毅然的意思-
负压吸宫术技术规范
[适应范围]
受术者应同时符合以下三项,即为具有适应证:
妊娠
10
周以内自 愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需
终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。
[禁忌证]
受术者符合以下任一项,即为具有禁忌证:
1
.各种疾病的急性阶段。
2
.生殖器炎症,未经治疗。
3
.全身健康状况不良,不能耐受手术。
4
.妊娠周数大于
10
周或估计手术困难。
5
.严重心肺疾患如严重心电图异常、心肺功能不全。
8
.术前两 次(间隔
4
小时)测量体温,均在
37.5
℃
以
上。
受术者必须具有适应证且无禁忌证时,才能在门诊接受
术施行负压吸宫术。
[须住院接受手术的条件]
合并以下任一高危因素者,须住站(院)接受手术:
1.
剖宫产术后
1
年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。
2.
生殖道畸形或合并盆腔肿物。
3.
子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。
4.
既往妊娠有胎盘粘连出血史。
5.
子宫穿孔或宫颈裂伤史。
6.
脊柱、下肢、骨盆病变致截石位困难。
合并以下任一高危因素者,应慎行;
如受术者自愿选择,
建议转至三级甲等综合医院施术:
1.< br>轻、中度心肺疾患如心电图异常、心肺功能不全
II
级
以下。
2.
并发其他内科严重器质疾病或出血性疾病。
3.
气道异常,估计气道插管困难。
4.
异常肥胖,体重指数(< br>BMI
)大于
35kg/m2
。
[术前准备]
1.
术前受术者须签署负压吸宫术知情同意书。
2.
对受术者做体格检查、妇科检查、测血压、脉搏、呼
吸、体温和体重。
3.
须查尿妊娠试验,阴道分泌物检查、血常规、做心电
图检查和
B
超检查。
必要时做乙肝表面抗原检查、
凝血功能、
肝肾功能检查。
4.
术前受术者排空膀胱。
[麻醉及手术步骤]
负压吸 宫术操作步骤执行《常用计划生育手术常规》及
《临床技术操作规范
--
计划生育分册 》
。
负压吸宫术技术规范
[适应范围]
受术者应同时符合以下三项,即为具有适应证:
妊娠
10
周以内自 愿要求终止妊娠或因其它医疗原因需
终止妊娠且无负压吸宫术禁忌证。
[禁忌证]
受术者符合以下任一项,即为具有禁忌证:
1
.各种疾病的急性阶段。
2
.生殖器炎症,未经治疗。
3
.全身健康状况不良,不能耐受手术。
4
.妊娠周数大于
10
周或估计手术困难。
5
.严重心肺疾患如严重心电图异常、心肺功能不全。
8
.术前两 次(间隔
4
小时)测量体温,均在
37.5
℃
以
上。
受术者必须具有适应证且无禁忌证时,才能在门诊接受
术施行负压吸宫术。
[须住院接受手术的条件]
合并以下任一高危因素者,须住站(院)接受手术:
1.
剖宫产术后
1
年内、哺乳期或长期服用甾体避孕药。
2.
生殖道畸形或合并盆腔肿物。
3.
子宫位置高度倾屈或宫颈暴露困难。
4.
既往妊娠有胎盘粘连出血史。
5.
子宫穿孔或宫颈裂伤史。
6.
脊柱、下肢、骨盆病变致截石位困难。
合并以下任一高危因素者,应慎行;
如受术者自愿选择,
建议转至三级甲等综合医院施术:
1.< br>轻、中度心肺疾患如心电图异常、心肺功能不全
II
级
以下。
2.
并发其他内科严重器质疾病或出血性疾病。
3.
气道异常,估计气道插管困难。
4.
异常肥胖,体重指数(< br>BMI
)大于
35kg/m2
。
[术前准备]
1.
术前受术者须签署负压吸宫术知情同意书。
2.
对受术者做体格检查、妇科检查、测血压、脉搏、呼
吸、体温和体重。
3.
