早产 个案护理

2021年1月24日发(作者：易小迪)



































































































































。

早产的个案护理

一、病例介绍

患者陈中岚，
女，
29
岁，
因
“停经
34+6
周，
自觉阴道见红伴下腹痛一天”
于
2015-07-20
21:45
步行入院。孕妇孕期行定期产前检查，
LMP
：
2014-11-19
，EDC
：
2015-08-26
，既往体健，平
时月经规律，
1 5
岁初潮，
5-6/28
天，量中，无痛经，生育史：
0-0-1-0,20 07
年孕
1
月行人
工流产
1
次。

入院查 体：
T:37.0
°
C,P
：
60
次
/
分 ，
R
：
18
次
/
分，
BP
：
10 9/70mmHg
，其他体格检查均无异
常。

专科体检：宫高
32 cm
，腹围
86cm
，估计胎儿
2300g
，胎方位
LOA
，胎心
134
次
/
分，宫缩不
规则，胎膜存，宫口未开。< br>
入院后初步诊断
1
、
G2P0
孕
34+6
周，
LOA
，待产；
2
、先兆早产。

治疗：硫酸镁静脉滴注，地塞米松促胎肺成熟。

分娩结局：保胎失败，于
0 7
月
22
日
09:00
宫口开
2cm
进入产房，< br>11:50
宫口开全，
12:20
平产一女婴，重
2250g
，评
10-10
分，胎盘胎膜自娩完整，宫颈阴道无裂伤，会阴体完整，
产后出血少。

二、护理诊断

1.
有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关

2
．焦虑：与担心早产预后有关

3.
疼痛：与逐渐增强的宫缩有关

三、护理目标

胎儿生命安全

孕妇能够认识早产的预后，对治疗和护理感到满意

孕妇能承受宫缩痛，并可以自我缓解

四、护理措施

产前护理

治疗：
1.
抑制宫缩

遵医嘱使用硫 酸镁静脉滴注，嘱孕妇卧床休息，减少活动。
2.
促胎肺成
熟

遵医嘱使用地塞米松
6mg
肌肉注射，每日两次。

护理
1
、嘱孕妇卧床休息，多左侧卧位，以利于胎儿氧供，促进胎儿生长发育。定时听胎
心音，每天吸氧
2
次，每次
30
分钟，指导孕妇自测胎动的方法，告知出现异常 的应对措施。
经常巡视病房，注意宫缩情况及产兆，检查宫口开大情况并及时反应给医生。

2
、饮食指导

卧床休息使胃肠道蠕动减慢，食欲减退，给与饮食指导，，多食用新鲜蔬菜及
水果，
防止便秘，一旦发生便秘，根据情况酌情使用开塞露等缓泻剂，
防止过度用力造成早
产。

3
、给予孕妇心理护理
< br>，生活上关心孕妇，使之精神放松。提供心理支持，向孕妇讲解先兆
早产的注意事项，告知虽有早 产，胎儿受伤的可能，但只要积极配合治疗和护理，
这种可能
就会减少。
根据胎心监护 及时向孕妇提供胎儿在宫内健康信息，
以减少其焦虑、
紧张的情绪。
告知产妇产时可家 属陪护分娩，讲解产程中相关知识及配合等有关注意事项。

产时护理

1
心理护理

鼓励产妇爱人参与其中，给产妇信心与呵护，予以窗帘遮挡。

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