预防艾滋、梅毒、乙肝母婴传播讲义

2021年1月24日发(作者：关颖)
艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的预防


一、艾滋病母婴传播的预防

概述：艾滋病由
HIV
引起的一种性传 播疾病，潜伏期
6
个月
~5
年，短期内病死率平均
50%
， 高危因素：吸毒；输血（尤指不规范输
血）
；卖淫嫖娼；溃疡性
STD
。感染 过程：一期：急性感染期，
1-3
个
月，抗体阳转；二期：无症状携带症状，
6-15
年，或更长；三期：
艾滋病潜伏期，最多
2-3
年；四期：艾滋病期 。

1
、艾滋病母婴传播的定义：艾滋病母婴传播是指
HIV
感染的 妇
女在妊娠期、分娩期或产后哺乳期将
HIV
传播给胎儿或新生儿。

2
、预防
HIV
母婴垂直传播的必要性

自艾滋病流行至今 ，全球约有
400
多万
15
岁以下的儿童死于艾
滋病，
存活 的
HIV
感染儿童估计有
250
多万，
目前仍以每年
80< br>多万、
每天
2000
多例新生儿
HIV
感染者的速度递增，其 中
90%
是因
HIV
感
染母亲后经母婴垂直传播而感染的。我国处于
AIDS
快速增长期，已
开始从高危人群向普通人群蔓延，
2011
年
9
月全国法定传染病发病、
死亡统计艾滋病
3105
例，
死亡
901
例。
我省
1991
年发现首例艾滋病
感染者截 止
2006
年底累计发现艾滋病感染者
685
例，病人
192
例，
死亡
93
例，
儿童感染者
6
例，其中
4例母婴传播。朝阳市
1995
年发
现首例艾滋病感染者，
2006
年起孕产妇艾滋病感染者
4
例。

3
、充分认识开展预防工作的重要意义



随着 人类对艾滋病研究的不断深入，对艾滋病母婴传播的研究
目前也有了新的进展。
据世界卫生组织 报告，
在不采取任何干预的情
况下，母婴传播感染率达到
20
—
45 %
，假如孕期、产时和新生儿最初
几周采取系统的综合有效的抗病毒干预和人工喂养，
HIV
母婴传播率
最低可以降低到
2%
以下。可见艾滋病的母婴传播是可以预 防的。

4
、
HIV
母婴传播的途径

HIV
传播主要通过性、血液和母婴三种途径传播。妊娠期
10%
，

1
分娩期
15%
，哺乳期
10%
。母婴垂直传播
70%
是在母亲怀孕、分娩过
程中被感染，
30%
是在哺乳期被感染。

1
）宫内传播：通常发生在妊娠晚期，尤其是妊娠
36
周以后（占
70%
）
；
2
）产程中和分娩时传播：在宫缩时，母体
-
胎儿微循环的血性
传播；含有
HIV
母血、宫颈阴道分泌物进入胎儿眼、鼻、口腔。目 前
认为分娩过程传播是
HIV
母婴传播的主要途径；
3
）产后母乳喂 养传
播：
HIV
阳性的母亲乳汁中也含有
HIV
，检出率
5 8%
，病毒通过口腔
或胃肠道进入婴儿体内的。
HIV
母婴传播的危险在产后
1
个月最高。
在经济不发达的国家和地区，母乳喂养是
HIV
母婴传 播的重要途径。

5
、预防艾滋病母婴传播的策略

1
）自 愿咨询与检测（
VCT
）
；
2)
抗逆转录病毒药物的应用；
3
）安全分
娩；
4
）产后预防

6
、孕产妇
VCT
服务：

自愿咨询检测（
VCT
）定义艾滋病自愿咨询检测（
HIV
Voluntary
Counseling & Testing
，英文简称
VCT
）是指人们在经过咨询后能够
对艾滋病检测做出明智选择的过程。

与孕产期保健相结合，向每一位孕产妇提供咨询服务；提供
VCT
服务应越早越好，
知 情决定妊娠；
患有生殖道感染的孕妇应是为重点
对象；建议双方均接受检测；非高位孕产妇、孕 早期已检测阴性者，
产前或阐释不必再做常规检测。

1
）阳性孕产妇检测后 咨询要点：
（
1
）解释阳性结果，
HIV
抗体
阳性仅表示有 感染，
而不是得
AIDS
，
HIV
感染后至患病有很长的潜伏
时间，平均
8-10
年，在潜伏期内乐观科学的生活将延缓发病。
（
2）
艾滋病病毒感染与妊娠关系：
孕妇免疫机能处于抑制状态，
可能加重
C D4
细胞的丢失；同时妊娠期发生机会性感染很多，此时期进行药物
治疗又因妊娠而受到种种限 制，
尚需病因促使艾滋病病毒感染者病情
进展；
（
3
）强调孕产期及 产后病毒可能通过胎盘、产道、
哺乳感染后
代，孩子可能成为感染者；
（
4< br>）孕妇为艾滋病人母婴传播的几率是无
症状阳性者的
9
倍；
（
5
）若父母故去，
将成为艾滋病孤儿；孩子得不

2
到呵护。

2
）检测后阳性结果咨询—终止妊娠指导：怀孕小于
12
周后，尤
其对于病毒载量＞
1000
拷贝
/ml
，或者CD4
细胞＜
350
个
/mm3
者；大
于
12
周身体欠佳者；已确诊为艾滋病病人；合并性病者，治疗效果
不理想者；终止妊娠要征得本人、 配偶及家人同意（知情同意书）
。

3
）孕产妇检测后咨询的相关问题
--
阴性：进行健康教育，强调
性传播及母婴传播，帮助制定改变危险行为的计划，使用安全 套；若
有危险行为，分析是否在“窗口期”
，
（人体感染
HIV
后， 一般需要
2-12
周，
平均
42
天左右血液中才可检测到
H IV
抗体。
因为从感染
HIV
到机体产生抗体的这一段时间检测不到
HIV
抗体，
故称之为窗口期。
）
若不排除窗口期建议再次检测；建议性伴也 要检测，鼓励与其讨论
HIV
感染状况。

7
、为艾滋病感染孕产妇 及所生儿童提供干预措施（见双塔区预
防艾滋、
梅毒、
乙肝母婴传播实施方案）
1
）

应用抗艾滋病病毒药物；
2
）提供适宜的安全助产服务；< br>3
）提供科学的婴儿喂养咨询、指导；

4
）

为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测。

二、梅毒母婴传播的预防

1
、梅毒概述：近年来我国梅毒患病率明显上升， 而某些城市人
身合并梅毒的患病率达
1
‰
--6
‰；病原体为梅毒苍 白螺旋体，通过
破损的皮肤或粘膜侵入人体，潜伏期为
6-8
周；
90%的梅毒通过性交
传染，其他途径有血液传播与围生期传播；梅毒可促进
AIDS
的 感染
与传播。
2011
年
9
月全国法定传染病发病、死亡统计发病数
36025
，
死亡数
11
。

2
、梅毒的传播途径有哪些？主要包括以下
5
种：



梅毒作为一种性传播疾病，
在与梅毒患者没有任何安全防护措施
下，进行性 接触或其它密切接触，都会感染到梅毒。专家表示，
感染
梅毒主要的途径有以下几种：
1
）性接触传染：通过与梅毒患者的性
接触传染，占
90%
以上。包括性交、 热烈的接吻、体肤接触的拥抱。
生殖器部位的皮肤粘膜菲薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，
3