黄煌教授治疗痤疮经验.总结

2021年1月24日发(作者：卢仿)
黄煌教授治疗痤疮经验


概述：痤疮又名粉刺，青春豆。毛囊皮脂腺的慢性炎症，多见于青春期的男女。

临床表现：初起毛囊周围有白色或黑色粉刺，发病过程中有红色丘疹。

好发部位：颜面部，尤其是前额部前胸和后背部，又有的在肩部。

第一张方
——
桂枝茯苓丸

经典方：桂枝

茯苓

牡丹皮

芍药

桃仁

各等份

实用方：桂枝
10-20g
或肉桂
6-12g
茯苓
10-20g
牡丹皮
10-20g
赤芍或白芍
10-20g
桃仁
10-20g
1.
本方适 用于痤疮颜色暗红
,
疮体饱满硬结
,
久不消失者
.
以面部为 主
,
疤痕结节

2.
本方体质要求
:
(1)望诊
-
患者体质比较强壮
,
面色多红或暗红
,
皮肤干燥 或起鳞屑
,
唇色暗红
,
舌质紫暗等
.
(2)
腹诊
-
腹部大体充实
,
脐部两侧尤以左侧下腹
(
大便秘结的表现
),
触之有抵抗
,
主诉伴有压
痛



女性常有痛经
,
附件炎等

(3)
加味
:
加丹参

川芎效果比较好


大便秘结加大黄


下肢干燥加怀牛膝

第二张方
——
葛根汤

实用方
:
葛根
12-30g
生麻黄
5-12g
肉桂
6-12g
或

桂枝
10-20g
白芍
10-20g
或赤芍
10-20g
生甘草
3-10g
干姜
5-10g
或生姜
10-
30g(3-5
片
)
大枣
15-30g(10-15
粒
)
(1)
本方适用于痤 疮颜色发暗
,
疮头深陷不出
,
面背部均有
,
背部较多者
(2)
本方体质要求
(
葛根汤体质
)
面色发暗,
没有光泽
,
肌肉坚紧
,
形体比较壮实
,
脉搏 有力
,
痤疮在剧烈运动出汗之后会有所减
轻
,
夏天比冬天来说的话要 轻些
,
女性患者常有月经量少
,
月经周期较长或闭经等
.
(3)
加味
:
加川芎效果较好

PS:
麻黄量不 可过大
(
麻黄能兴奋心脏
,
收缩血管
,
升高血压
;
对中枢神经系统有明显的兴奋作
用
,
可引起兴奋

失眠

不安
)
但麻黄久煎或加甘草

大枣

桂枝后其兴奋作用可降低

第三张方
——
荆芥连翘汤
(
一贯堂经验方
)
荆芥
10g
连翘
20g
柴胡
10g
甘草
6g
桔梗
6g
白芷
10g
薄荷
5g
黄连
10g
黄柏
6g
山
栀子
10g
生地黄
15g
当归
10g
川芎
10g
赤芍
10g
(1)
本方适用于疮体高突光亮
,
色红化脓
,
脓液粘稠者

常见疾病
:
青年人的鼻炎

扁桃体炎

痤疮

中耳炎等

(2)
本方的体质要求
: 体格强健
,
面色潮红或红黑
,
有油光
,
易烦躁
,
焦虑
,
目睛充血或多眵
,
唇红
,
咽喉充血
,
皮肤容易
起毛囊炎
,
夏天易发
.
第四张方
——
防风通圣散

实用方
:
麻黄
6g
大黄
6g
防风
6g
连翘
10g
薄荷
6g
芒硝
6g
山栀
6g
黄芩
6g
石膏
15g
川芎
6g
当归
6g
白芍
10g
白术
10g
荆芥
6g
桔梗
6g
滑石
15g
甘草
3g
生姜三片

(1)
本方适用于痤疮密集
,
形态多样
,
为粉刺
,
丘疹
,
脓包
,
囊肿
,
结节及窦道
,
瘢痕
,硬结密集发生

(2)
本方体质要求
(
防风通圣散体质
):
体胖形壮,
皮肤粗糙
,
易生痤疮
,
皮肤瘙痒或起红疹
,
食欲好
,
食量大
,
易于便秘
,
女性多伴有月经
少或 闭经
.
黄煌教授治疗失眠经验



