起婴儿的症状。



8
、放射性药物：用于诊断或治疗的任何放射性药物，如：放射性碘、锝等均可存在 于
母乳中，
并对婴儿有明显的影响。
这些药物的放射活性在母乳中可存在数天至数周。
在药物
的放射活性从母乳中完全清除之前，应暂时终止母乳喂养。



总而言之，
许多药物都可经母乳排出，
有些对婴儿无害，
但有些对 婴儿有不同程度的影
响，母亲用药时应慎重，最好在医生指导下安全用药。



大多数妇女都知道，
孕期应尽量避免吃药，
因为药物可能会对胎儿产生不良 影响。
其实，
除孕期外，
哺乳期用药也会对婴儿产生不良影响，
因为乳母所服 用的大部分药物均能从乳汁
中排泄，
有些药物如红霉素、
硫氧嘧啶等在乳汁中的深度还 高于母血的浓度，
婴儿吃奶的同
时把药物也吃了下去。
由于婴儿对药物的吸收代谢过程 还不成熟，
药物在体内的代谢、
排泄
较慢，容易在体内蓄积。因此，乳母服药必须谨慎 ，必须用药时应注意的以下几点：



一、用药量不宜过大，一般以药物剂量的低限为宜。



二、哺乳宜在服药之前，这时乳母血液和乳汁中含药量的高峰已过。



三、如病情严重需要服药，而药物对婴儿又有较大影响，可暂停哺乳。



四、服药期间，可以在每次服药之前用吸奶器把乳汁吸出来备用。



五、乳头涂药治疗期间，哺乳前必须用温开水清洗乳头。



新妈妈哺乳期用药谨记
5
原则



感冒发烧、腹 泻、过敏
……
这些常见病几乎每个人都会遇到，对症服药能解< br>决大部分问题，
但对于哺乳期的妈妈来说就没那么简单了。
因为虽然经过乳母体内代谢循 环
后，多数药物在乳汁里还有微量存在，小婴儿必须依靠自己的本事去解毒和排泄，这对小
BB
来说是一个不小的挑战。



因此，
在哺乳期使用药物时 ，
需要注意药物的特性，
否则乳汁就变成
“
药汁
&rd quo;
了。
中山大学附属第一医院药学部主管药师刘怡认为，
在哺乳期，
妈 妈用药应把握以下五项
原则：



1.
选择疗效好、半衰期短的药物。



2.
用药尽可能应用最小的有效剂量，不要随意加大剂量。


< br>3.
可在哺乳后立即用药，并适当延迟下次哺乳时间，有利于婴儿吸吮乳汁时避开血药浓
度的高峰期。



4.
避免应用禁用药物，如必须应用，应停止哺乳。



5.
需用服用慎用药物时，应在临床医师指导下用药，并密切观察乳儿的反应。如果妈妈
必须用 药，但该药对婴儿的安全性又未能证实，应暂停哺乳或改用人工喂养。


新妈妈哺乳用药须知



在哺育宝宝的一年间，
妈妈难免 会有头疼脑热、
伤风感冒的时候，
这时是不是要吃药呢？
不吃药吧，
也许病更 重，
照顾不了宝宝还可能传染给宝宝；吃药吧，听说妈妈吃药会通过乳
汁影响宝宝，俗称
“
奶里转
”
。这也着实让妈妈感觉犯难，那么这时到底应 该怎
么办呢？



先让我们看看药物是怎样进入乳汁的。
妈妈口服或经肌肉、
静脉注射进入体内的药物是
通过血液循环进入乳汁的。
乳汁中药物 的浓度主要取决于药物在血液的浓度，
另外也和药物
的酸碱度、溶解度以及药物与蛋白质的结合 力等有关：



林可霉素、
红霉素、
异烟肼、抗精神病药 、抗忧郁药等弱碱性的药物在乳汁中的浓度较
高，可以略高于血液中的浓度。



巴比妥类、
磺胺类、
利尿剂和青霉素等弱酸性药物在乳汁中的浓度等于或低 于血液中的
浓度。
但是乳汁中药物浓度的高低并不说明其对宝宝影响的大小。
如妈妈患 结核接受异烟肼
治疗时，其乳汁中的药物浓度大约为
6ug/ml
，如婴儿每天吃700ml
的乳汁，则仅仅摄入了
4.2mg
的异烟肼，远远小于儿童异烟肼治疗 剂量，每天每公斤
10
～
20mg
。