大多数胆囊动脉起源于

2021年1月24日发(作者：曲云龙)
1.
大多数胆囊动脉起源于

A.
肝左动脉

B.
肝右动脉

C
肝固有动脉

D.
胃十二指肠动脉

E.
胰十二指肠动脉


2.
肝脏每天分泌胆汁的量平均约为：

A. 500ml
B. 800ml
C. 1000ml
D. 300ml
E. 1200ml
3.
关于胆囊的解剖，是正确的
?
A.
约
8
×
3Cm
大小，可容胆汁
50m1
H.
约
5
×
3Cm
大小，可容胆汁
30m1
C.
约
10
×
5Cm
大小，可容胆汁
80ml
D.
约
10
×
6Cm
大小，可容胆汁
100ml
E.
约
6
×
6Cm
大小，可容胆汁
60m1

4.
关于先天性脂管扩张症，下列哪项是正确的
?
A.
最常见的是肝内肝外混合型扩张

B.
男性发病高于女性

C.
典型临床表现是
CharCot
三联征

D.
最重要的检查方法是
ERCP
E.
手术方式为囊肿切除
+
胆—肠内引流术


5.
下列哪项是急性胆囊炎的主要病因
?
A.
胆囊内蛔虫

B.
胆囊扭转

C.
脂囊结石

D.
胆囊管狭窄

E.
严重创伤


6.
关于胆囊癌，下列叙述哪项正确
?
A.
男性发病高于女性

B.
常发生在中年人

C.
多发生于胆囊颈部

D.
大多数病人合并有胆囊结石

E.
大多为鳞状上皮癌


7.
关于胆囊结石，下列叙述哪项正确
?
A.
男性发病多于女性

B.
多发生于
30
岁以下

C.
多数病人有黄疸

D.
主要治疗方法为非手术治疗

E.
最主要的确诊方法是
B
超


8.
一病人因
A()SC
行胆道探查、胆囊造痞术，拟再次手术，其手术时间应选择在初次手术后 ：

A. 1
个月

B. 3
个月

C. 6
个月

D. 9
个月

E. 1
年


9.
胆管内压达到下列哪项，肝脏分泌胆汁即受抑制
?
A. 1.47kPa(1502mmH2())
B. 2.94kPa(300mmH2())
C. 4.41kPa(450mmH2())
D. 5.88kPa(600mmH2())
E. 7.85kPa(800mmH2O)

10.
施行胆囊切除术时最重要的解剖部位是：

A. Hantmann
袋

B. Va
蛇
r
壶腹

C. 0ddi
括约肌

D. Calot
三角

E. Heister
瓣


11.
典型的胆结石
B
超图像是：

A.
低回声光团，无声影

B.
不均匀强回声光田，无

声影

C.
强回声光团，无声影

D.
强回声光团，有声影

E.
低回声光团，有声影


12. B
超对下列哪项诊断最准确
?
A.
胆囊结石

B.
肝外肝管结石

C.
肝内胆管结石

D.
急、慢性胆囊炎

E.
急、慢性胆管炎


13.
胆囊三角内有哪些重要结构穿行
?
A.
门静脉和肝动脉

B.
胆囊动脉和肝动脉

C.
胆囊动脉和副肝管

D.
肝动脉和副肝管

E.
门静脉和副肝管


14.
下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征
?
A.
剑突右下方明显压痛，

轻度肌紧张和反跳痛

B.
剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛

C.
剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛

D.
剑夹右下方明显压痛，肝区明显叩痛

E.
剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸


15.
胆道出血的待点是：

A.
来势凶猛，出血丝大

H.
既往无溃疡史，而有应激因素存在

C
置三腔二囊管后可立即止血

D.
病情很急，血量不多，以呕血为主

E.
周期性发作，很少引起休克


16.
正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩：

A. 10
倍

B. 15
倍

C. 20
倍

D. 25
倍

E. 30
倍


17.
胆囊的主要功能是：

A.
脂肪的消化与吸收

B.
免疫调节

C.
分泌粘液

D.
浓缩、贮存、排泄胆汁

E.
调节胆红素代谢


18.
下列哪项为胆汁主要成分
?
A.
胆固醇、磷脂、无机化合物

B.
胆固醇、胆盐、磷脂

C.
胆固醇、胆盐、蛋白质

D.
胆固醇、磷脂、蛋白质

E.
胆固醉、胆盐、无机化合物


19.
某患者疑胆管结石行
ERCP
检查，
4
小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。
体查：
体温
37.
8C
，
剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是；

