妇科四步触诊及妇科检查

2021年1月24日发(作者：邓家栋)
湖南中医药大学

中医产科实验报告

一


产科四步触诊法

四步触诊法



是通过触诊判 定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔
接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的 多少的方法。

适应证：



妊娠
24
周

检查前：
孕妇排尿后，
仰卧于检查床 上，
头部稍垫高，
暴露腹部，
双腿略屈外展，
腹肌放松。



检查者位于孕妇的右侧



环境温暖，检查者手部温暖


步骤

第一步：判断宫底部 胎儿部分。检查者双手置于宮底部，手测宫底高
度，根据其高度估计胎儿大小与妊娠周期是否相符，然后 以双手指腹相对
交替轻推，判断在宮底部的胎儿部分，确定胎产式，若为胎头则硬而圆且
有浮球 感，若为胎臀，则柔软而宽且形态不规则


第二步：确定胎产式后，检查者两手掌分 别置于腹部左右侧，轻轻深
按进行检查。
触到平坦清晰部分为胎背，
并确定胎背向前向 侧方或者向后。
触到可变形的高低不平部分则为胎儿肢体。


第三步：检查 者右手拇指与其他
4
指分开，置于耻骨联合上方握住胎
先露部，进一步查清是胎头还是 胎臀，左右推动以确定是否衔接。若可推
动则未衔接。


第四步：检查者左 右手分别置于胎先露部的两侧，沿骨盆入口向下深
按，进一步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先 露部入盆程度。先
露部为胎头时，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡，该
隆起 部称胎头隆突。枕先露时，胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先
露时，胎头隆突为枕骨，与胎背同侧 。