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探讨临床血液样本放置时间对生化检验结果的影响.

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-24 07:07

合肥亲子鉴定-

2021年1月24日发(作者:耿再成)


Hubei University of Chinese Medicine



本科毕业论文














































目:
探讨临床血液样本放置时间对

生化检验结果的影响















名:









陈孝琴





















指导老师:









陈仕银


















号:







2















业:








医学检验


















级:









2009

















实习单位:


四川省广安市人民医院







完成日期:


2013



4



15



1







学位论文作者声明


本人郑重声明:所呈交的学位论文是本人在 导师的指导
下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注
引用的内容外,本论文不 包含任何其他个人或集体已经发表
或撰写的成果作品。

本人完全了解有关保障、使用 学位论文的规定,同意学
校保留并向有关学位论文管理机构送交论文的复印件和电子
版。同意本 论文被编入有关数据库进行检索和查阅。

本学位论文内容不涉及国家机密。


论文题目:
探讨临床血液样本放置时间对生化检验结果的
影响

实习单位:四川省广安市人民医院

作者签名:

指导老师:


















2013


4


15



2
























目录

一、中文摘 要
--------------------------------------------- ------------------------------3
二、英文摘要
---- -------------------------------------------------- ---------------------3
三、正文
--------------- -------------------------------------------------- ----------------5



1
前言
- -------------------------------------------------- -----------------------------5



2
材料与方法
------------------------------------ -----------------------------------5






2.1
标本采集
----------- -------------------------------------------------- ------5






2.2
生 化分析仪
------------------------------------------ ----------------------5






2.3
试剂
---------------------------- ---------------------------------------------6






2.4
方法
--- -------------------------------------------------- --------------------6






2.5
检测指标
------------------------- -----------------------------------------6






2.6
统计方法
----- -------------------------------------------------- -----------6



3
结果
------ -------------------------------------------------- -----------------------6



4
讨论
-------------------------------------------- -----------------------------------7


参考文献
----------------------------------------- -----------------------------------9



综述













影响生化检验结果的因素
- -------------------------------------------------- --10





综述文献
-------- -------------------------------------------------- ----------------16








3

一、
中文摘要




要:


目的

探讨血液标本放置时间对生化检 验结果的影响及部分生化检验结果
对血液标本放置时间的要求。
方法:
采用日立
7600
全自动生化分析仪检测
100
例血
液标本在不同存放时间的
28
项生化检验的数值。
结果
:血液标本放置
24 h
结果差异< br>有显著性的项目有
Mg
2+

AST

ALP

ALB

GLU

TBIL

GGT

LDH

α
-HBDH

Ca
2+
、< br>K
+

CO
2
CP

血液标本放置
8 h
结果差异有显著性的项目有
K
+

GLU

CO
2
CP

AST
;血液标本放置
3h
结果差异 有显著性的项目有
GLU

CO
2
CP

结论:标本放置
时间对结果是有影响的;
血液标本长时间放置后,
其结果偏高的是:< br>TP

ALB

AST

ALP

α
-HBDH

LDH

Ca
2+

K< br>+

Mg
2+
;其结果偏低的是:
GLU

TBIL

CO
2
CP

GGT

血液标 本放置时间对结果影响差异无显著性的是:
Na
+

Cl
+

DBIL

TG

UA


关键词:

生化检验;血液标本;放置时间


二、英文摘要

To
expiore
how
the
placing
time
of
clinical
blood
samples
to
affect
the
results
of
biochemical tests
Abstract


Objective:
To research how the time of blood samples placing to affect the
results
of
biochemical
tests.
And
the
time
of
placing
is
requested
by
some
results
of
biochemical tests.
ethods:
Adopt

Hitachi 7600

automatic biochemical analyzer to detect the
28biochemical
tests
figures
of
100
cases
of
blood
samples
in
the
different
storage
time .
Results

blood samples were placed for 24 h, the items of significant different results
are ALT, AST, ALP, ALB, GLU, TP, TBIL, GGT, LDH, α
-HBDH, Ca, Pi; blood samples
were placed for 8 h, the items of significant different results are AST, GLU, TP and LDH;
blood
samples
were
placed
for
3h,
the
item
of
significant
different
result
is
GLU .
Conclusions
: the sample storage time can affect the results; After blood samples are
4

placed for a long time , the higher results of samples are : TP, ALB, AST, ALP, and GGT,
α
-HBDH in and LDH, Ca and Pi; the lower results of samples are : GLU, TBIL, ALT;the
placing
time
of
some
blood
samples
has
no
effect
in
the

are:
DBIL ,Na,Cl,TG,andUA.
Key words



biochemical tests; blood samples; storage time

三、正文

1.
前言

随着时代的前进,
科技不断发展,
医学检验行业 也在发生着翻天覆地的变化;