须查尿妊娠试验,阴道分泌物检查、血常规、做心电
图检查和
B
超检查。
必要时做乙肝表面抗原检查、
凝血功能、
肝肾功能检查。
4.
术前受术者排空膀胱。
[麻醉及手术步骤]
负压吸 宫术操作步骤执行《常用计划生育手术常规》及
《临床技术操作规范
--
计划生育分册 》
。
医院阴道镜操作规程
【适应范围】
(
1
)阴道脱落细胞学涂片检查巴氏三级以上。
(
2
)细胞学检查显阴性,但肉眼观察疑似癌瘤。
(
3
)长期按宫颈炎治疗,而效果不好者。
(
4
)肉眼观察难以确定病变的细微外形结构,需在它
的放大倍数下观察的病变。
(
5
)宫颈癌手术前,需在它的指导确定下对病变部位
的手术切除范围。
【禁忌症】
没有阴道镜检查的绝对禁忌证。急性下生殖道感染或出血,影响阴道镜检查的准确性,因此,应在治疗炎症后再
行阴道镜检查。
【术前准备】
阴道镜是通过直接观察宫颈表面的血管上皮结构作出
判断< br>,
检查前任何的阴道操作均可能影响检查结果
,
建议检查
前
1 ~2d
禁性生活和阴道操作检查
,
停止阴道药物应用
,
若怀疑
宫颈阴道病原体感染先予以检查治疗。阴道镜检查应避开月
经期
,
最适宜的时间是排 卵期
,
此时宫颈管口稍松弛
,
易于观察
宫颈管内结构
,尤其当需要观察宫颈管者
,
此时是极好时机。
当然
,
只要非月经 期均可行阴道镜检查。对于老年绝经患者
,
假如阴道和宫颈出现广泛弥漫充血影响观察
,
同时患者无雌
激素应用禁忌证
,
建议局部应用雌激素
1~2
周后行阴道镜检
查。
【操作步骤】
(
1
)检查外阴、阴道有无病变。
(
2
)窥阴器轻轻置入阴道,充分暴露宫颈阴道部及阴
道穹窿部。
(
3
)眼检查宫颈形态、大小、色泽,有无糜烂、白斑、
赘生物及分泌物性质 等。
(
4
)
球涂于宫颈表面并拭去粘液和分泌物,
切勿 重擦,
以免引起出血。
(
5
)调节焦距(
20-30cm
)
,用白光检查宫
颈表面的血管,
用
5
%的醋酸棉球浸湿宫 颈表面约
30
秒,
去
除粘液,等待一分钟后进行观察至少
2-3分。
(
6
)
阴道镜
检查
推荐按宫颈的四个象限
(以宫颈外口为中心按钟表的顺
时方向划分)
仔细检查并动态 观察:
①识别新鳞柱交界
(
SCJ
)
的位置;②确认转化区(
TZ
)的范围;③鉴别转化区内有无
病变;④仔细观察异常转化区上皮和血管的微妙变化,以 确
定病变的性质;⑤加用绿色滤光镜进一步观察血管的特征;
⑥按诊断标准解读阴道镜下所见图 像的意义。
(
7
)
阴道镜观察一般从
4倍开始,
逐渐放大到
8~10
倍,
必要时可放大
15
倍 以上,取活检时缩到
4
倍。
(
8
)
阴道镜检查满意,在异常部位或可疑区取多点活
检(推荐四象限)
,在每个象限病变最重的部位 取活检。如
阴道镜检查正常,必要时在每个象限的鳞柱交界或转化区邻
近鳞柱交界处取活检。< br>
(
9
)
若采用
Reid
评分法,最后涂碘液,了解不染色区
毅然的意思-
毅然的意思-
毅然的意思-
毅然的意思-
毅然的意思-
毅然的意思-
毅然的意思-
毅然的意思-
本文更新与2021-01-24 03:41,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/424398.html
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