A.
急性胃炎

B.
急性十二指肠炎

C.
急性胰腺炎

D.
急性咀囊炎

E.
急性胆管炎


20.
先天性胆道闭锁的治疗应争取手术重建胆汁 引流通道，手术时机非常重要，应在何时进行为最
佳
?
A.
出生后
1
个月内

B.
出生后
2
个月内

C.
出生后
3
个月内

D.
出生后
6
个月内

E.
出生后
8
个月内


21.
血清胆红素高于下列哪项数值后即不宜采用静脉胆道造影？

A. 1mg
／
dl
B. 3mg
／
dl
C. 5mg
／
dl
D. 7mg
／
dl
E. 9mg
／
dl

22.
一患者因胆囊多发结石行胆囊切除木
1
个月，再发上腹痛
1
天，应首选下列哪项检查
?
A.
口服胆囊造影

B.
静脉胆道造影

C. B
超

D. PTC
E. CT

t
三联征包括：

A.
腹痛、寒热、胆囊肿大

B.
上腹剧痛、板状腹、黄疸

C.
束腰带状腹痛、淀粉酶升高、腹水

D.
腹痛、寒热、黄疸

E.
寒热、黄疸、肝肿大


24.A()SC
的最主要病理基础是：

A.
肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎

B.
胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压

C.
胆囊管完全梗阻并化脓性感染

D.
胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成

E.
胆道不全梗阻并胰腺出血坏死


25.
关于
AOSC
患者的术中处理，下列哪项是正确的
?
A.
尽快疏通主要胆道并引流

B.
胆囊有明显炎症必须同时切除

C.
胆囊无明显炎症可单纯行胆囊造瘘

D.
胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管之结石

E.
胆管下段完全狭窄，即行胆—肠内引流术


26.
术中诊断
AOSC
最可靠的依据是：

A.
满肝细小脓肿，脓液恶臭

B.
胆囊壁坏死，胆囊内充满脓性奥胆汁

C.
胰腺发黑，腹内多处可见皂化班

D.
满腹脓性液体并有粪臭味

E.
胆管内有脓性高压胆汁


27.
下列哪项是胆道蛔虫症的特点
?
A.
上腹钻顶样痛伴压痛、反跳痛

B.
上腹钻顶样痛但体征轻微

C.
起病后呈持续性绞痛，阵发性加剧

D.
起病缓慢，多在进食油腻食物后发作

E.
腹痛、寒热、黄疸是其主要表现


28.
女，
45
岁，因右上腹隐痛
5
年就诊，
B
超示胆囊多发结石，最佳治疗措施为：
A.
胆囊切除术

B.
胆囊切开取石术

C.
胆囊造痪术

D.
口服鹅脱氧胆酸溶石

E.
耳压疗法
+
体外碎石


29.
结合胆红素受下列哪种酶的水解变成非结合胆红素
?
A.
过氧化物酶

B.
碱性磷酸酶

C
单胺氧化酶

D. B-
葡萄糖醛酸钙

E. r
—谷胺酰转肽酶


30.
患者行胆囊切除术后第
2天发现黄疸并进行性加深，诊断首先考虑为：

A.
继发性胆总管结石

B.
胆道损伤

C.
胆管癌

D.
壶腹周围癌

E.
原发性肝胆管结石


31.
正常胆总管直径为：

A.0.4-0.6Cm
B.O.6-0.8Cm

D.1.0-1.2Cm
E.1.2-1.4Cm
32.
关于胆道的正常解剖下列哪项是正确的
?
A.
胆囊颈部呈袋状扩张称
Heister
袋

B.
胆囊管内螺旋状粘膜皱裂称
Hanmann
辨

C.
胆总管十二指肠内段与壶腹部外层有
()ddis
括约肌

D.
胆囊管、肝总管、胆总管构成的三角区称
Calot
三角

E.
胆囊管与肝总管汇合处形成的膨大称
Vater
壶腹


33.
