腰椎简介

2021年1月24日发(作者：冯茂)
腰椎：椎体较大；棘突板状水平伸向后方，相邻棘突间间隙宽，可作
腰椎穿刺
用，关< br>节突关节面呈矢状位。

人体有五个腰椎，每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。 椎
板内缘成弓形，椎弓与椎体后缘围成椎孔，上下椎孔相连，形成

椎管，内有
脊髓
和神经通
过，
两个椎体之间的联合部分就是
椎间盘
。
它是由
纤维环
和髓核两部分组成。
髓核位于椎间
盘的中央，它是一种富含水分

、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环，一层层的

纤维环把两个椎体连接在一起，并把髓核牢牢地固定在中央。


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椎间盘的结构



































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椎间盘通常包括三个部分：①软膏 板；②
纤维环
；③
髓核
。椎间盘实际上是一个密封
的容器，上下有软 骨板，它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。上下的软骨板
与纤维环一起将髓核密封起来。
纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，
位于髓核的四周。
纤
维用的纤维束相互 斜行交叉重叠，
使纤维环成为坚实的组织，
能承受较大的弯曲和扭转负荷
.
纤 维环的前侧及两侧较厚，
而后侧较薄。
纤维环的前部有强大的前纵韧带，
后侧的后纵韧 带
较窄、较薄。因此，髓核容易向后方突出，压迫神经根或
脊髓
。当椎体承受纵向负载 时，髓
核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀，以缓冲压力，有减震作用，在行走、弹跳、跑步时
防止震荡颅脑。
还可使脊柱有最大的活动度，
使人能进行腰部的各方向活动。
椎间盘 的这种
结构，允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动，但是
纤维环
一旦破损，
其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出，即发生了椎间盘突出（脱出），压迫脊髓< br>或神经根，引起相应的症状和体征。

腰椎的结构

腰椎
lumbar vertebrae
：体粗壮，
横断
面呈肾形， 椎孔呈三角形。上、下关节突粗大，
关节面呈矢状位。上关节突的后缘有一卵圆形的隆起，称乳突。棘突 宽而短，呈板状，水平
伸向后方。各棘突之间的间隙较宽，临床上可在此处作
腰椎穿刺术
。

腰椎病分型

根据
腰椎间盘突出症
髓核突出的位置、 程度、方向、退变程度与神经根的关系及不同
的影像学检查，有多种分型方法，至今无统一标准。报道的 分型有多种，多与研究者的研究
目的有关，
有的将腰椎间盘突出症分为完整型、
骨膜下 破裂型和椎管内破裂型，
有的分为幼
弱型、
移行型和成熟型、
有的分为可逆型 和不可逆型，
还有的分为凸起型、
突出型和孤立型。
掌握腰椎间盘突出症的分型，对于选择治疗方法至关重要，
特别在非手术治疗中，
正确应用
分型，能提高治疗效 果，防止发生意外
损伤
。

什么是腰椎间盘突出症

腰椎间 盘突出
症是指椎间盘老化以后，弹性降低，在某种因素下造成纤维环破裂，髓
核被挤压出来，压 迫刺激周围神经根血管，而出现痛麻等症，发病时腰部呈撕裂样剧痛，曲
膝卧床休息后疼痛减轻，活动或 咳嗽，喷嚏，均可是疼痛加剧，并沿坐骨神经走行路线向腿
部放射，明显受限病程较长的患者，下肢有放 射痛合并麻木。患者中有
85%
病例可引起
坐
骨神经痛
。本病突出的 原因主要是椎间盘退变，一般在
20
岁以后，椎间盘开始退化，水分
丢失，纤维环韧带 弹性逐渐减低本身椎间盘组织缺乏血液供应，修复能力差，加上负重大，

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