全 科 医 生 处 方 手 册

2021年1月24日发(作者：华冠)
一、面神经炎我喜欢用的处方如下：

１．强的松３０毫克，每日一次．

２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次．

３．地巴唑２０毫克，每日３次．

４．维生素Ｂ１２两支肌注，每日一次

５，维生素Ｂ１一支肌注，每日一次．

二、
面神经炎的治疗：
面神 经炎的治疗，
早期以改善局部血液循环，
消除面神经的炎症和水
肿为主，后期以促进神 经机能恢复为其主要治疗原则。

（一）激素治疗：强的松（
20-30mg
）或地塞米松（
1.5-3.0mg
）
1/d
，口服，连续
7-10
天。


（二）改善微循环，减轻水肿：可用
706
代血浆 或低分子右旋糖酐
250-500ml
，静滴
1/d
，
连续
7
～
10
天，亦可加用脱水利尿剂。

（三）神经营养代谢药物的应 用：维生素
B150-100mg
，维生素
B12100
μ
g
，胞二磷胆碱
250mg
，辅酶
Q105-10mg
等，肌注
1/
（四）理疗：茎乳孔附近超短波透热疗法，红外线照射，直流电碘离子导入，以促进炎症消
散。
亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干，
以防止面肌萎缩，
减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过
度牵引。

（五）针刺治疗：取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等。

（ 六）血管扩张剂及颈交感神经节阻滞：可选用妥拉苏林
25mg
或烟酸
100mg，口服，
3/d
或患侧颈星状神经节阻滞，
1/d
，连续
7-1 0
日。

恢复期除上述治疗外，可口服
vitB1
、
vit B8
各
10-20mg
，
3/d
；地巴唑
10-20mg< br>，
3/d.
亦可用
加兰他敏
2.5-5mg
，
肌注，
1/d
，
以促进神经机能恢复。
此外，
保护暴露的角膜，
防 止发生结、
角膜炎，
可采用眼罩，
滴眼药水，
涂眼药膏等方法。
对长 期不恢复者可考虑行外科手术治疗，
主要是面神经减压术，
或者行神经移植治疗，
一般 取腓肠神经或邻近的耳大神经，
连带血管
肌肉，移植至面神经分支，一般报道有效率约
60%
左右。

面神经炎的预后及预防：

增强体质，
寒冷 季节注意颜面及耳后部位保暖、
避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，
以防发病或
复发。
影响预后的因素主要取决于病情的严重程度，以及治疗是否及时和得当。贝尔面瘫约
80
％
的病例可在
2
～
3mo
内恢复。
轻症病例多无神 经变性，
经
2
—
3wk
后即开始恢复．
于
1
—
2mo
内可痊愈；约
85%
病例可完全恢复，不留后遗症。神经部分变性 者，需
3
—
6mo
恢复，更严
重者恢复缓慢或不恢复。
6< br>个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌痉挛或面肌抽
搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深 ，口角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者
病侧面肌不自主抽动，
紧张时症状更明 显，
严重时可影响正常工作。
少数病侧还可出现
“鳄
泪征”
即进食时 病侧眼流泪，
可能为面神经修复过程中神经纤维再生时，
误入邻近功能不同
的神经鞘通 路中所致爱爱医网


目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采用肌电图与电兴奋性测验 。
根据随意活动时瘫痪肌的
电位不同，
可以在示波器上显示有无反应或反应强弱的变化 。
当出现电位变化时，
即表示神
经的功能尚存在，
反之表示神经变性。
通过上述检查可进一步明确面神经的功能状态，
对预
后的估计是有帮助的。一般预后良好，通 常于起病
1
～
2
周后开始恢复，
2
～
3
月 内痊愈。肌
电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周后进行检查。

写一下我治面瘫吧：


我用简单的方法，治好了不少面瘫患者。


一、常规的抗病毒，抗炎治疗。 我常用青霉素
800
万，利巴韦林
0.6
静脉滴注。





二、早期应用激素，加地塞米松
10mg
静滴
3-5
天。



三、神经营养支持，维生素
B1
，
B12
口服或肌注。



四、针灸治疗。取患侧阳白，四白，攒竹，迎香，下关，地仓，颊车，翳风，健侧 合谷穴，
每日一次，留针二十分钟。



五、局部热敷。


这么简单的治疗，很少的钱，一般可在十天到十五天痊愈。


三、临床中治疗痛经都喜欢用什么药来治疗？

由于痛经者多有情绪
.
我多釆用颅通定用于痛经而止痛
.(
对症处理
)----------
临床中治疗痛经
我喜欢用口服药
(
一般不肌注

元胡止痛片

去痛片
1#PO
较剧烈或对上述药无效者
:
曲马多
1#PO
痛经病人用消心痛片舌下含化，也可用
CO
氨基比 林肌注。
--------------------------

我来说一下痛经的治疗经验：

`
大多数痛经我用下方肌注






庆大霉素
8
万
2ML






氨基比林
(
上海
)2ML








654-2
针
10
毫克

一日一次即可止痛
,
必要时候可以两次
.
病人不愿肌注的口服用下方
:








