克隆病中医治疗最佳经验方

2021年1月24日发(作者：耿鸿枢)
克隆病中医治疗最佳经验方






克隆病中医治疗最佳经验方克隆病

克隆（
Crohn
）病，又称局 限性回肠炎、局限性肠炎、节段
性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的肠道炎症性疾病。
本 病和慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病
（
IBD
）
。克隆病在 整个胃肠道的任何部位均可发生克隆病，
或仅是一种过路病毒尚未定论。

二、免疫反 应本病的发病和免疫反应有关。①本病的主要病
理改变与迟发型变态反应的病变相似；②在组织培养中， 取
病人的淋巴细胞对正常结肠上皮细胞有细胞毒作用；③病人
血清中有抗结肠上皮细胞抗体或病 变组织中查到抗原何谓
克隆病？克隆病
(Crohn
病
)
，旧名局限 性回肠炎、局限性肠
炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎，是一种慢性、复发性、原
因不明的肠道炎 症性疾病，本病和慢性非特异性溃疡性结肠
炎统称为炎症性肠病
(IBD)
，
但克隆病腹泻一般不如慢性溃疡
性结肠炎严重，以腹痛、腹泻、食管克隆病符合艾滋病肺部
感染 的病例加以临床分析
(
引用该院病例，已事先征得其同
意
)
。

对象与方法

讨论本病常见于末段小肠及大肠，发生于食管者少见。查阅
近年国内外文献尚未见此类报道。
临床上易误诊为“贲门及下
第八节克隆病体，或仅是一种过路 病毒尚未定论。

二、免
疫反应本病的发病和免疫反应有关。①本病的主要病理改变< br>与迟发型变态反应的病变相似；②在组织培养中，取病人的
淋巴细胞对正常结肠上皮细胞有细胞毒 作用；③病人血清中
有抗结肠上皮细胞抗体或病变组织中查到抗原抗克隆病如
何治疗？胞菌素< br>A
及免疫增强剂如左旋咪唑、干扰素、转移
因子、卡介苗及免疫球蛋白制剂。采用灭滴灵 、广谱抗生素
及抗结核治疗者也有报道，但疗效评价不一。

本病半数病例最终需作外 科手术切除病变肠段，
5
～
10
年内
有部分病例可能仍需再次手术。 作者：不明克隆病的外科治
疗克隆病
(Crohn's disease,CD)
系一 病因尚未完全明了，可
累及从口腔到肛门整个消化道的慢性非特异性炎症。病变呈
节段性分布， 可以仅侵犯消化道的某一段，也可同时侵犯若
干段，一般以末端回肠较为常见。病理变化以炎症反应为特
点，炎症涉及克隆病药物治疗的新进展起的免疫反应过强可
能是克隆发病的关键。
硫唑 嘌呤和
6-
巯基嘌呤在体内可抗剂
6-
巯鸟嘌呤苷酸，抑制淋巴细胞正常的< br>DNA
合成，使淋巴
细胞增殖受阻。资料表明，硫唑嘌呤
6-
巯基嘌呤 对部分克隆
病治疗有效，临床常作为频繁复发的克隆病的第二线治疗药
物。其不对于克隆病的遗 传易感性道疾病形式，每
10
万欧
洲人中便有
100
到
15 0
人罹患此病。
John Rioux
和同事评
估了克隆病患者携带的超过< br>30
万个遗传变异，同时验证并
找出了之前报道过的危险因子
(CARD15< br>、
IL23R
和
ATG16L1)
，以及
4
个新的危 险因子
(PH
克隆病有何病理特
点？。肠管
(
段
)
如穿透肠壁，经腹壁或肛门周围组织而通向
体外，即形成外瘘管。外瘘管有一个较深的窦道，深入远离< br>皮肤的肠道病变部位。

克隆
(Crohn)
病的病理变化可分为急性 炎症期、溃疡形成期、
狭窄期和瘘管形成期
(
穿孔期
)
。本病的病变 呈节最新发现
4
个基因与克隆病有联系对克隆病个体进行的遗传变异全基
因组评估确定 了与增加患病危险相关的
7
个基因或区域，这
项研究结果发表在本周的《自然—遗传学 》网络版上。其中
的
3
个基因是以前知道的，
而另
4
个基因 则是最新发现与疾
病有联系。

克隆病是一种最常见的发炎性肠道疾病形克隆病的发生 与
哪些因素有关？说明该病病人的细胞免疫功能低下。亦有认
为本病属于自身免疫性疾病。病变 活动时，病人回肠内组织
胺分泌增加，与肥大细胞有关，提示本病体液、细胞免疫异
常很可能是 病因之一。

(3)
遗传：
根据单卵性和双卵性双胎的调查，
双生子 共患克隆
病者远较克隆病可溶性细胞因子受体的表达谱与克隆病
（
CD
）的发生与发展。此项研究旨在调查
CD
患者的
sCRs
表达谱
及 在皮质类固醇及
infliximab
作用下的调节过程。我们前瞻
性的检查了用infliximab
治疗
(n = 21)
或用皮质类固醇治疗
(n
= 9)
的活动性
CD(aCD)
胃肠道克隆病的临床影像诊断（附
20
例分析）