着全自动化分析仪的广泛使用,
传统的生化检验模式发 生了变化,
由传统的手工、

手工模式转变为现在的单标本要进行多项目测定,
但是对于标本量较大,
很多住院患
者以及门诊患者由于早晨采血时间过早,
以及每天 对生化分析仪进行质控和增加试剂
等准备工作过于长,
血液标本在采集离心处理后往往不能及时 上机检测,
离心后的血
液标本
(含有血球)
大多放置了
2
小 时以上;
而对于标本量小的生化室为了节省试剂,
降低成本,把标本集中起来做,这样就造成了 大多数标本需放置
1 h
以后甚至更长时
间才能上机检测血液标本因素是影响临床化学 分析准确性和可靠性的最重要最直接
的因素,但是影响血液标本的因素也是多种多样,为确保实验数据的 真实、可靠,从
病人的准备、标本收集、贮存、处理等方面入手。为了探讨血液标本放置时间的长短对检测结果的影响,
我们采集了
100
例年龄在
18

26
岁,
平均年龄为
22
岁健康体检

(
男女各< br>50

)
的血液标本,分别对
1

3
8

24h

28
项生化项目检验结果进行
统计分析, 本文就血液标本放置时间对血液化验结果的影响加以总结。

2.
材料与方法

2.1
标本采集


BD
公司生产的一次性真空采血管, 对
100
例健康体检者进行空腹
静脉采血
5ml
,并分别记录采血时 间


2.2
生化分析仪

日立
7600
全自动生化分析仪。

5

2.3
试剂

所有试剂均由四川迈克生物科技有限责任公司提供。

2.4
方法

将门诊采集的
100
份血液标本放置
15min后,用离心机以
3500r/min
离心
10min
分离血清。质控血清 及校准品严格按照说明书的要求进行,上机对
16
项生化
项目进行校准及质控,使每一 项质控项目均在

1S)
范围内。于采血时间
1h
,分别对
各标本进行生化项目测定,做好记录,然后将各标本加盖后放置
2-8
℃冰箱储存。再
分别于相应的
3h

8h

24h

28
项项目上机测定,并做好记录。

2.5
检测指标

生化指标检 测项目尽可能多,
因为不同的生化指标变化代表不同的病变类型。

实验选择了钠(Na
+
)
、氯(
Cl
-
)钾(
K
+
)钙
(Ca
2+
)
、镁
(Mg
2+
)、磷
(Pi)
、铁(
Fe
2+
)、葡
萄糖
(< br>Glu




Urea


肌酐
(Crea)

尿酸
(UA)

二氧化碳
(CO< br>2
)

谷草转氨酶
(AST)

谷丙转氨酶
(ALT)
、碱性磷酸酶
(ALP)
、谷氨酸转移酶
(GGT)
、白 蛋白
(ALB)
、总蛋白
(TP)
、总胆红素
(TBIL)
、直接胆红素
(DBIL)
、总胆汁酸
(TBA)
、肌酸激酶
(CK )
、乳酸
脱氢酶
(LDH)

α
-
羟丁酸
(HBDH)

甘油三酯
(TG)

总胆固醇
(TC)
高密度脂蛋白
(HDL)

低密度脂蛋白
(LDL)
等生化指标作为检测指标,用以比较不同放置时间对血液标本生
化指标检测结果的影响。

2.6
统计方法

SPSS15.0
统计软件对数据做统计处理,
采用
t
检验比较血液标本的
1
小时检测值

3小时,
8
小时,
24
小时放置时间的离心后的血液标本生化指标检测值, 并采用
F
检验比较不同放置时间的检测值,
P<0.05
为差异显著。


3
结果

如果以采血
1h
测定的结果为基 准
,
血液标本放置
3h
结果差异有显著性的项目有
GLU
; 血液标本放置
8h
结果差异有显著性的项目有
GLU

AST
;血液标本放置
24h
其结果差异有显著性的项目有
GLU

AL B

TBIL

ALT

TP

AST< br>、
LDH

ALP

CA

Pi.
具体见表
1
6



1 100
例健康体检者血液标本放置不同时间的
28
项生化检验结果比较。



项目名称

项目简称

1
小时


X1



测定结果

3



X3


4.22
141.7
101.3
2.30
0.84
0.94
12.4
4.27


4.31
55.5
418
22.3
19.2
15.3
62.3
14
45.7
72.8
22.1
6.3
6.3
136
169
141.5
1.04
4.73
1.41
2.13
8


