介入培训答案第1月-仅供参考

2021年1月24日发(作者：汤逸人)
1
、
行冠脉造影术时，
导管室的整个工作流程是什么？手术台上、
台 下人员如何配备？
如何分工？（至少写出
5
个以上）

学员回答：

答：冠脉造影术时导管室的整个工作流程主要有：
1
、 参加手术人员参与术前讨论，
并签署相关知情同意书等术前准备文书工作；
2
、
护士了解术前方案，
准备术前用药、
相关器械准备，
做好患者情绪疏导和必要的局部 皮肤准备；
3
、
放射技术人员做好检
查机器准备，保证各设备系统工作正常；
4
、手术护士引导患者进入导管室，并指导
患者平卧于检查床，
心电监护技术 员连接好心电监护，
观察示波并记录术前心电图，
手术护士完成患者静脉通道的建立，做好患者 手术部位的消毒，并完成铺巾；
5
、助
手穿洗手衣，刷手，穿铅衣，在手术护士的帮助 下穿好手术衣并带好无菌手套，然
后在心电监护技术人员的帮助下连接好测压系统，
在护士的帮 助下连接造影剂通道，
连接好各穿刺器械的准备，备好必要的抢救药品；
6
、助手完成 动脉穿刺，在护士帮
助下备好造影导管及导丝，
检查各连接系统是否备好；
6
、
术者在助手的配合下在超
滑导丝的指引下置入冠状动脉造影导管，助手依据术者要求，摇床及 控制适当的投
照体位，在术者的指导下配合推注造影剂，完成冠脉造影检查；
7
、手术 中，护士在
术者的要求下提供器械并密切观察患者，心电监护技术员随时管床心电图及压力曲
线 的变化，并及时向术者反应，放射技术人员配合术者操作
X
线摄像和透视，并根
据需要 随时回放影像；
8
、术后助手拔出动脉鞘管，并予以穿刺部位加压止血包扎，
并转移患 者回病房及向病房医生和护士交待病情及注意事项，心电监护员撤出心电
监护导线，
放射技术员 做好资料保存及检查设备维护，
护士做好手术器械使用记录，
术后器械清洗，
整理，< br>消毒等工作，
术者或助手完成冠脉造影结果记录及术后记录。
整个手术过程，
台 上有术者、
助手及手术护士，
台下有心电监护员和放射技术员。

完
成一次冠状动脉造影，
至少需
5
名工作人员，
即包括术者、
助手各< br>1
名，
护士
1
名，
心电监护及放射技术员各
1
名。其分工具体为：
1
、术者和助手，参加术前讨论，制
定操作方案和检查所用器材 ，估计术中意外和制定处理方案，完成手术操作，做好
术后记录、结果报告并观察病情变化；
2
、手术护士，参加术前讨论，了解每次术前
方案，准备器械、辅料、穿刺针、导丝、导管等器械 ，准备术中必备的药物，包括
急救药物和造影剂，并按术者要求随时投入意外抢救，完场术后器械清洗、 整理和
消毒；
3
、心电监护技术员，患者平卧导管床后，立即连接心好测压系统、定标 压，
校正压力及压力基线，随时准备记录并报告压力值，检测心电示波，操作中一旦发
现心律失 常，随时向术者报告，必要时做记录，术后整理各种记录，并向经治医生
交代注意事项；
4、放射技术员，术前检查机器，保证造影设备系统工作正常，术中
配合术者操作
X
线机，并根据需要随时录像和回放，每次操作结束，都要检查
X
线
机及附属设备，以备 下次工作时机器能正常运行。冠脉造影治疗报告应逐项填写，
主要包括：
1
、患者一般 资料：患者姓名、性别、年龄、种族、职业、住院号，造影
号、造影时间、造影剂名称、导管名称和型号 ，家庭住址和电话等；
2
、病情简介
:
术前诊断、病史特点、是否有冠心病易 患因素、查体体征及重要辅助检查；
3
、手术
经过、造影结果及治疗过程及治疗效果： 冠状动脉病变中最常见、最重要和最复杂
的是狭窄，它是冠状动脉造影结构记录的重点，对其特点应逐项 描述记录，而对扩
张、溃疡和心肌桥等可在报告或记录的附录中写明，特别是治疗所使用的器械，给予治疗的压力及植入类器械的品牌、规格大小、数量等更应具体详细说明；
4
、造影
诊断及处理结果；
5
、手术人员、报告书写人员及记录时间等。

2
、冠脉造影治疗报告如何正确、完整的书写？（至少写出
5
个以上）

学员回答：

冠脉造影治疗报告应逐项填写，主要包括：
1
、患者一 般资料：患者姓名、性别、年
龄、种族、职业、住院号，造影号、造影时间、造影剂名称、导管名称和型 号，家
庭住址和电话等；
2
、病情简介
:
术前诊断、病史特点、是否 有冠心病易患因素、查
体体征及重要辅助检查；
3
、手术经过、造影结果及治疗过程及 治疗效果：冠状动脉
病变中最常见、最重要和最复杂的是狭窄，它是冠状动脉造影结构记录的重点，对< br>其特点应逐项描述记录，
而对扩张、
溃疡和心肌桥等可在报告或记录的附录中写明，特别是治疗所使用的器械，给予治疗的压力及植入类器械的品牌、规格大小、数量
等更应具体详细说 明
,
术中抢救用药和严重并发症需要描述记录
;4
、造影诊断及处理
结果；
5
、手术人员、报告书写人员及记录时间等。

3
、狭窄判断方法有几种？（至少写出
5
个以上）

学员回答：

1
、目测直径法；
2
、计算机密度测定法；< br>3
、冠状动脉内超声面积测定法
; 4.
光学相
干断层成像（
OCT
）
5.
冠状动脉血流储备分数（
FFR
）测定。

4
、狭窄程度如何分级？（六级）（至少写出
5
个以上）

学员回答：

狭窄程度共分六级，分别是：一级，正常，冠状动脉无狭窄；二级，轻度 狭窄，狭
窄
30%
；
三级，
中度狭窄，
狭窄介于
3 0%~50%
；
四级，
重度狭窄，
狭窄介于
50%~90%
；
五级，次全闭塞，狭窄
90%
；六级，完全闭塞，无血流通过。

5
、
判断狭窄应该在造影片动态下、
还是静态下判断？为什么？
（至少写出< br>5
个以上）

学员回答：

判断狭窄程度时一定要在造影片动 态下判断，不应在静态下判断，因为静态下判断
有时会导致结果严重偏差。心肌桥必须观察舒张期和收缩 期才能做出判断；空气栓
塞与血栓均静态均表现为充盈缺损，空气会随着造影剂和血流流动，而血栓多半 静
止不动；
血流湍流时候排空不均匀，
静态时候容易误诊为夹层，
动态时候才 能判断；
动脉瘤内造影剂滞留，静态可能误诊为夹层导致的造影剂滞留；痉挛性病变必须动
态连 续不同时间观察才能做出判断，与狭窄进行鉴别；近端病变严重狭窄导致血流
缓慢时候远端血管充盈延迟 ，静态图像会误诊为远端闭塞；

6
、冠脉狭窄和形态特征主要有哪些？（至少写出
5
个以上）

学员回答：