导尿管的操作方法

2021年1月24日发(作者：郗纯)
导尿管的操作方法

一、术前准备：

1
．在治疗室以无菌操作打开导尿包，准备消毒物品。



2
．备齐用品，携至患者处，说明目的取得合作，并适当遮挡患者。



3
．可让患者自己用肥皂水和清水洗净外阴。生活不能自理者，协助进行。女患者清 洗
范围包括前庭部、大小阴唇和周围皮肤；
男患者包括阴茎和包皮，
包皮过长时应翻转 ，
清除
包皮垢。



4
．术者站在患者右 侧。患者仰卧，脱去裤管并适当遮盖。两腿屈膝自然外展分开。将
橡胶布及治疗巾垫于臀下。导尿盘放于 两膝之间，打开导尿包。




5
．用无菌镊子夹 消毒液棉球
(
洗必泰或消毒净等
)
，第一遍消毒以尿道口为中心，由外
向内，从上到下
(
女患者顺序是阴阜、前庭、大小阴唇、尿道口；男患者是明阜、阴囊、阴< br>茎
)
。第二遍从内到外消毒
1
次。


二、插管方法
：

对各种原因引起排尿困难及前列腺增生
，应充分润 滑前尿道和
导尿管道全长。必要时由尿管尾端开口处向导尿管注入
2%
的利多卡因3
～
4ml
，再注入无
菌石蜡油
2
～
3 ml
，
将全长导尿管全部插入尿道并轻按膀胱区，
见尿后注水充盈气囊，
然后
将导尿管缓缓往外牵拉至遇有阻力为止。
女病人导尿通常无困难，
但有的病人找不 到尿道口
而导尿失败。
处女膜与尿道口发生粘连变形及尿道处女膜融合症。
往往尿道口 显示困难，
应
将前庭组织往上堆，
阴道前壁往外拉或于前庭正中将正常位置尿道口处处 女膜往下翻，
将
“
隆
起
”
之前庭黏膜上下左右拨弄，即可找 到尿道口而顺利插入尿管。


三、

插管深度：

成年男性尿道长度为
17
～
20cm
，有
2
弯曲和
3
个狭窄部位，
导尿时插入导管
20
～
22cm
， 见尿液流出后再插入
2cm
；成年女性尿道为
3
～
5
cm
，富于
扩张性，导尿时需轻轻插入尿道
4
～
6cm
，见尿液 后再插入
1cm
。人在不同生理状态下，尿
道长度也会发生改变，
孕妇由于体 内激素的作用及增大的子宫压迫下腔静脉，
使盆底组织疏
松，充血水肿，
尿道相对延长 。
为降低剖宫产孕妇留置尿管的重插率，
对尿管插入长度进行
了研究，认为尿道插入为
8
～
10cm
时，重插率明显低于传统方法。


四、

气囊注水量：

根据正常人尿道的直径女性注水
15
～
20ml
，成年男性
10
～
1
5ml
， 注入过少使球囊部不能充分与尿道口相嵌，易导致尿道外口溢尿或尿管脱出。