(X8)
4.28
141.9
101.4
2.35
0.86
0.91
12.5
3.95


4.32
55.4
416
19.1
23.2


15.9
62.7
13.8
45.9
73.1
22.7
6.2
6.5
136
170
142.3
1.05
4.70
1.42
2.14
24


X(24)
5.25
142.0
101.6
2.44


0.89
0.89


12.6
3.62


4.35
55.8
415
16.9
29.1


18
69.1


12.9


47.1


74.9


20.9


6.1
7.1
137
175


146.3


1.03
4.69
1.43
2.13
钾(
mmol/L


钠(
mmol/L


氯(
mmo/L


钙(
mmol/L


镁(
mmol/L


磷(
mmol/L


铁(
umol/L


葡萄糖(
mmol/L


尿素(
mmol/L


肌酐(
umol/L


尿酸(
umol/L


二氧化碳(
mmol/L


谷草转氨酶(
U/L


谷丙转氨酶(
U/L


碱性磷酸酶(
U/L


谷氨酰转移酶(
U/L


白蛋白(
g/L


总蛋白(
g/L


总胆红素(
umol/L


直接胆红素(
umol/L


总胆汁酸(
umol/L


肌酸激酶(
U/L


乳酸脱氢酶(
u/L


α
-
羟丁酸脱氢酶(
U/L


甘油三脂(
mmol/L


总胆固醇(
mmol/L


高密度胆固醇(
mmol/L


低密度胆固醇(
mmol/L


K
+
Na
+
Cl
-
Ca
2+
Mg
2+
Pi
Fe
2
Glu
Urea
Crea
UA
CO
2
CP
AST
ALT
ALP
GGT
ALB
TP
TBIL
DBIL
TBA
CK
LDH
HBDH
TG
TC
HDL
LDL
4.14
141.2
101.1
2.28
0.84
0.95
12.2
4.61
4.32
55.1
418
24.5
17
15
62
14
45.5
72.5
22.4
6.3
6.2
135.4
169
141
1.02
4.73
1.4
2.13
注:注:
X1

X3

X8

X24
表示项目在相应时间的结果均值,带

表示
P

0.05
差异明显。


4
讨论


血液标本生化指标监测在临床疾病中具有十分重要的意义,如血清中若
ALT

高则表示该患者肝功能有可能损伤或者是有心肌梗塞、
心肌炎及胆道疾病等;
皮肌 炎、
7

肌肉损伤、肌营养不良、心包炎、脑血管意外及心脏手术等则会导致
CK
增高,等。
所以为确保检测结果的准确性,
就需要保证所采用的血液标本质量。
不同的放置时间
会对血液标本产生不同程度的影响。
本实验表明血液标本离体后会因不 同放置时间而
引起生化检测值发生变化,影响相关疾病的诊断准确性。其中
Na
+
Cl
-
,TP
等于
4

冰箱放置较稳定,< br>AST

LDH

K
+

Glu
则 是以离心分离血清后
4

冰箱较稳定。所
以可以针对不同的诊断需要选择较为 合适的血液标本放置方式及时间,
但是,
为了保
证生化指标的准确性,
应该及 时对临床住院病人血液标本以及门诊病人血液标本进行
处理和检测。

标本放置时间过 久,
由于红细胞被破坏或酶类活性降低可致检验结果异常,

Glu
可因RBC
利用及细菌的分解和糖酵解酶的作用使其浓度下降
[1]
;因细胞中某些物 质释
放人血清中,
干扰和降低了其催化谷氨酞基转移到双甘肽分子上,
释放硝基苯胺的 能
力和活性,导致吸光度下降,使
GGT
降低
[2]

TB IL
因胆红质被氧化随存放时间的延长
略有降低;
血脂因脂蛋白中的胆固醇在贮存过程 中,
脂蛋白颗粒的结构可能发生改变,
甚至裂解而影响选择性改变;
脂蛋白之间也可能 有部分脂质交换,
导致对部分结果产
生影响。因此,血液标本放置时间越短越好
[3- 5]


标本检测结果受诸多因素的影响。所采集的血液标本往往因为各种原因不能及
时送达实验室,
特别是放置时间和存放温度等这些人为能够控制、
技术性要求不高的< br>条件,
经常会被忽视。
这在一定程度上会影响临床检验结果的准确性,
从而影响 医师
做出正确的判断,
给临床治疗带来不利因素。
这就要求实验室工作人员应根据各检 测
指标对保存时间的要求,选择适当的标本保存条件,尽量避免检测中系统误差的产


。采血后标本存放和送检时间的快慢对检验结果的准确与否有着直接的影响,实
验室接到标本后 应尽快进行检查,
否则,
应将血清或血浆分离出来,
放置冰箱中低温
保存,< br>尽可能减小对结果的影响
[6,7]


以上结果表明标本放置时间对 结果是有影响的,
考虑到实验室方法学允许误差,对具体项目的测定提出如下要求:
GLU
3h
内测定,
AST

TP

LDH

8 h
内完成,
ALT

ALP

ALB
TBIL

GGT

α
-HBDH

Ca

Pi
8

合肥亲子鉴定-


合肥亲子鉴定-


合肥亲子鉴定-


合肥亲子鉴定-


合肥亲子鉴定-


合肥亲子鉴定-


合肥亲子鉴定-


合肥亲子鉴定-



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