腰椎牵引注意事项

2021年1月24日发(作者：戎冠秀)
牵引禁忌：







1
，在神经根水肿阶段（牵后水肿加重，症状加重）
；







2
，颈项周围软组织痉挛较重者（落枕等）
；







3
，严重骨质增生的（项韧带严重钙化，骨桥形成）
；







4
，骨关节紊乱较重者；







5
，交感神经和椎动脉受刺激较重者；







6
，骨肿瘤结核患者；







7
，椎管狭窄严重患者

腰椎间盘突出症适合牵引指征：

1.
初次发作并且病程较短的患者，一般病程不超过
6
个月；
2.
病程虽长
(
超过
6
个月
)
，但病状及体征 较轻者；

3.
由于其他疾病而不宜施行手术者。

腰椎间盘突出症不适合牵引指征：

1.
中央型腰椎间盘突出，
患者 双下肢疼痛、
麻木，
伴有大小便功能障碍及鞍区麻
木者；

2.
腰椎间盘突出症合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者；

3.
腰椎间 盘突出症伴全身明显衰弱的患者，
如心血管系统、
呼吸系统疾病，
心肺
功能较 差的患者；

4.
腰椎间盘突出症的孕妇及妇女在月经期者。

牵引 是一种辅助治疗手段
,
最常用的牵引不外乎颈椎牵引和腰椎牵引
,
二者在治疗
颈椎病及腰椎间盘突出症中有着不可低估的作用
,
与此同时
,
也会产 生一些不良反
应和副作用。




牵引的原理与作用



颈椎病最常见的是神经根型及椎动脉型。神 经根型的表现主要是颈肩疼痛
,
上肢疼痛麻

木无力
,
这 是由于增生的骨赘突入椎间孔
,
挤压神经根或骨赘对周围
组织的刺激引起炎性改变,
浸

润神

经根所引起；椎动脉型的主要症状是头晕、
头痛
,
这是由于椎体排列不整
,
序列欠佳
,
椎

间孔

不在一弧线上
,
椎动脉被扭曲或
增生的骨赘占据椎间 孔
,
压迫椎动脉
,
动脉管腔变小
,
血流

不畅
,
颅脑灌注不足而
引起。颈椎牵引可增大椎间隙
,
扩大变窄的椎 间孔
,
使神经根和椎

动脉

有足够的
活动空间< br>,
椎动脉免受挤压而保持畅通
,
改善供血；神经根免受压迫与推挤
,< br>由

压
迫

粘连造成的炎症也会随之吸收
,
从而使得不论是压迫引起的麻木
,
还是粘连炎
症引起的疼

痛都逐渐得到缓解。



腰椎牵引是沿脊柱轴向施一水平作用力< br>,
拉长腰椎
,
使椎间隙增宽
,
行隐窝变
大。
椎间隙的增宽有利于椎间盘的回纳
,
侧隐窝变大
,
神经通道变宽
,< br>使神经根避开
突出物的挤压。通过以上两方面的作用
,
再配合手法复位及松解粘 连
,
从而减轻或
消除神经根受压引起的一系列刺激性感觉异常
,
如疼 痛、麻木、沉困、酸胀等进
而达到治疗目的。



牵引的不良反应及副作用



颈椎牵引的主要受力部位在颈项,
颈椎是小肌肉群集的地方
,
周围韧带较薄弱
,
力量不当会造成 新的损伤
,
一般以
20
公斤左右为宜。颈椎牵引时
,
还要注 意角度
,
颈椎有一自然生理弯曲力的方向要与脊柱有夹角
,
通常是
4 5°
～
60°
,
若垂直向上
用力
,
各椎间隙受力不 均等
,
弧顶处受力最大
,
患者难以接受。
颈颌牵引带位置的摆
放要避开颈动脉
,
否则
,
会引起晕厥。即使已注意到了这一点
,< br>但由于个体差异
,
生
理结构特殊致椎动脉明显受压
,
或耐受性 差
,
敏感度高
,
精

神过

于紧张
,
也会引起