血液免疫学检验项目及意义

2021年1月24日发(作者：路朝霖)
实验名称

乙型肝炎表面抗
参考范围

临床意义

阴性

原（
HbsAg
）

乙型肝炎表面抗
阴性

体（
HbsAb
）

乙型肝炎
E
抗原
阴性

（
HbeAg
）

乙型肝炎
E
抗体
阴性

（
HbeAb
）

乙型肝炎核心抗
阴性

体（
HbcAb
）

丙型肝炎病毒抗
阴性

体（抗
HCV
）

戊型肝炎病毒抗
阴性

体（抗
HEV
）

庚型肝炎病毒抗
阴性

体（抗
HGV
）

感染乙肝病毒，为乙肝病毒携带者

保护性抗体，感染乙肝病毒康复后或注射疫苗后

反映
HBV
的复 制和判断传染性强弱，
急性乙肝
HbeAg
短暂
阳性，持续阳性提示转为慢性 。

出现于急性乙肝后期、慢性
HBV
感染时。

出现于急性乙肝急性期，
恢复后仍可持续阳性数年或更长
时间。

阳性为丙肝病毒（
HCV
）感染。抗
HCV
阳性持续六个月以
上预示 转为慢性丙肝的可能性较大。

阳性为戊型肝炎病毒（
HEV
）感染。

病人感染庚型肝炎病毒< br>（
HGV
）
。
可引起急性和慢性肝炎，
病人病毒血症可长期持 续
9
年，
HGV
可通过输血传播。

对系统性红斑狼疮（
SLE
）有较高的特异性，但敏感度稍
抗双链脱氧核糖
阴性

核酸抗体（
dsDNA
）

差，
抗
dsDNA< br>抗体滴度的升降与
SLE
疾病的活动程度相关，
因此可监测
SLE
的病情变化。
其他结缔组织病患者，
dsDNA
亦可阳性。

1.H
及
O
效价均增高时可诊断为伤寒，
O
及
A< br>、
B
、
C
（其
中之一项）效价达
1:80
以 上时，可诊断为副伤寒甲或乙
TYO<1:80
或丙，如效价随

病情逐渐上升，诊断价值更大。

TYH<1:160
2.
伤 寒病人发病第一周后才出现肥达氏反应
,
第一周内阳
肥达氏反应
PA<1:8 0
（
Widal`s
）

PB<1:80
3.< br>单
H
凝集价升高而
O
不高者，
可能①曾接受过伤寒菌苗
接种②患过伤寒③另外少数伤寒患者因
O
凝集价被
Vi
抗
原影响不 增高，仅
H
凝集价高④其他沙门氏菌感染。

PC<1:80
4.
曾预防接种过伤寒混合疫苗，
再感染伤寒时，
H
与
O
凝
集价上升较快，
但在疾病恢复时，
凝集价并不太高，因为
性率为< br>50%,
第四周可达
90%
。