胆总管血供来源主要是：

A.
胃右动脉的分支

B.
胃十二指肠动脉的分支

C.
门静脉的分支

D.
肝固有动脉的分支

E.
胆囊动脉的分支


34.
无结石性胆囊炎发生的主要原因是：

A.
胆道蛔虫引起感染

B.
胆汁淤滞

C.
致病菌随血行扩散

D.
迷走神经功能亢进

E.
胆汁中胆固醉含量增加


35.
关于胆囊结石的手术治疗，下列说法哪项正确
?
A.
一般不考虑切除胆囊

B.
无症状结石一律手术治疗

C.
急性发作时采用胆囊造瘘术

D.
病情严重者不施行手术治疗

E.
无论症状轻重与否均行胆囊切除



636.
阻塞性黄疸诊断不明时，下列哪种检查方法的价值最小
?
A. PTC
B. ERCP
C.B
超

D.
肝胆生化检查

E.
同位素扫描


37.
下列哪项不是探查胆总管的指征
?
A.
典型的胆绞痛及寒战、高热史

B.
反复发生的梗阻性黄疸病史

C.
术中见胆管扩张、壁增厚

D.
胰腺有慢性炎症不能除外胆管病史

E.
胆囊管闭塞


38.
胆道蛔虫症的手术指征应除外：

A.
诊断明确且绞痛剧烈

B.
并发重症胰腺炎

C.
并发肝多发脓肿

D.
并发胆道大出血

E.
并发胆汁性腹膜炎


39.
下列哪项不是胆囊结石的临床表现
?
A.
恶心、厌油

E.
畏寒、发热

C.
右上腹绞痛

D.
轻度黄疸

E.
大便陶土色


40.
胆囊结石的疼痛持点不包括：

A.
多数为轻微隐痛

B.
可有明显的胆绞痛

C.
常为夜间发作

D.
疼痛向腹背呈束带状放射

E.
疼痛与体位有关


41.
下列哪项不能依靠
B
超判断？

A.
胆管结石的大小

B.
梗阻部位的确定

C.
胆管扩张的程度

D.
胆管狭窄的程度

E.
胆管壁的厚度


42.
关于
PTC
检查，下列哪项是错误的
?
A.
不受黄疸及黄疸程度的影响

B.
术前应检查凝血酶原时间

C.
能清楚显示胰管

D.
胆管扩张时成功率高

E.
适用于轻度黄疸的鉴别


43.
下列哪项不影响口服胆囊造影
?
A.
禁食

B.
改变体位

C.
腹泻

D.
黄疸

E.
脂囊管闭塞


44.
胆道病变中
B
超显示较差的部位是：

A.
肝内胆管

B.
肝总管

C.
胆囊

D.
胆总管亡段

E.
胆总管下段


45.
胆管结石行胆道探查术时，下列哪项不恰当
?
A.
应探查胆管上下端

B
胆管下端明显狭窄，应行胆—肠内引流术

C.
肝左外叶有结石及萎缩，应切除左外叶

D.
即使胆囊无异常，也应同时切除

E.
胰腺有急性炎症时，无论轻重均应行胰床引流术


46.
关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确
?
A.
属原发性胆管结石

B.
右侧肝较左侧肝多见

C.
常同时有肝外胆管结石

D.
多为肝区相脚背部胀痛

E.
单侧肝管阻塞可无黄疽


47.
在
ERCP
时不能获得良好诊断的病变部位是：

A.
十二指肠乳头

B.
胆总管

C.
胰管

D.
左右肝管及肝总管

E.
肝内胆管


48.
服囊炎的病因应除外；

A.
胆囊管梗阻
.
胆汁淤积

B.
胆囊功能异常，排出障碍

C.
致病菌经血行传播

D.
肝炎累及胆囊

E.
胆管炎症累及胆囊


49.
关于胆管癌，下列叙述哪项不正确
?
A.
指发生在左右肝管至胆总管下端的肝外胆管癌

B.
壶腹部癌不包括在内

C.
上段胆管癌比下段少见

D.
多为腺癌
.
以淋巴转移多见

E.
主要表现为进行性加重的黄疸


50.
下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌
?
A.
右上腹可能扣及肿大的胆囊