治疗原则：经方治疗 失眠是整体治疗，通过体质调整来缓解身体症状，改善抑郁、焦虑与
不良情绪，从而提高睡眠质量。

方一：温胆汤

１．本方为传统的壮胆方，主治胆虚失眠。

传统表述：

①胆怯，易惊恐。

②失眠，多恶梦。

③虚烦，精神恍惚，抑郁，注意力不集中。

④头晕头重，胸闷，心悸，自汗，恶心，呕吐。

２．运用于创伤后的应激障碍、临界 高血压、初期高血压、神经症、冠心病、更年期综合
症等患者，伴有失眠，多梦，恐惧感。

３．体质：多半夏体质，体质较好，营养好。

４．加减：

①加黄连：主治烦燥，肤色红润，伴有胸闷，焦虑不安，心慌等症

②酸枣仁汤：主治神志恍惚

③栀子厚朴汤：焦虑而腹胀


方二：柴胡加龙牡汤

１．

本方为抗抑郁，抗焦虑药。

指征：胸满、烦、惊、小便不利、谵语，一身尽重，不可转侧者。

２．

本方可治疗抑郁症，焦虑症，恐怖症，癔症，神经衰弱，躁狂症，神经分裂
症，脑动脉硬化等， 有改善睡眠的效果。

抑郁症：以情感低落为主要特征，自我评价下降。

焦 虑症：莫明其妙的紧张不安，反复出现强烈的惊恐发作，伴涉死感或失控感，以及严重
的植物神经症状。 一般合栀子厚朴汤。

躁狂症：可合桃仁承气汤。

３．

慢性胃炎、肠易激综合征、慢性前列腺炎、性功能障碍等伴有失眠症状也可使
用本方。（神经症 患者最常见的伴有症状：消化道症状，性功能障碍）

４．

本方体质要求：柴胡体质。

体型中等或偏瘦，面色暗黄或青黄色，或青白色，缺乏光 泽。肌肉坚紧。主诉以自觉症状
为多。对气温变化敏感。四肢多冷。情绪波动较大。食欲受情绪影响。多 睡眠障碍及恶
梦。女姓月经周期不准，月经来时多胸闷乳胀。

５．

加减：

⑴
.
大黄用酒制大黄，
5g
以下。

②加甘草。合桂甘龙牡汤。治疗胸腹动悸而蠃瘦者。

③加桃仁、芒硝、甘草。合桃核承气汤。
——
少腹疼痛、烦燥、便秘者。

④加川芎、枣仁、甘草、知母。合酸枣仁汤。

⑤加黄连。合三黄解毒汤
——
烦躁而心下痞者。


方三：酸枣仁汤

１．

本方是古代的安眠药。“
虚劳、虚烦不得眠
”
，当伴有心悸汗出等症。

２．

本方多用于以睡眠障碍为主要表现的疾病，如更年期综合症，神经衰弱、焦
虑、抑郁等。

３．

体质：

①身体消瘦、干枯，指甲、唇口 苍白，容易疲劳，出现中医所说的
“
肝血虚
”
征象。

②以中老年妇女多见。

⑶患者平时易烦恼，心情紧张，不易放松，情绪不稳定，易激惹，精神恍惚。

４．

本方针对体质，是通过调节整体功能达到改善睡眠的状态，即治失眠也治多
寐。

５．

本方酸枣仁量要大，大于
30G
。捣碎最好。

６．

合方：

①温胆汤：多梦，惊悸，眩晕者

②半夏厚朴汤：腹胀，咽喉异物感。

③柴胡加龙牡汤：胸闷、心悸，乏力。



方四：甘麦大枣汤

１．

古 代镇静剂。主妇人脏燥。患者有强烈的情绪色彩。现代应用于癔症、神经衰
弱症，抑郁症，焦虑症，癫痫 ，精神分裂症。

２．

本方可用于小儿夜啼症，小儿夜惊症，小儿多动症等。

３．

体质：体瘦，面色黄，腹直肌拘急，舌淡红。

４．

甘草重用，可用
6-30G
；小麦也要重用，
30-100G
，并嘱平时服 用面制品，
也可用麦芽代替。

５．

剂型：