妇科腹腔镜手术配合

2021年1月24日发(作者：徐特立)
妇科腹腔镜手术配合

1
双侧输卵管高压洗注术

基本器械准备：
妇科腔镜械
+
镜检械
+
消毒包
+
通水包
+
瓶钳

布包类：
手术包
+
腔镜单
+
一盖布
+
裤套

#
#
物品准备：
11
刀片、
W66 6
带针缝线、通水管、
14
双腔尿管、尿袋、
30ml
注射器、腔镜 套
3
个、吸引
管、敷贴、亚甲兰盐

镜检械有：

5mm
：
分离钳
2
把、

输卵管钳、

剪刀、

拨棒、

电钩、吸引器

10mm
：
0
°镜或
30
°镜

穿刺针：
10mm
的
1
个，
5mm
的
2
个。气腹针
1
个。


配合：
取截石位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像 线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。会
阴组插尿管接尿袋，插通水管。管建立操作通道：在 脐缘上作
10mm
的切口放置腹腔镜镜头，左、右下
腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱 处各作一个
5mm
的切口。用拨棒探查，输卵管钳夹住输卵管，分离
钳或电钩行双输卵 管积水粘连分解及双输卵管伞端造口术
,
尽量分离卵巢周边粘连
,
增加排卵率 。用注
射器抽吸亚甲兰盐水从通水管注入，通过腹腔镜观察输卵管是否通畅。手术结束，拔除通水管，冲 洗
腹腔，上防粘连药。排尽
CO
2
气体
W666
爱惜康缝线 缝合切口并贴敷料。

2
异位妊娠手术（宫外孕）


基本器械准备：
妇科腔镜械
+
卵巢械
+
消毒包
+
瓶钳

布包类：
手术包
+
腔镜单

#
物品准备：
11
刀片、
W666
带针缝线、
3/0
微乔、腔镜套
3
个、吸引管、敷贴。

卵巢械里有

5mm
：
分离钳
2
把、

输卵管钳、大抓钳、小抓钳、

持针器、

剪刀、

拨棒、

电钩、吸引器、长穿刺
针头

10mm
：
0
°镜或者
30
°镜

穿刺 针：
10mm
的
1
个，
5mm
的
2
个。气 腹针
1
个。


配合：
取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接 摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。建
立操作通道：在脐缘上作
10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处
各作一个
5mm的切口。用拨棒探查，对无生育要求或输卵管无保留价值者
,
采用输卵管切除术
,
对有生
育要求且输卵管完整
,
周边无粘连者
,
输卵管峡部妊 娠者行峡部横行切开取胚后局部用
3/0
吸收线缝合
2
针止血
,输卵管壶腹部妊娠行切开取胚后
,
局部电凝止血
,
输卵管伞部妊娠行妊娠 物挤出术
,
输卵管间
质部妊娠行孕物清除术
,
局部电凝止血或缝合止 血。
冲洗腹腔，
上防止粘连药。
排尽
CO
2
气体
W 666
爱惜
康缝线缝合切口并贴敷料。

3
卵巢肿瘤手术

基本器械准备：
妇科腔镜械
+
卵巢械
+
消毒包
+
瓶钳

布包类：
手术包
+
腔镜单

#
物品准备：
11
刀片、
W666
带针缝线、
3/0
微乔、腔镜套
3
个、吸引管、敷贴。

卵巢械里有

5mm
：
分离钳
2
把、

输卵管钳、

持针器、

剪刀、

拨棒、

电钩、吸引器、

注：
较大的卵巢囊肿备超声刀、
S
刀或双极电凝钳

10mm
：
0
°镜或者
30
°镜、

抓钳、

分离钳

穿刺针：
10mm
的
2
个、
5mm
的
2
个、

气腹针
1
个


配合：
：
取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水 管和吸引管。建
立操作通道：在脐缘上作
10mm
的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹 壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处
各作一个
5mm
的切口。用拨棒探查后给电钩切开包 膜，两把分离钳撕剥囊肿，出血点用电凝止血。若
肿瘤较大可穿刺吸出囊液后剥除囊壁，修整卵巢皮质， 剥离面可不缝，也可以根据情况用
3/0
微乔缝
合。囊性畸胎瘤如剥破有皮脂内容物溢 出，应迅速吸出并摇平或抬高床头，反复冲洗（最好用温盐水
以利于油脂吸出）并吸净洗液后可继续剥离 直至整个囊壁剥出为止。检查出血情况，上粘停宁手术结
束。排尽
CO
2
气体
W666
爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。