B. B
超见肝内胆管扩张，肝外胆管正常

C. PTC
见单侧肝内胆管扩张，另—侧不显影

D. ERCP
仅能显示部分肝外胆管

E. CT
见肝内服管扩张，肝门部有肿块


51
关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的
?
A.
疑有胆道疾病者可行该项检查

B.
通常采用
30
％或
50
％泛影葡胺作造影剂

C.
一般
30
分钟胆道显影，
60
分钟最清晰

D.
如
3
—
4
小时后胆道显影，说明下端有梗阻

E.
不受黄疸深度影响，较口服胆囊造影优越


52.
关于胆总管邻近解剖，下列哪项是错误的
?
A.
胆总管第
2
段前方为十二指肠球部

B.
胆总管第
3
段在胰腺背侧走行

C.
胆总管第
4
段在十二指肠降部开口

D.
胆总管有后方有门静脉通过

E.
胆总管左侧有肝动脉通过


53.
关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的
?
A.
右上腹持续性疼痛

B.
常有发热，但一般无寒战

C.
多数病人有明显黄疸

D.
常能触及肿大有触痛的胆囊

E. Murph
’
ssign
（
+
）


54.
下列哪项不是诊断
AOsC
的重要临床依据？

A.
胆绞痛

B.
寒战、高热

C.
剧烈呕吐

D.
白细胞显著升高

E.
血小板显著减少


55.
下列哪项不能作为诊断胆道蛔虫病的依据
?
A.
突发右上腹钻顶样痛而元明显体征

B.
上腹疼痛副烈，但疼痛停止后好如常人

C. B
超检夜见胆道内有可活动的双光带

D.
大便镜检有蛔虫卵

E.
从粪便中排出的蛔虫伴有黄染


56.
下列哪项不是胆道蛔虫病的近期并发症
?
A.
胆结石形成

B.
胆道出血

C.
重症胆管炎

D.
急性胰腺炎

E.
肝脓肿


57.
下列各项均是胆囊积水的形成条件、除外：

A.
胆囊管完全阻塞

B.
无细菌感染

C.
胆囊不收缩

D.
胆色素被吸收

E.
胆囊分泌粘液积存


58.
胆道梗阻并感染的并发症应除外：

A.
胆道蛔虫

B.
胆道出血

C.
感染性休克

D.
肝脓肿

E.
坏死性胰腺炎


59.
下列哪项不是胆囊炎发病的原因
?
A.
细菌感染

B.
胆囊结石引起梗阻

C.
胆囊管扭转、狭窄

D.
胆盐浓度过高

E.
胆固醇含量增加


60.
口服胆囊造影时胆囊显影，不能说明下列哪项
?
A.
胆囊管通畅

B.
胆囊有浓缩功能

C.
胆囊有分泌功能

D.
服囊形态是否正常

E.
观察胆囊收缩情况



问题
61
—
63
女
. 60
岁，因右上腹痛伴发热
3
天入院、
2
个月前因心衰住院，治疗后好转。体查 ：巩膜无黄染，
心率
120
次／分
.
右上腹压痛、肌紧张，
Murphy
征
(
十
).
可扪及肿大之胆囊。

61.
最可能的诊断是

A.
急性胆囊炎

B.
急性胰腺炎

C.
消化性溃疡穿孔

D.
急性阑尾炎

E.
急性梗阻性化脓性胆管炎


62.
进一步确保应首选下列哪项检查
?
A. PTC
B. ERCP
C. CT
D.
静脉胆道造影

E. B
超


63
最适当的治疗方法是：

A.
单纯保守治疗

B. PTCD
术

C.
胆囊切除术

D.
胆囊造瘘术

E.
胆总管探查术


问题
64-66
男，
30岁，反复右上腹疼痛
10
年，复发并寒战、高热、黄疸
7
天
.
体温
40.
2
℃，脉搏
120
次／分，
血压
9. 3
／
6. 7kPa(70/50mmHg)
，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

