脑血管造影(DSA)和介入治疗常识问答

2021年1月24日发(作者：裘焕)
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．缺血性脑血管病的主要成因




在脑血 管病事件中，缺血性卒中占多数，约为
80%
。在众多危险
因素中（高血压、高脂血症 、糖尿病、吸烟等），动脉狭窄是缺血性
卒中的独立危险因素。颅内外血管
(
指颅内血 管和颈动脉、椎动脉颅
外段
)
狭窄
(
主要是动脉粥样硬化性狭窄)
是缺血性脑卒中的主要血管
病理因素，约有
70
％左右的缺血性脑卒中 患者有颅内外动脉的狭窄。


脑血管病诊断的金标准
--------
脑血管造影


随 着医学科技诊断的不断发展，
以往无法进行诊断的部位现在可以轻
松诊断，
通过在DSA
下行脑血管造影，
脑血管病的患病部位可以直观
的在显影下呈现，
对后期准确对症治疗起着决定性的作用，
拥有其他
如
CT
，磁共振在内的一切 检查无与伦比的精确优势。






2.
什么是脑血管造影
?




脑血管造影是一 种常规的、
成熟的诊断方法，
是用
X
线来探查中
风的原因、
动脉瘤的位置及治疗方法的选择。
脑血管造影的方法是在
病人的大腿根部做一穿刺，
通 过一细而柔软的导管在动脉内注射造影
剂，同时连续拍照，记录造影过程，使脑部的血管图象清晰显示在 电
视屏幕和
X
光片上，
医生据此用以判断脑血管动脉有无病变，
作出 准
确诊断和治疗选择。

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3
．脑血管病的治疗方法




脑血管病的治疗 主要有药物治疗、
外科治疗及介入治疗。
三种方
法中，药物治疗效果不理想，外科手术
(
颈动脉内膜剥脱术和颅内外
血管架桥术
)
治疗虽然有效，但相对创 伤较大，需要全麻，手术中有
时要阻断脑血流，
再发生狭窄时不能重复施行，
而且此类 手术在我国
开展得不够普遍。颈动脉内膜剥脱术的并发症约为
60
％，再狭窄率
为
7~15
％，甚至更高，因此，外科治疗具有许多缺陷，如创伤大，
禁忌症严格等 ，
疗效有较强的术者依赖性。
采用神经介入疗法对颈部
血管
(
包括颈 动脉和椎动脉
)
狭窄进行血管内扩张和支架置入术，
具有
手术成功率高、创伤 微小、适应症宽、再狭窄
(
或复发
)
率低
(
约
5< br>％
)
和可重复施行的优势，
血管内扩张和支架置入术不仅能够通过对狭窄
的直接治疗使脑血流增加，
脑缺血改善，
而且能够预防或降低卒中的
再次发作。介入治疗作为一种新的治疗方法，
通过在脑部动脉球囊扩
张和置放支架，疗效可靠，手术最 安全，创伤最小。






4.
什么是脑血管支架成形术
?




脑血管造 影后确诊脑血管严重狭窄后，
根据情况进行脑血管支架
成形术，在
X
线透视下 ，将球囊送至病变血管处，加压充盈球囊将狭
窄处扩张，从而改变血管供血，缓解症状。病变处扩张后， 需用支架
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将病变处永久撑开，
植入支架是为了减少斑块破裂后血管塌陷，
急性
闭塞，增加手术安全性，减少再狭窄。






5
．为什么缺血性脑血管病患者需要行脑血管造影？



血管狭窄 是缺血性脑血管病的主要原因，
颅内外血管狭窄既可直
接造成脑缺血，
又可继发血栓形 成造成脑缺血，
还可因狭窄处的血栓
或粥样斑块脱落阻塞脑血管造成脑缺血。
所以脑血 管造影是明确缺血
性脑血管病病因所在的重要诊断手段。
只有明确了血管病变的部位和
性质才能针对发病的源头进行根本的治疗。






6
．什么样的血管狭窄需要行支架治疗？




血管内支架治疗是目前公认的治疗动脉狭窄引起的缺血性脑血
管病的最有效的治疗方法，
一般 认为动脉血管狭窄≥
70
％，
不论有无
症状，都需要行血管内支架治疗以消除 狭窄，预防中风的发作；血管
狭窄＜
70
％，
只要有该血管病变引起的症状，
就应该行血管内支架治
疗，如果无症状，可以严密观察；血管狭窄＜
30
％， 有溃疡性斑块，
不论有无症状，均应及时行血管内支架治疗。






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．血管内支架治疗的机理是什么？




血管内支架治疗缺血性脑血管病的机理有以下三个方面：
①由于
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