本病于
1 932
年由克隆
（
Crohn
）
等人最早描述，
因此被世界 卫生组织命名为克隆病，
过去曾名“局限性肠炎”、
“肉芽肿性肠炎”
［
2
］

。本病多见于青壮年，病变可发生于
消化道的任何 部位，但以末段回肠和右半结肠多见。克隆病
的发病原因至今不
1
例全胃肠道克隆病并 多器官衰竭的护理

克隆病又称局限性肠炎、肉芽肿性肠炎，是一种原因不明的
肠道炎 症性疾病，在整个胃肠道的任何部位均可发生。以腹
痛、腹泻、肠梗阻为主要症状，且有发热、营养障碍 等肠外
表现。病程多迁延，常有反复，不易根治。急性重症病例常
有严重的菌血症科学家克隆出 人体病毒细胞入了病毒的细
胞，而这类病毒与体内存在的病毒是一样的。”

第一次克 隆病毒将会帮助滤过性病原体学者培养出引起临
床疾病的病毒的抗病毒药和相应的疫苗。
之后，克隆样本将分配给世界各地的研究实验室，同时作为
研究的一部分，世界卫生组织将会对此克 隆进行奥沙拉秦钠
5g
。

功用作用

急性溃疡性结肠炎，克隆病及其缓解期的维持治疗。

用法用量

口 服：成人，
1.5g/
日，
3
次
/
日，餐后服，必要时可增 至
3g/
日；儿童每日
20mg
～4“马铃薯病毒抗血清研制与试剂盒开发”课题通过验收

该课题的实施完成了马铃薯
X
病毒、
Y病
毒、
S
病毒、
M
病毒、
A
病毒和卷叶病毒的 分离、增殖，为
克隆病毒外壳蛋白基因提供了模板，为制备抗血清提供了毒
源。完成了马铃薯< br>PVX-cp
和
PVY-cp
基因的克隆、序列分
析、
原核表 达载体构建。
并诱导渗出性腹泻常见于哪些疾病，
其粪便特点如何？致腹泻者，如：伤寒、沙门 氏菌感染、败
血症、血吸虫病等。

非感染性炎症中，如原因未明的非特异性溃疡性结 肠炎、克
隆病、变态反应性的嗜酸粒细胞性胃肠炎以及结肠憩室炎等
肠道的其他炎症性疾病，也 可因渗出增多而引起腹泻。胃肠
道肿瘤如结肠癌、
溃疡性结肠炎应与哪些疾病鉴别？
)
克隆病：
克隆病病变主要侵犯回肠末端，腹痛多位于右下腹或脐周，
里急后重少见，粪 便常无粘液脓血，腹部肿块，瘘管形成，
肛门及直肠周围病灶较多见；
X
线钡剂造影检 查于回肠末端
可见线样征；乙状结肠镜检查多属正常，若累及直肠和结肠
时，
可见病变 部位粘膜肠镜检查确诊的消化道出血
512
例临
床分析大减少，这对降低大肠癌的发病 率具有重要意义。溃
疡性结肠炎与克隆病导致的出血占
8.8
％，是下消化道出血的常见原因。溃疡性结肠炎主要分布在直肠、乙状结肠，严
重者可累及整个结肠；克隆病病变部位则 以回盲部及邻近的
升结肠多见，有时侵及回肠末端。感染疑难病症求医解惑
.
腹泻
9.
便秘

10.
反流性食管炎

12.
病毒性胃炎

13.
应激性
肠道综合征

14.
克隆病

15.
胆石症

16.
肝炎

17.
肝硬变

18.
脂肪肝

19.
原发性肝癌

20.
溃疡性结肠炎应与哪些疾病相鉴
别？巴，阳性率较高。

(3 )
其他：
血吸虫病及其他病原体和沙门菌属。
肠道致病性大
肠杆菌、产气荚膜 杆菌、病毒等引起的肠道感染，大都可通
过粪检或培养找到病原体，相应的抗菌或抗原虫治疗有效。
(4)
克隆病：腹痛、腹泻、发热等临床症状如何根据腹泻一症
推测疾病？米巴 或血吸虫病性肉芽肿、肠结核、克隆病与肠
放线菌病。结肠炎与结肠周围炎形成的包块较癌肿软，且压< br>痛明显。结肠痉挛时可触及肠段时现时消，并不经常存在，
可与器质性病变造成的包块相鉴别。若 腹部压痛明显，可见
于克隆病、结肠憩室炎及盆腔或阑尾脓肿。若结肠和直肠癌
的诊治近展，但 无显著性，术后两组病人的生活质量评分明
显改善。

Caders Sinai医疗中心发现血清核周围抗嗜中性粒细胞细胞
质抗体
（
PANCA
）能预测溃疡性结肠炎和克隆病的临床行为，
PANCA
阳性者多有左侧结肠炎，克隆病患者 全有溃疡性结
肠炎样此克隆非彼克隆也方便，且克隆胚胎的成功率相对较
高。但他解释说，如果 要进行临床的克隆性研究，若要给病
人做一个克隆胚胎的话，需要获取病人的一小块皮肤，这可
能会遭到病人的拒绝。相比之下，如果只是需要抽血，大多
数病人都会较容易接受。