64.
最可能的诊断是：

A. AOSC
B.
急性胆囊炎

C.
肝脓肿

D.
胆道蛔虫病

E.
急性胰腺炎


65
最适合的处理是：

A. B
超检查后再行
PTC
B.
先保守治疗
2
天，无效时手术

C.
立即行手术治疗

D.
待病情稳定后再行
ERCP
E.
明确诊断后内科综合治疗


66.
若急诊手术，手术方式应为：

A.
胆囊切除
+
胆总管探查术

B.
胆囊造瘘术

C.
胆—肠内引流术

D.
胆囊造瘘
+
胆总管探查术

E.
胆总管探查术


问题
67
—
69
男，
25
岁，因肝胆 管结石而行
PTC
检查，术后
6
小时出现头昏、大汗。体查：心率
1 20
次／分，血
压
10. 7
／
6. 7kPa(80
／
50mmHg)
，上腹压痛及轻度肌紧张。

67.
最可能的诊断是：

A.
术后大出血

B.
术后胆汁瘘

C.
过敏性休克

D.
疼痛性休克

E.
急性胆管炎


68.
为明确诊断，向首选：

A. B
超

B. CT
C.
静脉胆道造影

D.
腹腔穿刺

E.
腹部
x
线摄片


69.
最合适的处理是：

A.
大剂量升压药

B.
大剂量激素

C.
大剂量抗生家

D.
输血止血治疗无效即手术探查

E.
镇静
+
镇痛治疗


问题
70
—
72
女，
35
岁，反复发作右上腹痛
5
年
.
再伴发黄 疸
3
天，
B
超示胆囊内强光团伴声影，胆总管
0.8cm
。

70.
最可能的诊断是：

A.
慢性胆囊炎急性发作

B.
慢性胆囊炎

C.
胆囊结石，胆总管继发结石

D.
胆囊癌

E.
胆管癌


71.
最合适的处理是：

A.
口服溶石药物

B.
腹腔镜下胆囊切除

C.
胆囊切除术

D.
胆囊造瘘术

E.
胆囊切除术
+
胆总管探查术


72.
术中哪种情况下应行胆囊造瘘术
?
A.
胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石

B.
胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清

C.
胆囊壁肥厚，胆囊管细长

D.
胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张

E.
胆囊颈部结石嵌顿致胆囊胆总管内瘘


问题
73
—
75
某患者手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总 管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石、右肝内
无结石，胆总管下端通畅

73.
最恰当的处理是：

A.
胆囊切除，胆道探查术

B.
胆道探查术

C.
胆道探查
+
肝实质切开取石术

D.
胆囊切除
+
胆道探查
+
左肝叶切除术

E.
胆囊切除
+
胆管空肠内引流术

74.
术后最易出现的并发症是：

A.
出血和胆汁漏

B.
胆管狭窄

C.
肠梗阻

D.
慢性胰腺炎

E.
幽门梗阻


75.
术后
48
小时内观察最重要的是：

A.
切口的红肿

B.
胃管的量相性状

C.
腹部引流物的情况

D.
肛门是否徘气

E.
右上腹的压痛


问题
76
—
78
女，
18
岁，有上腹持续疼痛
6
小时，呕吐
1
次，呕吐物内有蛔 虫。体查：体温
38C
，上腹部有带状
压痛
.
无反跳痛及肌紧张。

76.
最可能的诊断是；

A.
肠蛔虫病并蛔虫性肠梗阻

B.
胆道蛔虫病并胆原性胰腺炎

C.
急性胃炎伴肠蛔虫病

D.
胆道蛔虫病并急性胆囊炎

E.
胆道蛔虫病井多发性肝脓肿


77.
首选的检查是：

A. B
超
+
血清淀粉酶

B. B
超
+
尿淀粉酶

C. ERCP+
血清淀粉酶

D. B
超
+ERCP
E. CT+ERCP

78.
该病的常见并发症应除外

A.
肝多发性脓肿

B.
急性胆管炎

C.
机械性肠梗阻

D.
胆道大出血

E.
胆管穿孔


[A4
型题
]
问题
79
—
82
女，< br>70
岁，因右上腹疼痛
10
年，加剧伴发热
5
天入院，既往曾 因胆囊结石多次住院保守治疗。

79.
该病人体查时最可能存在的体征是：

A.
双肺有罗音

B.
心脏有杂音