颠茄
2
片








地巴唑
2
片








双氯灭痛
2
片








元胡止痛片
4
片








一日三次
,
大多数轻症病人一日即好
.
对于难治疗的
,
我常用中药来辨证
,
基本方如下
:
当归
15
克



红花
15
克



乌药
30
克




元胡
10
克




川楝子
10
克




香附
18
克

益母
草
30
克




其他的随证加减。爱爱医网

f R&w*H4?;M M
痛经的处理是：硝苯地平舍下含服，是甜的，效果很好也很快，加消炎痛一片口服。

痛经，
我爱用元胡止痛片
3
片，注射一只
V
itK3
。


四、在临床中对风湿性关节炎
,
肩周炎
,
慢性腰扭伤
,
坐骨神经痛常用什么药缓解疼痛。







对风湿性关节炎
,
肩周炎
,
慢性腰 扭伤
,
常用双氯芬酸钾缓解痛疼．
２５ｍｇ～５０ｍｇ
ｔｉｄ

ｐｏ对坐骨神经痛常用骶管注射缓解痛疼．
-------
我喜欢用曲马多

1# Tid p.o
扑热息
痛

1# Tid p.o
这样对病人的胃肠道刺激小、价钱比较低、效果还行。






五、小儿咳嗽有什么特效药吗？







小儿咳嗽在中医属于一个病，分型有

风寒咳嗽
-----
散寒宣肺——今弗草散；风热咳
嗽——

疏风肃肺——桑菊饮；痰热咳嗽——清肺化痰——清宁散；阴虚燥咳——滋阴润燥
——沙参麦冬汤爱爱 医网
#F C P D v I k%N
在西医属一个症状，要根据临床表现用药。







六、急性口腔溃疡我的处理是：

Tab V
itB2






20mg
Cap Cimitidin 200mg


溶菌酶片


5-10#



Tab ABOB

0.2
／一天３次口服，另外加思密达加水弄成糊状涂患处．效果很好．






七、如果有个腹痛，腹泻病人，Ｔ．３８度，你用不用６５ ４－２？如果不用６５４
－２你用什么止痛？（腹痛厉害）

发热腹痛者

我多用罗痛定针
1.5
支

肌注

效果不错
.





八、治疗慢支，肺心病方案如下：

（
1
）
5%GS


300
毫升





氨茶碱

0.25

ＫＣＩ

０
.
７５

（
2
）

250
毫升


菌必治

３
.
０克必要是（也就是喘憋严重的地米５毫克入壶）

（３）痰多而粘的加下组



５％ＧＳ

２５０毫升


沐舒坦

两支

（４）有心衰的可以加利尿药物



用西地兰０．２入壶


（５）能量补充爱爱医网

d+M H ] [,H



５％ＧＳ

３００－５００毫升



维生素Ｃ

２．０




ＶＢ６

０．２



ＫＣＩ

１．０

此外根据情况给予吸氧，等处理．有糖尿病的令加其他药物就是（胰岛素）及对证处理






九、胃病加胆病伴头晕，恶心，呕吐的处方：

5%gs
250ml
+
西咪

0.8
+
庆大

24
万
u/ivgtt
（注意：西咪

+
庆大合用 不宜，应分开使用。具
体请看西咪说明书药理第三版有一条
///
西米替丁与庆大有相 似的肌神经阻断作用可以导致
呼吸抑制或者呼吸停止）

5%gs 250ml


+654-2 10mg /ivgtt
5%gs 250ml



+
先锋必
2.0/ivgtt
m u E+Y3w G h'b r Z#H I.v05%gs 250ml


+
能量合剂
+kcl 7ml/ivgtt






十、对老年人心衰导致的气喘
....
常用的口服抗生素
...
老 年人心衰多为冠心病所致，
有心衰我习惯用安体舒通合双克，
再用点冠心苏合，
理由是 减
轻心脏负荷，
改善心脏供血，
对血压和心率影响不大。
起效慢点但效果可以 。
当然别忘了治
疗原发病。







十一、问一下你们是怎么治疗结膜炎
[
红眼病
]
的？爱爱 医网

d-b






因基 层不能化验证明是细菌还是病毒感染，
选一般用阿昔洛韦滴眼液和洛美沙星滴眼
液交替滴眼；有 必要静点左氧氟沙星
0.4g
（
18
岁以上的患者）
，病毒唑
0.5g
。嘱患者做好生
活用品的隔离，防交叉感染！








＋二、对外手术伤口经久不愈合，形成的漏，怎样处置？

对外科手术伤口经久不愈合 ，形成的漏
.
可以试用一下云南白药
,
方法如下
:
方法:
用双氧水及
生理盐水清洗伤口，
除去创面的
“假膜”
坏死组织 ，
将药粉适量撒在创面，
用无菌纱布包扎
.3
天换药
1..
用云南白药治疗经久不愈的创面溃疡
.
我认为效果还不错
.











十三、妇女经前或经后头晕、头痛，呕吐或恶心，你怎样开方






妇女经期

头晕



头痛

呕吐

恶心

是由于气滞血瘀引起的。可以用理气止痛、
活血祛
瘀来治疗。
可以用



元胡止痛片
6
片

维生素
B6
片
2
片




一天三次口服。
大家可以用用。







十四、
对于老年人因心衰导致的气喘但病人的心跳又慢、
血压又 低，
你是怎么处理的？理由
是什么？

西地兰，不可用，否则心跳更慢速尿，

不可用，

血压更低

g4e+E
可用




多巴酚丁胺

60
毫克











5
％
GS 150
毫升

静脉滴注

（

滴速根据心跳血压
调速，

一般先
14
滴每分钟，慢慢爱爱医网

s2?,o3z l0P ^$$q
好处第一升压，一定程度上可以加快心跳爱爱医网
-m#y5R+{(L6w r:@
还有

气喘，可以用氨茶碱

（氨茶碱也可以加快心跳）
， 你没有说心跳有多少，所以，我也
是按照低于
60
次每分钟来说的，如果
50
次每分钟一下，可以用阿托品，

更低的话就要安装起搏器了。




十五、
小儿生理性腹泻有什么好的办法治疗？饮食调解，
不可滥用思密达

可导致严重的
习惯性便秘





十六 、类风湿的治疗法？
-----
类风湿病因不甚明确，病情复杂，缠绵难愈，治疗方法很