病例分析报告

2021年1月24日发(作者：施予厚)


病例分析报告



病例分析报告



题目：病例：
1.
男。
58
岁患高血压已有十 余年。今年常有便秘，五日前大便是突然晕倒，并
伴有大小便失禁和右侧上下麻痹
2.
女。
60
岁。五年前确诊为脑动脉粥样硬化（血管内膜受损伤）
四天前早晨醒来自觉头 晕，并发现右侧上下肢麻痹
3.
女
27
岁。换风湿性心脏病伴亚急性细菌性心
内膜炎（二尖瓣有赘生物形成）
。起床下地时突然感觉头晕。
当即卧床两天后发现有上 下肢麻痹格
式
1.
病例
2
诊断
3
分析报告
4
临床措施（西医临床）



参考：



1.
患者，男，
58
岁；



主诉：高血压十余年，突发晕厥，伴大小便失禁和右侧肢体麻痹
5
天。



诊断：
1.
高血压；
2.
脑血管意外：脑出血？



分析：患者为
58
岁老年患者，有高血压病史
10
余年， 有长期便秘表现，以上均为脑血管意
外的危险因素；
5
天前突发晕厥，
并伴有 大小便失禁和右侧上下麻痹，
提示左侧大脑内囊突发病变，
结合危险因素，考虑为纹状动脉出血 所致。



临床措施：
CT
以明确诊断；检测血压、吸氧 ；降压（
180/100mmhg
水平，不可太低）；通
便（开塞露或软泻，出血期禁 用灌肠）；护脑治疗（防止脑水肿的进一步加重）；止血治疗；酌情
考虑降颅压治疗（甘露醇有一定，酌 情使用）；必要时手术治疗（出血灶
>30ml
）。



2.
患者，女，
60
岁；



主诉：脑动脉粥样硬化
5
年，突发头晕伴上下肢麻痹
4
天；



诊断：
1.
脑动脉粥样硬化；
2.
脑梗；



分析报告：患者为
60
岁女性患者，有
AS
病史，是发生 脑血管栓塞的高危因素；突发头晕，
并发现右侧上下肢麻痹，提示左侧基底节供血不足，故考虑为脑梗诊 断。

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文章来源网络