治疗胃病的三联疗法-胃病的三联疗法

2021年1月24日发(作者：魏骏杰)
治疗胃病的三联疗法
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胃病的三联疗法




慢性胃炎（包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎）是常见病和多发病，

胃镜普查证实，我国
人群中此病的发病率高达
60
％，其中萎缩性胃炎

约占
1
／
5
。




多年来慢性胃炎的真正病因始终不太清楚，故长期无彻底治愈慢

性胃炎（特别是萎缩
性胃炎，此型胃炎极少数有可能癌变）的药物。

为了寻 找发生慢性胃炎的原因，近十多年
来，经国内外学者们的潜心研究，证实在胃内存在有一种叫“幽门螺杆 菌”
（简称
HP
）的细
菌，

是引起慢性胃炎的致病菌，现 可以十分肯定地说，
HP
是引发慢性胃炎的罪魁祸首。治
病的原则是治“本”重于治“ 标”
，因此，对慢性胃炎应首先进行抗菌治疗。




近年来，经广大药学工作者和消化内科医生们的实验、筛选和临

床试用，认为抗HP
较好的药物有：枸橼酸铋钾（德诺）
、阿莫西林（羟氨苄青霉素）
、甲硝唑（ 灭滴灵）
、氟哌
酸（诺氟沙星）
、红霉素、

四环素、呋喃唑酮（痢 特灵）
、链霉素和庆大霉素等。目前，对
慢性胃炎的抗菌治疗，学者们推崇三联疗法（即三种抗
HP
药物同时应用）
，

此种方法疗效
最好，已得到广泛的临床验证。现介绍最常用的三联疗

法如下：药物组合、剂量和用法：




（
1< br>）枸橼酸铋钾
240mg
＋阿莫西林
750mg
＋甲硝唑
40 0mg
。




（
2
）枸橼酸铋钾240mg
＋红霉素
500mg
＋甲硝

唑
400mg
。




（
3< br>）枸橼酸铋钾
240mg
＋四环素
500mg
＋甲硝唑
400 mg
。




任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂 量一日
2
次服（上下午各
1
次）
，
7
～
1 4
日
为一疗程。一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾
6
周，剂量和用法同前。




采用三联疗法治疗时应注意以下事项：




第一，留心 药物的毒副反应，如枸橼酸铋钾可引起头痛、头昏、
ALT
轻度增高和胃肠
道功能紊乱 ；甲硝唑可导致恶心、口腔金属异味和毛刺舌；阿莫西林和四环素可引起腹泻、
恶心、
舌炎和过 敏性荨麻疹；红霉素除可引起胃肠道症状外，
还可出现药物热、皮疹和血管
神经性水肿；
呋喃唑酮可导致恶心、
呕吐、
食欲不振和多发性末梢神经炎；
氟哌酸可致恶心、头痛、眩晕及皮疹；链霉素毒性反应为眩晕、口唇发麻、耳鸣、耳聋和轻度肾损害；庆大霉
素可致听 神经和肾受损等等。
故患者应在医生指导和观察下用药，
一旦出现毒副反应，
医生可根据反应的程度，决定是否继续用药，或减量、调药、停用。




第二，可有选择性地服用一些能减轻慢性胃炎症状的药物，如普瑞博思（西沙必利）
、
吗丁啉、维酶素、猴菇菌片、硫糖铝和香砂养胃丸等。




第三 ，用三联疗法治疗前后，应进行胃镜和
HP
检查，以明确诊断和观察及判定治疗效
果。




一般经
1
个疗程的治疗，
病变治 愈率和
HP
彻底清除率均在
80
％以上。
对少数未达上述
效 果者，休息
1
个月后，可再进行第
2
个疗程治疗。




目前用的较多的三联组合药方：



1
、
枸橼酸铋钾
110mg,
每天
4
次，
餐前
30
分钟与睡前口服；
阿莫西林
500mg,
甲硝唑
0.2
克，每日三次。奥美拉唑
10mg,
每天一次，四周为一疗程。




2
、
枸橼酸铋钾
110mg,
每天
4
次，
餐前
30
分钟与睡前口服；
庆大霉素
8
万单位 ，
每天
2
次，早，晚餐前
30
分钟服用。




上述两组药物你可任选一种，在治疗期间，不用其它药物，忌食刺激性食物。




如果有消化性溃疡病的话，其三联疗法为：药物组合、剂量和用法：




（
1
）奥美拉唑
20mg(
也可用 兰索拉唑
30mg
，效果比奥美拉唑更好）＋阿莫西林
750mg
＋甲硝唑< br>400mg
；




（
2
）奥美 拉唑
20mg(
也可用兰索拉唑
30mg
，效果比奥美拉唑更好）＋红霉素< br>500mg
＋甲硝唑
400mg
；




（
3
）奥美拉唑
20mg(
也可用兰索拉唑
30mg
，效果比奥美拉唑更好）＋阿莫西林
750mg
＋红霉素
500mg
。



任选一种药物服用，每日二次，
7-- 14
天为一个疗程，一个疗程结束后，继续单独服用
奥美拉唑两周，剂量和服法同上。




上述药物的服用时间，
在医院或药店购药时有关人员均会告知 的。
因为有的药物是饭前
服，有的药物是饭后服，故让医务人员当面给你讲清，可便于记住。< br>



治疗慢性胃炎的组合配方还有许多，就不在此一一过目了。




有关以上药物治疗胃炎的副作用及注意事项，以上网友已说到了，可供你用药时参考。




小三阳携带者，
属于乙型肝炎的范畴。
但既便是小三 阳携带者，
服用上述药物均不受任
何影响。请放心服用即可。




一般来说三联用药时间是一至二周。
此外，
还可根据病情适当使用胃黏膜保 护剂，
促进
胃排空药物、抗胆碱类药物等。




抑制胃酸药物有：有质子泵抑制剂，如奥美啦唑、奥美啦唑和兰索啦唑等。组胺
H2
受
体拮抗剂，如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。这类药物主要可抑制胃酸分泌，促进溃疡
病愈合。因 此，服药期间宜在饭前半小时。组胺
H2
受体拮抗剂睡前服药可抑制夜间胃酸分
泌高峰 。这种抑制胃酸的药物一般维持用药三个月左右。




抗菌药物有：有克拉毒素、阿莫西林、甲硝唑。此类药物具有抗幽门螺杆菌作用。因空