预防接种后体内产生的抗体，再感染时病情缓和。

5.
过去曾接种过伤寒 菌苗或患过伤寒近期又感染流感、
布
氏杆菌时，
可产生高滴度的
H
凝集素及较低的
O
凝集素，
此系回忆反应。

6.一般应取双份血清（急性期和恢复期）
作对比，
如呈四
倍以上增长则价值更大，< br>凝集素如明显上升，
是新近感染
伤寒的指征。

1.
抗Sm
抗体：是系统性红斑狼疮
(SLE)
的血清标记抗体，
阳性可达30%
左右。

2.
抗核糖体抗体（
rRNP
）：是
SLE
的又一血清标记抗体，
阳率
10%
。

抗
sm
：阴性

3.
抗
U
1
RNP
抗体：在混合性结缔组织病（
MCTD
）中阳性
率高达
95 %
以上。在
SLE
中，该抗体阳性与雷诺氏现象有
抗
rRNP:阴性

关。

抗
u1RNP:
阴性
< br>4.
抗
SSA
抗体：在干燥综合征（
SS
）中阳性率为
60%
，也
抗
SSA
：阴性

可提取核抗原
（
ENA
）自身抗体
谱带分析

抗
Jo
－
1:
阴性

可见于其它多种自身免疫性疾病，包括
SLE
（
35%
）、硬皮病、
多肌炎和类风湿性关节炎等疾病，
该抗体阳性也可
抗
SSB
：阴性

引起亚急性皮肤狼疮的皮损，
与
SLE
的广泛光过敏性 皮炎
也相

关，
IgG
类抗
SSA
抗体通过胎盘可 引起新生儿狼疮
综合征，
个别因抗体与心脏的传导系统相结合，
可造成先
天性 心脏传导阻滞。

抗
Scl
－
70:
阴性
< br>5.
抗
SSB
抗体：
是干燥综合征的血清标记性抗体，
阳性率
抗
D`E
：阴性

达
40%
左右。

抗
DM
－
53
：阴性

6.
抗
Jo
－
1
抗体：是多发性肌炎（
PM
）和皮肤炎（
DM）的
血清标记性抗体，在
PM
中阳性率达
25%
。该抗体阳性患
抗
RA
－
54
：阴性

者常会出现
< br>肌炎、肺部间质性病变及关节炎等症状，易
被临床误诊为慢性肺部感染或类风湿性关节炎。

7.
抗
Scl
－
70
抗体：是全身性硬皮病（
PSS
）的血清标记
性抗体，阳性率达
43%
。

8.
抗
D`E
多肽抗体：仅见于
MCTD
患者中。

9.
抗
DM
－
53
抗体：仅见于皮肌炎（
DM）患者。

10.
抗
RA
－
54
抗体：仅见于类风湿性关节炎患者，
阳性率
14%
。

免疫球蛋白的 血清含量与年龄有一定关系，
儿童偏低，
随
着年龄的增长其含量逐渐升高。

增高：见于
IgG
型多发性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、
免疫球蛋白
G
6~16g/L
（
IgG
）

疟疾、肾炎。

结缔组织病、
过敏性紫癜、
恶性淋巴瘤、
牛皮癣、
麻风病、
减低：先天性免疫缺陷病、肾病综合征、病毒感染、蛋白
丢失性疾病 、免疫抑制治疗。

增高：肝脏疾病、结缔组织疾病、
IgA
型多发性骨髓 瘤、
肺结核、急性肾炎等。

免疫球蛋白
0.76~3.9g/L
A(IgA)
减低：
免疫缺陷病、
选择性
IgA
缺陷病 、
后天性低丙种球
蛋白血症、
肾病综合征、
慢性淋巴细胞性白血病、何杰金< br>病。

增高：
巨球蛋白血症、
病毒性肝炎急性期、
结缔组织 疾病、
恶性肿瘤、
传染性单核细胞增多症、
伤寒、
梅毒、
黑热病、< br>免疫球蛋白
0.4~3.45g/L
M(IgM)
减低：免疫缺陷病、
IgA
、
IgG
型的多发性骨髓瘤、何杰金病、
慢性淋巴细胞性白血病、
先天愚型、蛋白丢失性胃
病、网状内皮细胞增生性 疾病、尿毒症。

增高：急性心肌梗塞、皮肌炎、结节性动脉周围炎、急性
风湿病、 溃疡性结肠炎、组织损伤期及糖尿病等。

补体
C3(C3)
0.5~1.5g/L
疟疾、丝虫病、支

原体肺炎、风疹等。

减低：
急性和某些慢性肾小球肾炎，
各种活动性自身免疫
病如慢性肝病、SLE
、自身免疫性溶血性贫血及链球菌感
染后肾炎等。

增高：风湿热急性期、
结节性动脉周围炎、
皮肌炎、
心梗、
补体
C4( C4)
0.44~0.66g/L
Reiter
综合症和各种类型的多关节炎。