业务学习隐睾

2021年1月24日发(作者：冯天有)
小儿隐睾症


概述
：小儿隐睾症

别

名：隐睾症；隐睾病

指睾丸未能按照正常发育程序从腰部腹膜后下降至阴囊。
隐睾的发病率在
生长发育
中逐渐降
低，早产儿的发病率约
30%
， 新生儿为
4%
，
1
岁时为
0.66%
，成年人为
0 .3%
，表明睾丸的下
降是一个渐进的过程，在出生后睾丸仍可继续下降。但一般至
6
个月之后，继续下降的机会
明显减少。

分类
。

按睾丸所处位置，
临床上将隐睾分为：
①高位隐睾，
指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内 环处，
占隐睾的
14%
～
15%;
②低位隐睾，指睾丸位于腹股沟管 或外环处也可以分为四类：

①腹腔内睾丸，睾丸位于内环上方；②腹股沟管内睾丸，睾丸位于 内环和外环之间；③异位
睾丸睾丸偏离从
腹腔
至阴囊的正常下降路径；④回缩睾丸，睾 丸可推挤或拉入阴囊内，松开
后又缩上至腹股沟处。

危害

小儿隐睾双侧发病的话是没有生育能力的，单侧隐睾同样可导致生育低下或不育。

如果睾丸长期留在腹腔内和
腹股沟管
里，是无法正常生育的。

治疗

通常采用内分泌治疗和手术治疗两种方法。

内分泌治疗主要 应用促性腺激素。
若是单纯隐睾无睾丸自体的先天性发育不全者，
在
3
岁前< br>可先试用绒毛膜促性腺激素（
HCG
）或促性腺激素释放激素（
LHRH
）
，使睾丸自行下降。但如
果睾丸位于皮下组织与腹外斜肌腱膜间的表浅腹股沟窝，用上述方 法治疗往往无效。

手术治疗

手术治疗目的是恢复睾丸的正常生理环境，< br>使睾丸处于阴囊内的正常温度下，
以维持患者的
生育能力，并尽可能减少恶变等并发症。 目前主张手术在
1
～
2
岁进行。由于腹腔型隐睾发
生恶变的风险，是 正常睾丸的
4
倍，故腹腔型隐睾应尽早进行手术治疗。

症状表现

隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较为多见。单侧隐睾者，右侧的发生率略高于左侧。但即
使是 双侧隐睾，仍有适量的雄激素产生，可维持男性第二性征的发育，也很少影响成年后的
性行为。

没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左、右侧阴囊不
对称 ，
双侧隐睾阴囊空虚、
瘪陷。
若并发腹股沟斜疝时，
活动后患侧出现包块，< br>伴胀痛不适，
严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外 环处，
则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无正常睾丸，胃肠道症状较轻。

如 隐睾位于腹内，
扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，
右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